李甘

郴州市第一人民醫(yī)院營養(yǎng)科 湖南郴州 423000

基于營養(yǎng)學臨床飲食控制對患者減重作用分析

李甘

郴州市第一人民醫(yī)院營養(yǎng)科 湖南郴州 423000

目的：探討營養(yǎng)學指導臨床飲食控制對患者身體減重的相關(guān)作用。方法：回顧性分析2015年6月-2016年6月期間，我院收錄的60例肥胖患者資料，采用分組法討論，對照組（無代餐品干預），實驗組（有代餐品干預），實驗組包括：營養(yǎng)粉組、營養(yǎng)棒組2種；共提供3種減肥方式，A組（ 適宜運動+飲食管理）、B組（適宜運動+飲食管理+營養(yǎng)粉代餐）、C組（適宜運動+飲食管理+營養(yǎng)棒代餐），每組20例；于6個月后回訪調(diào)查，對比2組患者減重效果，記錄3種減肥方式取得的具體成效。結(jié)果：實驗組患者減重效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），B組、C組減肥效果優(yōu)于A組（P＜0.05）；A組減重1.6-5.9kg，平均減重2.8kg；B組減重1.1-8.2kg，平均減重4.2kg；C組減重1.2-7.9kg，平均減重3.9kg。結(jié)論：營養(yǎng)學臨床飲食控制可指導患者科學減肥，減肥效果更加理想，值得推廣。

營養(yǎng)學；飲食控制；減重；作用分析

我國各地區(qū)各種醫(yī)療機構(gòu)及個人針對肥胖進行干預治療也有很多方式，但對肥胖研究大多停留在理論指導，缺乏技術(shù)干預，可操作性不強，減重效果欠佳，并且由于個體化差異及社會因素等問題，很多肥胖人群缺乏專業(yè)的營養(yǎng)和減重知識，自行安排減重方案，導致減重過程中出現(xiàn)與預期目標相違背的結(jié)果，如營養(yǎng)素缺失、反彈、厭食、皮膚失去光澤、相關(guān)代謝病加重等，因此為減重患者提供專業(yè)、多樣、個體、健康的減重方式和指導是體重管理工作的重要內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2015年6月-2016年6月期間，我院收錄的60例肥胖患者資料，年齡范圍18-55歲，平均年齡33±2.2歲。其中，男40例，平均年齡36±1.8歲，女20例，平均年齡32±1.6歲。結(jié)合“成人標準身高體重對照表”，60例均為肥胖患者，體重范圍 65-110kg。此外，患者入選標準：BMI≥24kg/m2，且女性腰圍≥80cm，男性腰圍≥90cm；減重者具有理解減重方案的能力并自愿參加減重全過程；重者能依從營養(yǎng)師管理。

1.2 方法

采用分組法討論，對照組（無代餐品干預），實驗組（有代餐品干預），實驗組包括：營養(yǎng)粉組、營養(yǎng)棒組 2種；共提供 3種減肥方式，A組（ 適宜運動+飲食管理）、B組（適宜運動+飲食管理+營養(yǎng)粉代餐）、C組（適宜運動+飲食管理+營養(yǎng)棒代餐），每組20例；于6個月后回訪調(diào)查，對比2組患者減重效果，記錄3種減肥方式取得的具體成效。

本次60例結(jié)合營養(yǎng)學理論，飲食控制中具體食譜結(jié)構(gòu)：①A組食譜結(jié)構(gòu)：早餐：雞蛋+豆?jié){ ；加餐：牛奶；中餐：主食+葷菜+蔬菜；加餐：水果；晚餐：主食+蔬菜+葷菜。份數(shù)和數(shù)量由營養(yǎng)師根據(jù)個人能量確定。②B組食譜結(jié)構(gòu)：早餐：雞蛋+牛奶/豆?jié){ ；加餐：營養(yǎng)棒；中餐：主食+葷菜+蔬菜；加餐：水果；晚餐：營養(yǎng)粉（餐前30min）+蔬菜+葷菜。份數(shù)和數(shù)量由營養(yǎng)師根據(jù)個人能量確定。③C組食譜結(jié)構(gòu)：早餐：雞蛋+牛奶/豆?jié){ ；加餐：營養(yǎng)棒；中餐：主食+葷菜+蔬菜；加餐：水果；晚餐：營養(yǎng)棒（餐前30min）+蔬菜+葷菜。份數(shù)和數(shù)量由營養(yǎng)師根據(jù)個人能量確定。

2 結(jié)果

實驗組患者減重效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）， B組、C組減肥效果優(yōu)于A組（P＜0.05）；A組減重1.6-5.9kg，平均減重2.8kg；B組減重1.1-8.2kg，平均減重4.2kg；C組減重1.2-7.9kg，平均減重3.9kg；具體如表1。

表1：3組患者減重情況

3 討論

3.1 營養(yǎng)學臨床應用價值

肥胖是一個世界性的難題，它已取代了營養(yǎng)不良和傳染病等傳統(tǒng)的常見疾病，近10 來肥胖率在我國城鄉(xiāng)各類人群中迅猛上升，肥胖相關(guān)并存疾病患病率亦在上升，如心腦血管疾病、癌癥、糖尿病等慢性病的重要誘因，并且也影響到正常生活和工作，被世界衛(wèi)生組織列為威脅人類健康的十大疾病之一，對肥胖人群進行體重管理是當今一項重要的工作。探討營養(yǎng)學指導臨床飲食控制對患者身體減重的相關(guān)作用。加強飲食管理、增強運動是減重效果最明顯的兩條途徑。根據(jù)《減肥用低能量配方食品標準》，代餐可以將一餐的熱量控制在150-500千卡左右，而普通餐一頓的熱量攝取約為500-1000千卡，攝入的能量減少，體重的增長也減少。此項目借助營養(yǎng)代餐品部分取代餐食，干涉營養(yǎng)攝入，以達到減肥效果。通過營養(yǎng)代餐品代餐，不僅可補充減重中因食物攝入不足而缺失的營養(yǎng)素，均衡健康減重，還可有效提高減重者依從性，使減重可操作性強，保證減重質(zhì)量和效果。

3.2 不同飲食控制對減重的作用

本次研究提供3種減重方式，對照組和實驗組，對照組無代餐品干預；實驗組有代餐品干預，為營養(yǎng)粉組和營養(yǎng)棒組2種，代餐品均為食品，均已經(jīng)國家鑒定批準，不含任何藥物。3種減重方式飲食管理和運動方式原則一致。其中飲食管理中，能量根據(jù)身高、體重、體力勞動、體型確定，選擇20Kcal-30Kcal/Kg，飲食結(jié)構(gòu)根據(jù)中國居民膳食寶塔要求，五層食物都需安排，選擇高蛋白、高膳食纖維、低GI指數(shù)食物，餐次結(jié)構(gòu)安排三餐兩點制。運動方式以每日消耗卡路里或行走步數(shù)為標準，所有減重者減重期間選擇其中一種運動計量方式來衡量每日運動情況，并下載手機運動APP，以觀察運動量。本次實驗組患者減重效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）， B組、C組減肥效果優(yōu)于A組（P＜0.05）；A組減重1.6-5.9kg，平均減重2.8kg；B組減重1.1-8.2kg，平均減重4.2kg；C組減重1.2-7.9kg，平均減重3.9kg；說明營養(yǎng)學指導減重的臨床價值。

3.3 飲食控制注意事項

研究人員必須是經(jīng)過專業(yè)培訓的營養(yǎng)師，并在高級專業(yè)人員的指導下進行工作，各方案組必須嚴格按研究方案進行，并如實填寫個人營養(yǎng)干預檔案。所有療效評價首先須經(jīng)各研究單位的負責人復核，并保留所有療效評價的影像學資料（包括影像片或影像檢查光盤），最后集中由獨立專家委員會評估確認。營養(yǎng)師必須遵循減重原則，督促減重工作的進行與進展，檢查、確認所有數(shù)據(jù)的記錄、個人營養(yǎng)干預檔案報告表填寫的正確、完整，與原始資料一致，保證試驗按照試驗方案執(zhí)行。一旦發(fā)生嚴重不良事件，營養(yǎng)師須及時通報營養(yǎng)科，必要時需暫時停止該減重者減重計劃。

4 結(jié)論

本次通過3種減重方式對照，對比三種減重方式成效，并得出營養(yǎng)代餐品介入在減重中的特點及優(yōu)勢。為今后門診開展體重管理項目提供可靠依據(jù)，便于個體化指導門診減重人群選擇恰當減重方式，提高減重效果。營養(yǎng)學臨床飲食控制可指導患者科學減肥，減肥效果更加理想。

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1672-5018（2016）09-100-01

李甘（1987-），女 ，漢族，湖南永州人，大學本科，初級營養(yǎng)師，從事臨床營養(yǎng)工作。