龔來宇

河北省承德市隆化縣山灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院 河北承德 068156

充填式無張力和平片無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效差異觀察

龔來宇

河北省承德市隆化縣山灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院 河北承德 068156

目的探討充填式無張力和平片無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效差異。方法從2014年2月-2015年2月期間在我院接受治療的腹股溝疝氣患者中隨機挑選100例，其中50人接受充填式無張力疝修補術(shù)治療方式（對照組），50人接受平片無張力疝修補術(shù)治療方式（觀察組），對照組及觀察組患者依據(jù)隨機數(shù)表法進(jìn)行隨機分組，經(jīng)相同治療時間，比較兩組患者治療的臨床效果。結(jié)果治療后，數(shù)據(jù)顯示觀察組的顯著好轉(zhuǎn)比率（66.00%）明顯高于對照組（62.00%），觀察組的收效病例所占比例（100.00%）與對照組的收效病例所占比例相同（100.00%）；手術(shù)中，觀察組患者的平均出血量（27.85±6.12）ml明顯低于對照組的（43.34± 6.68）ml；觀察組患者的平均手術(shù)時間（35.35±4.43）min低于對照組的（44.45±6.42）min；觀察組患者術(shù)后的平均住院時間（4.12 ±0.51）天低于對照組的（7.12±0.17）天，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論平片無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝氣比充填式無張力疝修補術(shù)治療效果好，主要表現(xiàn)為平片無張力疝修補術(shù)操作較為簡單，治療后的并發(fā)癥較少，值得推廣應(yīng)用。

充填式無張力平片 無張力疝修補術(shù) 腹股溝疝氣臨床療效

腹股溝疝氣在臨床中是一種常見的疾病，在普外科屬于高發(fā)病癥，發(fā)病人群多位老年男性，癥狀表現(xiàn)為腹股溝疝區(qū)腹外的疼痛。腹股溝疝氣的病癥會對老年人的正常生活帶來很大的影響，且近年來腹股溝疝氣的發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重影響到中老年人群的健康。因此，尋求療效好的治療方法是普外科一直在攻克的問題。

臨床上普遍的治療方法是對腹股溝疝氣患者進(jìn)行外科手術(shù)，例如修補術(shù)和高位結(jié)扎等，近年來臨床實驗證明無張力疝修補術(shù)效果良好，與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比有很多優(yōu)勢，首先，手術(shù)創(chuàng)傷較小，手術(shù)中的疼痛感較輕，便于患者恢復(fù)，其次，手術(shù)的操作方法比較簡單，易于操作，適用于多種類型的患者，此外，接受無張力疝修補術(shù)的患者術(shù)后病情復(fù)發(fā)率較低，住院時間短，為患者節(jié)省了費用，因此，無張力疝修補術(shù)逐漸成為治療腹股溝疝氣的主要手術(shù)方法，獲得了越來越多患者的青睞。

充填式無張力和平片無張力疝修補術(shù)是無張力疝修補術(shù)的主要兩大類型，本次主要研究兩種手術(shù)的特點，比較兩種手術(shù)方法的優(yōu)缺點，為臨床治療提供經(jīng)驗。

1 材料與方法

1.1 一般資料

從2014年2月～2015年2月期間我院收治的腹股溝疝氣患者中隨機挑選100例，觀察組患者50例，其中男性38例，女性12例，年齡42-65歲，平均年齡53.9歲，病程為1～5年，平均病程為2.8年，觀察組腹股溝疝氣患者包括直疝14例，斜疝36例；對照組患者50例，其中男性31例，女性19例，年齡40-64歲，平均年齡52.2歲，病程為1～5年，平均病程為2.5年，對照組患者包括直疝15例，斜疝35例。觀察組和對照組患者的年齡、性別、病情等基本個人資料無顯著性差異，排除標(biāo)準(zhǔn)如下：與其他嚴(yán)重疾病合并的患者；認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙的患者；不配合本次研究的患者。

1.2 方法

對照組患者接受充填式無張力疝修補術(shù)治療，觀察組患者接受平片無張力疝修補術(shù)治療。

對于對照組患者，用充填式無張力疝修補術(shù)來進(jìn)行治療。具體操作方法如下：采用硬膜外麻醉的麻醉方法，在腹股溝處斜切口，進(jìn)而切開腹外部位的斜肌鍵，待找到疝囊后再游離精索，接下來在疝囊下 1.5厘米處將腹橫筋膜切開，然后進(jìn)行剝離，作疝囊的高位游離處理，然后將疝囊經(jīng)由疝環(huán)口繼續(xù)返回腹膜腔，放置疝環(huán)充填物，填充后對填充物進(jìn)行固定，這個過程結(jié)束后對刀口進(jìn)行縫合，然后進(jìn)行止血操作，在適當(dāng)?shù)奈恢梅湃氤尚脱a片后進(jìn)行最后一步的縫扎和固定，根據(jù)患者身體的情況去除多余疝片，最后關(guān)閉切口。

對于觀察組患者，用平片無張力疝修補術(shù)進(jìn)行治療。具體操作方法如下： 與對照組患者相同，采用硬膜外麻醉的麻醉方法，在腹外的斜肌腱膜位置進(jìn)行切口，切口的大小與補片近似即可，下一步是尋找疝囊游離的精索，找到精索后，在精索的后方緩慢植入補片，要求補片整齊覆蓋在腹橫筋膜的表面，補片的四周與橫肌腱弓，腹內(nèi)斜肌，腹股溝處韌帶和恥骨腱膜進(jìn)行間斷縫合，縫合完成后關(guān)閉切口。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)過程中，要記錄手術(shù)時間，患者出血量等指標(biāo)；術(shù)后恢復(fù)治療結(jié)束后，觀察兩組患者的臨床治療效果，評定術(shù)后各項指標(biāo)，觀察患者有無不良反應(yīng)或復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn)，記錄患者的治療費用。臨床療效由患者親自打分決定，打分表由院方制定，打分依據(jù)包括癥狀有無減輕，有無不良反應(yīng)，患者滿意度等，患者根據(jù)自己的自由意志及醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)講解進(jìn)行打分，分?jǐn)?shù)范圍是1～4分；手術(shù)指標(biāo)的記錄包括手術(shù)時間，患者術(shù)中的出血量及患者住院時間三項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇spss18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗進(jìn)行，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效情況的評定分析:治療后，數(shù)據(jù)顯示觀察組的顯著好轉(zhuǎn)比率（66.00%）明顯高于對照組（62.00%），觀察組的收效病例所占比例（100.00%）與對照組的收效病例所占比例相同（100.00%），兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（u=2.2005,P=0.0124），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者臨床療效情況的評定分析[n(%)]

兩組患者手術(shù)指標(biāo)評價分析:手術(shù)中，觀察組患者的平均出血量（27.85±6.12）ml明顯低于對照組患者的平均出血量（43.34 ±6.68）ml；觀察組患者的平均手術(shù)時間（35.35±4.43）min低于對照組患者的平均手術(shù)時間（44.45±6.42）min；觀察組患者術(shù)后的平均住院時間（4.12±0.51）天低于對照組患者術(shù)后的平均住院時間（7.12±0.17）天。

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)評價分析

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)評價分析

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3 討論

臨床中對于治療腹股溝疝氣的傳統(tǒng)方法是開腹手術(shù)，對患者身體的損傷較大，充填式無張力和平片無張力疝修補術(shù)是現(xiàn)代臨床治療腹股溝疝氣的常用方法，經(jīng)本次實驗研究，平片無張力疝修補術(shù)對患者身體造成的損傷較小，治療效果良好，值得推廣應(yīng)用。

[1]賴鵬飛.充填式無張力和平片無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效差異觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(24):105-105.

[2]陳明學(xué).充填式無張力和平片無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效差異觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,09(30):70-71.

[3]寇吉林.充填式無張力和平片無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效差異觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,(22):45-46.

[4]蘇超.用充填式無張力疝修補術(shù)和平片無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,(16):185-186.

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1672-5018（2016）09-109-01