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        41例眼科住院患者合并全身急危重癥臨床分析

        2016-04-26 07:36:44肖華田霞
        東方食療與保健 2016年9期
        關(guān)鍵詞:全身性危象眼科

        肖華田霞

        1.解放軍第五醫(yī)院 寧夏 銀川 750101;2.寧夏回族自治區(qū)婦幼保健院 寧夏銀川 750004

        41例眼科住院患者合并全身急危重癥臨床分析

        肖華1田霞2

        1.解放軍第五醫(yī)院 寧夏 銀川 750101;2.寧夏回族自治區(qū)婦幼保健院 寧夏銀川 750004

        目的分析眼科住院患者合并全身性急危重癥的特點(diǎn),為臨床工作提供預(yù)防。方法 對(duì)2013年2月—2016年3月在我院住院的 1925例眼科疾患患者中發(fā)生全身性急危重癥病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果1925例住院患者中發(fā)生全身性急危重癥 41例(2.1%)。其中高血壓危象13例,急性心肌梗死12例,腦梗死5例,腦出血3例,嗆咳窒息1例,上消化道出血2例,急性尿潴留4例,藥物過敏休克1例,均經(jīng)及時(shí)診斷及治療,病情好轉(zhuǎn)或眼科病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)科繼續(xù)治療,追蹤未有死亡病例。結(jié)論眼科住院患者中高齡比例增加,易發(fā)生心腦血管疾病等全身性急危重癥,應(yīng)重視全面評(píng)估病情,提前預(yù)防,保障治療順利。

        眼科 急危重癥 全身系統(tǒng)疾病 回顧分析

        隨著人民生活改善,高齡人群比例增加,眼科住院患者中高齡化傾向明顯,合并全身性系統(tǒng)性疾病比例增高,因此,眼科醫(yī)師有必要提高應(yīng)對(duì)突發(fā)非眼科專業(yè)的急危重癥的處理能力。本文回顧分析我院發(fā)生全身性急危重癥的情況,以供參考。

        1.對(duì)象和方法

        1.1 研究對(duì)象

        2013年2月—2016年3月在我院因眼科疾患住院的1925例患者。年齡、性別分布見表1

        1925例住院患者年齡及性別分布情況(%) 表1

        發(fā)生全身性急危重癥41例(2.1%)。其中高血壓危象13例,急性心肌梗死12例,腦梗死5例,腦出血3例,嗆咳窒息1例,上消化道出血2例,急性尿潴留4例,藥物過敏休克1例。

        1.2 方法

        回顧性分析發(fā)生全身性急危重癥病例的年齡、性別、疾病種類、轉(zhuǎn)歸等臨床特點(diǎn)。

        2 結(jié)果

        2.1 發(fā)生全身性急危重癥病例的疾病、年齡、性別構(gòu)成情況見表2

        發(fā)生全身性急危重癥41例,其中男性19例(46.3%),平均年齡75.2歲(72.3±3.9歲);女性22例(53.7%),平均年齡78.6歲(76.1±5.8歲)。

        全身性急危重癥疾病、年齡、性別構(gòu)成情況 表2

        2.2 轉(zhuǎn)歸:上述急危重癥均因發(fā)現(xiàn)及時(shí),及時(shí)診斷及治療,在我科病情好轉(zhuǎn)出院9例,分別是高血壓危象4例,嗆咳窒息1例,急性尿潴留3例,藥物過敏休克1例;眼科病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)科32例,經(jīng)相關(guān)科室治療均好轉(zhuǎn)出院,追蹤未有死亡病例。

        3 討論

        眼科住院患者以高齡為主,本文中年齡大于80歲的占12%,大于 70歲占 83.8%,與我國老齡化相符,其中男性所占比例42.2%,女性 57.8%,提示住院患者中女性所占比例較高,但發(fā)生急危重癥病例男性46.3%,女性53.7%,相比而言,男性發(fā)生急危重癥高于女性比例,這可能與男性前列腺增生尿潴留4例全部為男性有關(guān)。在41例發(fā)生的急危重癥中,以循環(huán)系統(tǒng)疾病如高血壓危象、急性心肌梗死居多,二者分別為31.7%及39.3%,合并循環(huán)系統(tǒng)疾病占71%,而腦血管疾?。X梗死及腦出血)占12.2%,居第二位,本文中上消化道出血、藥物過敏性休克、嗆咳窒息發(fā)生率低。眼科住院患者以高齡為主,心血管疾病、腦血管疾病、男性前列腺增生等疾病高危人群是高齡患者,其合并存在全身性系統(tǒng)性疾病比例高。因發(fā)現(xiàn)及時(shí),處理得當(dāng),本文中未發(fā)生死亡病例,與對(duì)高齡患者嚴(yán)密觀察有關(guān)。

        眼科住院患者中以白內(nèi)障居多,謝寶恩[1]在探討老年性白內(nèi)障患者術(shù)前綜合因素評(píng)估療效分析一文中認(rèn)為:老年白內(nèi)障患者因生理因素及心理因素的限制,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,尤其注意心腦血管疾病的發(fā)生。對(duì)既往有高血壓病史的要嚴(yán)格控制血壓,防范其中高血壓危象。高琳等[2]觀察眼科手術(shù)刺激及使用麻醉藥品可誘發(fā)急性心肌梗死、腦梗死、腦出血等,術(shù)后機(jī)體反應(yīng)性下降出現(xiàn)嗆咳窒息等急危重癥。楊松梅等[3]觀察卡替洛爾滴眼液致心肌梗死1例,認(rèn)為有高血壓病的患者長期服用降壓藥,要慎用β受體激動(dòng)劑。而阿托品等對(duì)于男性前列腺增生患者要注意急性尿潴留的問題。同時(shí)注意預(yù)防上消化道出血、藥物過敏等意外發(fā)生。

        預(yù)防建議,因此眼科住院患者要注意其特殊性,充分顧及其高齡的特點(diǎn),嚴(yán)格注意手術(shù)禁忌癥及術(shù)前評(píng)估、術(shù)后護(hù)理觀察,最大程度的預(yù)防全身性急危重癥。

        [1]謝寶恩.武芳玲.老年性白內(nèi)障患者術(shù)前綜合因素評(píng)估療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(17):120-121.

        [2]高琳,劉葦.心血管疾病患者行眼科手術(shù)的可行性研究[J].山西醫(yī)藥雜志.2015,44(4):441-443.

        [3]楊松梅,李懷惠,史姣等.鹽酸卡替洛爾滴眼液致急性心肌梗死一例[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(9):1109.

        R459.7

        A

        1672-5018(2016)09-086-01

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