肖華田霞

1.解放軍第五醫(yī)院 寧夏 銀川 750101；2.寧夏回族自治區(qū)婦幼保健院 寧夏銀川 750004

41例眼科住院患者合并全身急危重癥臨床分析

肖華1田霞2

1.解放軍第五醫(yī)院 寧夏 銀川 750101；2.寧夏回族自治區(qū)婦幼保健院 寧夏銀川 750004

目的分析眼科住院患者合并全身性急危重癥的特點(diǎn)，為臨床工作提供預(yù)防。方法 對(duì)2013年2月—2016年3月在我院住院的 1925例眼科疾患患者中發(fā)生全身性急危重癥病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果1925例住院患者中發(fā)生全身性急危重癥 41例（2.1%）。其中高血壓危象13例，急性心肌梗死12例，腦梗死5例，腦出血3例，嗆咳窒息1例，上消化道出血2例，急性尿潴留4例，藥物過敏休克1例，均經(jīng)及時(shí)診斷及治療，病情好轉(zhuǎn)或眼科病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)科繼續(xù)治療，追蹤未有死亡病例。結(jié)論眼科住院患者中高齡比例增加，易發(fā)生心腦血管疾病等全身性急危重癥，應(yīng)重視全面評(píng)估病情，提前預(yù)防，保障治療順利。

眼科 急危重癥 全身系統(tǒng)疾病 回顧分析

隨著人民生活改善，高齡人群比例增加，眼科住院患者中高齡化傾向明顯，合并全身性系統(tǒng)性疾病比例增高，因此，眼科醫(yī)師有必要提高應(yīng)對(duì)突發(fā)非眼科專業(yè)的急危重癥的處理能力。本文回顧分析我院發(fā)生全身性急危重癥的情況，以供參考。

1.對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

2013年2月—2016年3月在我院因眼科疾患住院的1925例患者。年齡、性別分布見表1

1925例住院患者年齡及性別分布情況（%） 表1

發(fā)生全身性急危重癥41例（2.1%）。其中高血壓危象13例，急性心肌梗死12例，腦梗死5例，腦出血3例，嗆咳窒息1例，上消化道出血2例，急性尿潴留4例，藥物過敏休克1例。

1.2 方法

回顧性分析發(fā)生全身性急危重癥病例的年齡、性別、疾病種類、轉(zhuǎn)歸等臨床特點(diǎn)。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)生全身性急危重癥病例的疾病、年齡、性別構(gòu)成情況見表2

發(fā)生全身性急危重癥41例，其中男性19例（46.3%），平均年齡75.2歲（72.3±3.9歲）；女性22例（53.7%），平均年齡78.6歲（76.1±5.8歲）。

全身性急危重癥疾病、年齡、性別構(gòu)成情況 表2

2.2 轉(zhuǎn)歸：上述急危重癥均因發(fā)現(xiàn)及時(shí)，及時(shí)診斷及治療，在我科病情好轉(zhuǎn)出院9例，分別是高血壓危象4例，嗆咳窒息1例，急性尿潴留3例，藥物過敏休克1例；眼科病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)科32例，經(jīng)相關(guān)科室治療均好轉(zhuǎn)出院，追蹤未有死亡病例。

3 討論

眼科住院患者以高齡為主，本文中年齡大于80歲的占12%，大于 70歲占 83.8%，與我國(guó)老齡化相符，其中男性所占比例42.2%，女性 57.8%，提示住院患者中女性所占比例較高，但發(fā)生急危重癥病例男性46.3%，女性53.7%，相比而言，男性發(fā)生急危重癥高于女性比例，這可能與男性前列腺增生尿潴留4例全部為男性有關(guān)。在41例發(fā)生的急危重癥中，以循環(huán)系統(tǒng)疾病如高血壓危象、急性心肌梗死居多，二者分別為31.7%及39.3%，合并循環(huán)系統(tǒng)疾病占71%，而腦血管疾?。X梗死及腦出血）占12.2%，居第二位，本文中上消化道出血、藥物過敏性休克、嗆咳窒息發(fā)生率低。眼科住院患者以高齡為主，心血管疾病、腦血管疾病、男性前列腺增生等疾病高危人群是高齡患者，其合并存在全身性系統(tǒng)性疾病比例高。因發(fā)現(xiàn)及時(shí)，處理得當(dāng)，本文中未發(fā)生死亡病例，與對(duì)高齡患者嚴(yán)密觀察有關(guān)。

眼科住院患者中以白內(nèi)障居多，謝寶恩[1]在探討老年性白內(nèi)障患者術(shù)前綜合因素評(píng)估療效分析一文中認(rèn)為：老年白內(nèi)障患者因生理因素及心理因素的限制，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，尤其注意心腦血管疾病的發(fā)生。對(duì)既往有高血壓病史的要嚴(yán)格控制血壓，防范其中高血壓危象。高琳等[2]觀察眼科手術(shù)刺激及使用麻醉藥品可誘發(fā)急性心肌梗死、腦梗死、腦出血等，術(shù)后機(jī)體反應(yīng)性下降出現(xiàn)嗆咳窒息等急危重癥。楊松梅等[3]觀察卡替洛爾滴眼液致心肌梗死1例，認(rèn)為有高血壓病的患者長(zhǎng)期服用降壓藥，要慎用β受體激動(dòng)劑。而阿托品等對(duì)于男性前列腺增生患者要注意急性尿潴留的問題。同時(shí)注意預(yù)防上消化道出血、藥物過敏等意外發(fā)生。

預(yù)防建議，因此眼科住院患者要注意其特殊性，充分顧及其高齡的特點(diǎn)，嚴(yán)格注意手術(shù)禁忌癥及術(shù)前評(píng)估、術(shù)后護(hù)理觀察，最大程度的預(yù)防全身性急危重癥。

[1]謝寶恩.武芳玲.老年性白內(nèi)障患者術(shù)前綜合因素評(píng)估療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11(17):120-121.

[2]高琳，劉葦.心血管疾病患者行眼科手術(shù)的可行性研究[J].山西醫(yī)藥雜志.2015，44(4):441-443.

[3]楊松梅，李懷惠，史姣等.鹽酸卡替洛爾滴眼液致急性心肌梗死一例[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40(9):1109.

R459.7

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1672-5018（2016）09-086-01