韋娟 吳永秀

遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

前列地爾序貫療法治療老年臨床期糖尿病腎病患者的臨床研究

韋娟 吳永秀

遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的：對臨床期的糖尿病腎病老年患者進行研究，分析前列地爾序貫療法治療老年臨床期糖尿病腎病患者的臨床效果。方法：選取80例老年臨床期糖尿病腎病患者為研究對象，實驗組40例采用前列地爾序貫療法治療，對照組40例采用常規(guī)治療，比較兩組患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及血液流變學(xué)指標。結(jié)果：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、血漿黏度差異不顯著；實驗組治療總有效率、血細胞比容、纖維蛋白原均優(yōu)于對照組，差異顯著（p＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：相較于常規(guī)治療，前列地爾序貫療法治療老年臨床期糖尿病腎病患者，療效更為顯著，臨床推廣價值極高。

糖尿病腎??；老年患者；前列地爾序貫療法；臨床期；研究

目前，醫(yī)院里主要采用前列地爾序貫療法、常規(guī)治療對老年臨床期糖尿病腎病患者進行藥物治療，因為我院老年臨床期糖尿病腎病患者血液流變學(xué)指標偏高，所以筆者選取2014年2月～2016年5月我院收治的40例老年臨床期糖尿病腎病患者進行前列地爾序貫療法治療，40例老年臨床期糖尿病腎病患者進行常規(guī)治療，探析前列地爾序貫療法在老年臨床期糖尿病腎病中的臨床效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年5月我院收治的80例老年臨床期糖尿病腎病患者作為研究對象。其中，臨床資料不全者、生命體征不穩(wěn)者、非臨床期糖尿病腎病者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。按隨機數(shù)字法將患者分為實驗組和對照組。實驗組40例，男27例，女13例；年齡61～75歲，平均年齡（68±7）歲；病程5～17年，平均（11±6）年。對照組40例，男29例，女11例；年齡62～77歲，平均年齡（69.5±7.5）歲；病程6～19年，平均（12.5±6.5）年。兩組基本資料以及入選標準差異不顯著（p＜0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組：①采取常規(guī)治療，給予血壓控制、飲食護理、用藥護理，血壓方面控制在140/90mmHg以下，飲食方面要求低鹽、脂，高蛋白，用藥方面給予口服降糖藥，注射胰島素；②給予病情觀察、隨訪，分析患者不良癥狀，及時采取相應(yīng)的措施改善患者病情；③給予10gμ前列地爾注射液（前列地爾注射液是哈藥集團生物工程有限公司所生產(chǎn)，國字號為 201402021）[1]，并兌入濃度為0.9%的100ml的生理鹽水中，行靜脈滴注2w,再給予常規(guī)治療2w。

實驗組：①參照對照組第1、2條，或不參照第2條，直接給予患者護理干預(yù)；②參照對照組第3條；③采取前列地爾序貫療法治療，明天給予患者口服3次貝前列那素（貝前列那素是安斯泰來制藥有限公司所生產(chǎn)，該藥物生產(chǎn)批號是 T0107），每次服用40gμ。

1.3 觀察指標

采用上述兩種方法進行治療后，對其臨床效果進行對比，包括：①治療總有效率：分為無效、有效、顯效，治療總有效率=顯效+有效；②不良反應(yīng)發(fā)生率：分為發(fā)熱、頭暈、腹瀉等多種不良反應(yīng)；③血液流變學(xué)指標：對治療后的血細胞比容、血漿黏度、纖維蛋白原進行比較。療效判定標準如下：

無效：臨床癥狀未消失，血液流變學(xué)指標趨于升高。

有效：臨床癥狀消失，血液流變學(xué)指標得到控制。

顯效：臨床癥狀消失，血液流變學(xué)指標有效下降。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%），采用檢驗。p＜0.05，表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

實驗組治療總有效率為 92.5%，對照組治療總有效率為82.5%，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著（p＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示：

表1 兩組患者治療總有效率比較n（%）

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2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為 2.5%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為82.5%，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組差異不顯著（p＜0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。如表2所示：

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較n（%）

2.3 兩組患者血液流變學(xué)指標比較

兩組血漿黏度差異不顯著（P＞0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組血細胞比容、纖維蛋白原分別為（40.2±6.1）%、（2.15±0.94）g/L，對照組血細胞比容、纖維蛋白原分別為（46.4±5.8）%、（2.91±1.05）g/L，，實驗組血細胞比容、纖維蛋白原明顯低于對照組，差異顯著（p＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表3所示：

表3 兩組患者血液流變學(xué)指標比較

表3 兩組患者血液流變學(xué)指標比較

組別 例數(shù)(n) 血細胞比容（%） 血漿黏度（mPa/s） 纖維蛋白原（g/L）實驗組 40 40.2±6.1 1.22±0.23 2.15±0.94對照組 40 46.4±5.8 1.27±0.35 2.91±1.05t4.658 0.755 3.236p＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病腎病屬于糖尿病患者極其重要一種合并癥，臨床上目前尚不清楚它的發(fā)病機制，但是許多專家學(xué)者一致認為糖尿病腎病發(fā)病與高血壓、遺傳因素、血管活性物質(zhì)代謝異常、腎臟血流動力學(xué)異常、高血糖致代謝異常等因素有關(guān)[2]。目前，就我國糖尿病腎病的發(fā)病率來看，暫時屬于上升趨勢，糖尿病腎病、腎小球腎炎等臨床疾病被定義為終末期腎臟病的主要原因。由于臨床期糖尿病腎病患者的代謝復(fù)雜化、紊亂化，非常容易發(fā)展成為終末期腎臟病，使其成為最為棘手的腎臟疾病，因此有效防治、控制糖尿病腎病意義重大。在本次研究中，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、血漿黏度差異均無顯著性差異（P＞0.05)，沒有統(tǒng)計學(xué)意義；采取前列地爾序貫療法治療的實驗組的治療總有效率為92.5%，血細胞比容為（40.2±6.1）%，纖維蛋白原為（2.15±0.94）g/L，明顯優(yōu)于采取常規(guī)治療的對照組的治療總有效率82.5%、血細胞比容（46.4±5.8）%、纖維蛋白原（2.91±1.05）g/L，有顯著性差異（p＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，前列地爾序貫療法應(yīng)用于老年臨床期糖尿病腎病患者，療效顯著，比較具有臨床推廣價值。

[1]張浩,羅丹.前列地爾序貫療法治療老年臨床期糖尿病腎病 患 者 的 臨床 療 效 [J].中 國 老 年 學(xué)雜 志 ,2014,34（19）:5356-5358.

[2]孔巖,單春艷,常寶成,等.前列地爾序貫療法對臨床蛋白尿期糖尿病腎病的療效觀察[J].臨床薈萃,2012,27（12）:1013-1017.

R587.2;R692

A

1672-5018（2016）09-115-01