畢文俊

德清縣中醫(yī)院 浙江湖州 313200

高通量血液透析聯(lián)合左卡尼汀改善尿毒癥患者貧血的臨觀察

畢文俊

德清縣中醫(yī)院 浙江湖州 313200

目的：分析高通量血液透析聯(lián)合左卡尼汀改善尿毒癥患者貧血的臨床效果。方法：入選此研究中的80例研究對象均我院于2015年2月-2016年4月期間收治的行血液透析的尿毒癥患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，對照組患者采用高通量血液透方法，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合左卡尼汀，分析兩組患者的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者經(jīng)不同方法治療后，比對兩組患者的血常規(guī)以及生化指標(biāo)，數(shù)據(jù)之間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。結(jié)論：高通量血液透析聯(lián)合左卡尼汀可有效改善尿毒癥患者貧血現(xiàn)象。

高通量血液透析；左卡尼?。荒蚨景Y貧血

尿毒癥患者常見的并發(fā)癥為貧血，對患者的生存質(zhì)量造成一定的影響，而產(chǎn)生尿毒癥貧血的主要因素不單單為缺乏促紅細(xì)胞生成，患者體中具有不同分子量毒素，對紅細(xì)胞的形成起到了抑制效果，如不對其實(shí)行徹底消除，會降低患者的促紅細(xì)胞生成素，然而引發(fā)此病的另外一個(gè)因素為缺乏左旋肉堿[1]。此研究分析高通量血液透析聯(lián)合左卡尼汀改善尿毒癥患者貧血的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選此研究中的80例研究對象均我院于2015年2月-2016年4月期間收治的行血液透析的尿毒癥患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），對照組中男性患者例數(shù)為25例，女性患者例數(shù)為15例，年齡分布為23-70歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（52.3±8.4）歲，觀察組中男性患者例數(shù)為23例，女性患者例數(shù)為17例，年齡分布為25-71歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（54.4±8.6）歲。對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比以及計(jì)算，未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，加強(qiáng)了數(shù)據(jù)之間的臨床可比性。

1.2 方法

對照組患者采用高通量血液透方法，選擇高通量 F60透析器，選擇聚砜膜，此材料的表面積大致約為1.3m2，40ml為超濾系數(shù)，EPO（促紅細(xì)胞生成素）的初始使用劑量為50-100IU/kg，每周進(jìn)行3次在患者皮下進(jìn)行注射，每隔兩周對患者的Hb以及Hct進(jìn)行檢測，如患者4周時(shí)間內(nèi)未出現(xiàn)顯著改善現(xiàn)象，需要增加使用劑量，如患者2周中增加比例大于4%，需要將使用劑量減少，當(dāng)患者的血細(xì)胞比容在 30%-33%之間對使用劑量予以維持調(diào)節(jié)。

觀察組患者采用高通量血液透析聯(lián)合左卡尼汀，高通量血液透析方法同對照組，隨后在結(jié)束透析前的5分鐘，將1g左卡尼丁加入10ml生理鹽水中，對患者實(shí)行靜脈注射[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比對兩組患者治療前后的血常規(guī)以及生化指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)計(jì)算

將 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用于此研究中，對兩組涉及數(shù)據(jù)予以計(jì)算，經(jīng)計(jì)算后采用計(jì)數(shù)資料或者計(jì)量資料進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)選擇卡方或者T值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者治療前后的血常規(guī)指標(biāo)

比對兩組患者治療前的血紅蛋白以及血細(xì)胞比容，差異并未加強(qiáng)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生；比對兩組患者治療后的血紅蛋白以及血細(xì)胞比容，差異有所加強(qiáng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生，相關(guān)數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 對兩組患者治療前后的血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行對比

2.2 分析兩組患者治療前后的生化指標(biāo)

兩組患者治療前的血清肌酐、尿素氮、白蛋白、β2微球蛋白以及C反應(yīng)蛋白經(jīng)對比后未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者治療后的血清肌酐、尿素氮、白蛋白、β2微球蛋白以及C反應(yīng)蛋白經(jīng)對比后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生，相關(guān)數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 對兩組患者治療前后的生化指標(biāo)進(jìn)行對比

3 討論

高通量透析則是選擇高通量透析設(shè)備，在常規(guī)血流量以及透析液量的基礎(chǔ)上進(jìn)行血液透析。高通量透析設(shè)備膜材料具有較高的膜孔，超濾系數(shù)在20ml以上，主要消除方法為彌散、對流和吸附相互結(jié)合，確保能夠?qū)π》肿舆M(jìn)行有效清除，進(jìn)而可將炎癥狀態(tài)予以改善，從而將患者貧血或者營養(yǎng)不良狀態(tài)進(jìn)行改善[3-4]。左卡尼汀在臨床中稱之為左旋肉堿，具備顯著的抗氧化應(yīng)激效果，氧化應(yīng)激可加強(qiáng)紅細(xì)胞膜的脆性，縮短了自身的壽命，左卡尼汀則經(jīng)飲食對患者攝入[5]。透析患者因?yàn)轶w中毒素積累會出現(xiàn)惡心以及嘔吐等癥狀，減少了左卡尼汀的攝入。此研究將高通量血液透析和左卡尼汀進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，緩解紅細(xì)胞脆性，將紅細(xì)胞生命予以延長，進(jìn)而對患者的貧血癥狀予以改善，同時(shí)可避免心肌重構(gòu)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]梁波,覃學(xué)美,周方等.高通量血液透析聯(lián)合左卡尼汀改善尿毒癥患者貧血的臨床評價(jià)[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015(2):287-289.

[2]孫林成.高通量血液透析聯(lián)合左卡尼汀改善尿毒癥患者貧血的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016(16):98-98,100.

[3]楊培花,范娟,張凡珍等.高通量血液透析聯(lián)合左卡尼汀對尿毒癥心肌病的臨床研究[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志,2016,36(4):594-597.

[4]任永強(qiáng),薛美,崔志茹等.高通量血液透析聯(lián)合左卡尼汀治 療 尿 毒 癥 難 治 性 貧 血 56 例[J].武 警 醫(yī)學(xué),2013,24(7):577-579.

[5]楊培花,范娟,張凡珍等.高通量血液透析聯(lián)合左卡尼汀對尿毒癥貧血的影響[J].中外醫(yī)療,2015(29):136-138.

R692.5

A

1672-5018（2016）09-088-01