黃 濤晏詠梅

1、中國人民解放軍44醫(yī)院婦產(chǎn)科 貴州貴陽 550009；2納雍縣中醫(yī)院 貴州納雍 553300

硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療外陰陰道假絲酵母菌病40例療效觀察

黃 濤1晏詠梅2

1、中國人民解放軍44醫(yī)院婦產(chǎn)科 貴州貴陽 550009；2納雍縣中醫(yī)院 貴州納雍 553300

目的：比較硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療外陰陰道假絲酵母菌病與制霉菌素片治療外陰陰道假絲酵母菌病的療效。方法：回顧性分析2013年1月-2015年6月就診于我科門診、確診為外陰陰道假絲酵母菌病并接受治療的患者80例，隨機(jī)分成2 組,平均每組40人。對照組單用制霉菌素片治療，觀察組用硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療, 觀察兩組的治療效果。結(jié)果：總有效率：觀察組98.00%，對照組90.00%。痊愈率：觀察組72.50%，對照組60.00%，二組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：使用硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療外陰陰道假絲酵母菌病療效確切，值得臨床參考應(yīng)用。

硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊；外陰陰道假絲酵母菌病

念珠菌性外陰陰道炎是較為常見的婦科陰道炎，其發(fā)病率逐年上升。其中白色念珠菌為主，占80% -90%。念珠菌在正常婦女寄居率為10%-55%，約有5% -10% 的婦女一生中都會(huì)感染[1]，外陰陰道假絲酵母菌病可發(fā)生于任何年齡，嚴(yán)重影響婦女健康。近年來,我科采用硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊陰道上藥治療外陰陰道假絲酵母菌病，取得了一定的療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性分析2013年1月-2015年6月就診于我科門診、確診為外陰陰道假絲酵母菌病并接受治療的患者 80例，所有患者均有性生活史、避開月經(jīng)期，年齡16-49歲，病程2周至6月。隨機(jī)分為2組，即觀察組40例，和對照組40例。兩組年齡、病情及病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0. 05，差異無顯著性，具有可比性。所有病例均符合8版《婦產(chǎn)科學(xué)》外陰陰道假絲酵母菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①陰道分泌物增多，典型者為豆渣樣，其滲出液還可見白色片狀物；②外陰、陰道瘙癢伴灼熱感，陰道粘膜局部變厚伴紅腫；③陰道分泌物涂片檢見霉菌。

1.2 方法

對照組的治療方法：每晚睡前使用濃度為 3%的碳酸氫鈉溶液沖洗外陰、陰道后。戴指套將制霉菌素片2片輕輕的放置于陰道后穹隆，連續(xù)使用治療6d作為1個(gè)治療周期。觀察組每晚睡前使用濃度為 3%的碳酸氫鈉溶液沖洗外陰、陰道后，使用硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊(規(guī)格：每粒硝呋太爾制霉菌素栓含硝呋太500mg, 制霉菌素200000IU。國藥準(zhǔn)字H20051563，北京朗依制藥有限公司)。1個(gè)治療周期為6天，避開月經(jīng)期連續(xù)使用。所有病例在治療期間均禁止無保護(hù)性性生活。間隔1周后，行第二個(gè)周期治療，兩個(gè)周期結(jié)束后，評價(jià)其治療效果。

1.3 治愈標(biāo)準(zhǔn)[2]①臨床痊愈:外陰、陰道無癢痛,分泌物常規(guī)檢查正常，未檢見霉菌,停藥后3個(gè)月復(fù)查陰道分泌物常規(guī)各項(xiàng)檢查正常;②顯效: 外陰、陰道癢痛明顯減輕, 陰道分泌物常規(guī)各項(xiàng)檢查正常;③有效: 陰道分泌物常規(guī)各項(xiàng)檢查正常，外陰、陰道癢痛無明顯減輕, 或外陰、陰道癢痛等癥狀消失或減輕，陰道分泌物常規(guī)檢查檢見霉菌；④無效: 外陰、陰道癢痛等癥狀無改變，陰道分泌物常規(guī)檢查檢見霉菌。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用V檢驗(yàn),P＜0.05為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有效率采用百分率表示。

2 結(jié)果

兩組治療結(jié)果比較（見表1）：總有效率：觀察組98.00%，對照組90.00%。痊愈率：觀察組72.50%，對照組60.00%，二組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 觀察組與對照組療效比較[例（%）]

3. 討論

硝呋太爾制霉栓將兩種成分有機(jī)地結(jié)合在一起。其一是硝呋太爾,它是硝基呋喃類衍生物, 具有廣譜抗微生物作用, 對滴蟲、細(xì)菌及白色念珠菌等均有活性;其二是臨床醫(yī)生熟知的制霉菌素,它是多烯類抗真菌藥, 是具有殺滅真菌活性的抗菌素, 尤其是對念珠菌屬真菌的作用更為顯著。兩種成分之間無任何負(fù)性相互作用[3]。硝呋太爾獨(dú)特的作用機(jī)理能促進(jìn)乳酸桿菌的生長，重建陰道內(nèi)正常的生態(tài)平衡，提高免疫力，增強(qiáng)陰道自凈能力，可顯著降低復(fù)發(fā)率和再感染率。

本研究采用保婦康栓聯(lián)合硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療外陰陰道假絲酵母菌病,其痊愈率為 72.50%，總有效率為98.00%，均高于對照組，顯著提高了臨床治療效果，無明顯不良影響,使用方便安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]高亞賀，硝呋太爾制霉菌素軟膠囊聯(lián)合伊曲康唑治療念珠菌性外陰陰道炎療效觀察[J]，海峽藥學(xué)，2015,27(3)：108-109

[2]張艷，保婦康栓和制霉菌素陰道栓治療青年霉菌性陰道炎的效果比較[J]，青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，43(4)：253-254

[3]莫春艷 郝桂蓮等，硝呋太爾制霉菌素陰道栓治療外陰陰道假絲酵母菌病合并細(xì)菌性陰道炎的療效觀察[J]，中國實(shí)用醫(yī)藥2008，3（27）:134-135

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1672-5018（2016）09-056-01