陳麗

貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院 貴州安順 561000

比較分析經(jīng)腹全子宮切除術(shù)和腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的臨床效果

陳麗

貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院 貴州安順 561000

目的：探究經(jīng)腹全子宮切除術(shù)和腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的臨床效果。方法：在本次研究中選擇近兩年我院收治的需要接受子宮切除的50例患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，分別應(yīng)用經(jīng)腹全子宮切除術(shù)和腹腔鏡下全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療組的平均住院時(shí)間、平均住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。對(duì)照組組出現(xiàn)感染、陰道出血和發(fā)熱癥狀的患者分別有2例，1例和0例，不良反應(yīng)率為12%，治療組出現(xiàn)上述不良反應(yīng)的患者分別有0例，1例和0例，有1例，不良反應(yīng)率為4%，組間比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：對(duì)患者采用腹腔鏡下全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)時(shí)間比較短，優(yōu)勢(shì)更為明顯，患者該治療方式滿(mǎn)意度更高，因此值得推廣和應(yīng)用。

經(jīng)腹全子宮切除術(shù)；腹腔鏡全子宮切除術(shù)；臨床效果

全子宮切除術(shù)是當(dāng)前婦科臨床研究中比較常見(jiàn)的手術(shù)形式之一，其優(yōu)勢(shì)顯著。隨著臨床醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)技術(shù)形式有更高的要求。應(yīng)用比較廣泛的技術(shù)包括：腹腔鏡全子宮切除術(shù)、經(jīng)腹全子宮切除術(shù)。針對(duì)該病的特殊性，在臨床研究中必須從實(shí)際情況入手，及時(shí)采取有效的手術(shù)方式進(jìn)行治療，減少臨床不良反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員需要從實(shí)際情況入手，腹腔鏡全子宮切除術(shù)和經(jīng)腹全子宮切除術(shù)進(jìn)行了解，按照具體要求進(jìn)行操作，減少臨床不良反應(yīng)。為了探究經(jīng)腹全子宮切除術(shù)和腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的臨床效果，在本次研究中選擇近兩年我院收治的需要接受子宮切除的50例患者為研究對(duì)象，將患者分為不同的組別，分別應(yīng)用經(jīng)腹全子宮切除術(shù)和腹腔鏡下全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)臨床效果進(jìn)行對(duì)比。詳細(xì)報(bào)道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇近兩年我院收治的需要接受子宮切除的50例患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組25例患者。對(duì)照組患者年齡在35-52歲，平均年齡（42.5±1.8）歲，病程在2個(gè)月-4年，平均病程（2.8±1.5）年。治療組患者年齡在 35-55歲，平均年齡（43.5±2.2）歲，病程在 3個(gè)月-5年，平均病程（3.9±1.4）年。兩組患者在年齡和病程等常規(guī)性資料方面無(wú)明顯差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），可以對(duì)資料進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

治療組患者應(yīng)用腹腔鏡下全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，首先對(duì)患者進(jìn)行全麻，準(zhǔn)備好手術(shù)器材，包括：腹腔鏡、高清晰攝像系統(tǒng)、氣腹機(jī)等。首先選擇患者膀胱截石位，進(jìn)行常規(guī)性消毒，導(dǎo)尿置舉宮器，在臍孔上方大約2-3cm處做出切口，長(zhǎng)度大約為10mm，采用氣腹針進(jìn)行穿刺，形成二氧化碳人工氣腹，壓力值控制在12mmHg。穿刺腹腔，采用盆腔具體情況，在左下腹做出2個(gè)穿刺口，穿刺入腹腔，置入手術(shù)器材，采用雙極電切左右圓韌帶，卵巢固有韌帶，打開(kāi)膀胱反折腹膜，分離電切子宮動(dòng)靜脈。此時(shí)需要進(jìn)行密切配合，子宮體從陰道取出，如果體積比較大，則碎塊取出。最后進(jìn)行常規(guī)縫合操作[1]。

對(duì)照組采用經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行全麻，在臍恥之間或在恥骨聯(lián)合上作切口為手術(shù)切口，切口長(zhǎng)約8cm,手術(shù)步驟按照常規(guī)方式進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究中對(duì)兩組患者常規(guī)性指標(biāo)以及不良反應(yīng)率等進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用 SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 說(shuō)明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在本次研究中，治療組的平均住院時(shí)間、平均住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳細(xì)如表一：

表一：兩組患者的相關(guān)指標(biāo)分析

在本次研究中，對(duì)照組組出現(xiàn)感染、陰道出血和發(fā)熱癥狀的患者分別有2例，1例和0例，不良反應(yīng)率為12%，治療組出現(xiàn)上述不良反應(yīng)的患者分別有0例，1例和0例，有1例，不良反應(yīng)率為4%，組間比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），如表二：

表二：兩組患者并發(fā)癥比較分析

3.討論

近些年來(lái)女性婦科炎癥逐漸增加，包括：多發(fā)性子宮肌瘤、子宮腺肌病等癥狀，對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響?；谄涮厥庑?，在臨床研究中需要從實(shí)際情況入手，及時(shí)對(duì)患者采取有效的措施進(jìn)行治療，減少臨床不良反應(yīng)[2]。

隨著臨床醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展，在后續(xù)治療過(guò)程中需要從現(xiàn)狀入手，按照手術(shù)形式進(jìn)行操作，避免出現(xiàn)操作不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間比較短，對(duì)患者自身無(wú)明顯影響，手術(shù)視野暴露的比較充分，不會(huì)存在嚴(yán)重的盆腔粘連的現(xiàn)象，整體優(yōu)勢(shì)顯著。基于其特殊性，在臨床研究中需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)其引起重視，按照手術(shù)操作流程進(jìn)行。此外經(jīng)腹全子宮切除術(shù)操作比較簡(jiǎn)單，但是會(huì)存在術(shù)后切口長(zhǎng)或者疼痛現(xiàn)象明顯的癥狀，術(shù)后會(huì)存在較大的瘢痕，嚴(yán)重影響其美觀性?；谄涮厥庥绊懀仨殞?duì)患者的病情進(jìn)行分析，結(jié)合具體情況進(jìn)行操作[3]。

全子宮切除術(shù)對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響，很多女性患者接受治療后，會(huì)存在心理壓力大的現(xiàn)象，尤其是30-40歲左右的女性，由于生活壓力大，子宮切除后心理壓力更明顯，甚至?xí)霈F(xiàn)焦慮和煩躁的現(xiàn)象，部分患者如果得不到有效的指導(dǎo)，會(huì)出現(xiàn)抑郁癥的現(xiàn)象[4]。因此在臨床研究中需要了解患者的心理變化，從實(shí)際情況入手，給予患者適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和幫助，讓患者對(duì)自身疾病有一定的了解。此外要對(duì)腹腔鏡全子宮切除術(shù)進(jìn)行了解，掌握臨床治療成功案例，積極配合醫(yī)護(hù)人員接受治療。此外腹腔鏡全子宮切除術(shù)和經(jīng)腹全子宮切除術(shù)相比，住院費(fèi)用、藥費(fèi)等比較少，整體優(yōu)勢(shì)比較明顯[5]。

治療組的平均住院時(shí)間、平均住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。對(duì)照組組出現(xiàn)感染、陰道出血和發(fā)熱癥狀的患者分別有2例，1例和0例，，不良反應(yīng)率為12%，治療組出現(xiàn)上述不良反應(yīng)的患者分別有0例，1例和0例，有1例，不良反應(yīng)率為 4%，組間比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。說(shuō)明對(duì)患者采用腹腔鏡下全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，其優(yōu)勢(shì)顯著，需要掌握手術(shù)適應(yīng)癥，進(jìn)而提升手術(shù)成功率[6]。

綜上所述，腹腔鏡全子宮切除術(shù)臨床優(yōu)勢(shì)顯著，對(duì)患者自身創(chuàng)傷比較小，手術(shù)視野清晰，患者對(duì)其滿(mǎn)意率比較高，因此值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]唐大欣,涂發(fā)玖.腹腔鏡下子宮切除術(shù)與常規(guī)經(jīng)腹子宮切除術(shù)臨床效果比較[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,23:102.

[2]孫茹.腹腔鏡下全子宮切除與經(jīng)腹全子宮切除的臨床效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,03:77-79.

[3]馮怡辰,李敏,韓英.不同方式子宮全切術(shù)臨床療效比較[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2013,03:308-309.

[4]張建萍.經(jīng)腹全子宮切除術(shù)與腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的臨床比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,29:6110-6111.

[5]侯玉蘭,郭端英,魏萍.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)與經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的臨床效果比較[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,13:1646-1648.

[6]張郭麗.腹腔鏡全子宮切除術(shù)與經(jīng)腹全子宮切除術(shù)及陰式全宮切除術(shù)比較分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,06:171.

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1672-5018（2016）09-057-01