彭繼素

樂山市犍為縣中醫(yī)醫(yī)院 四川樂山 614400

循證護(hù)理對(duì)腦血管病患者的護(hù)理價(jià)值探討

彭繼素

樂山市犍為縣中醫(yī)醫(yī)院 四川樂山 614400

目的：探討分析循證護(hù)理對(duì)腦血管病患者的護(hù)理價(jià)值。方法：選取2015年6月-2016年5月期間在本科室收治的64例腦血管病患者作為觀察對(duì)象。將其簡單隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組2組，每組32例。對(duì)照組腦血管病患者使用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者使用循證護(hù)理。對(duì)比2組患者的昏迷量表（GCS）評(píng)分和日常生活能力（ADL）評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組腦血管病患者的GCS評(píng)分、ADL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P值小于0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理應(yīng)用于腦血管病的護(hù)理效果可觀，值得推廣。

循證護(hù)理；腦血管??；護(hù)理價(jià)值

腦血管病主要指腦部血管循環(huán)障礙性疾病，主要是由于腦血管破裂而造成出血或者腦血栓，或者是由于患者腦組織壞死而導(dǎo)致腦梗死[1]。該病發(fā)病率及死亡率均較高，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響。本次研究中，對(duì)部分腦血管病患者使用了循證護(hù)理，護(hù)理效果較為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2015年6月～2016年5月期間在本科室收治的64例腦血管病患者作為觀察對(duì)象。將其簡單隨機(jī)分為2組，觀察組和對(duì)照每組各32例。

在觀察組當(dāng)中，男、女性患者各占18例、14例；年齡范圍在46歲～72歲之間，平均年齡為（62.56±7.57）歲；腦梗死12例，腦出血13例，蛛網(wǎng)膜下腔出血7例。

在對(duì)照組當(dāng)中，男、女性患者各占17例、15例；年齡范圍在45歲～72歲之間，平均年齡為（61.35±7.67）歲；腦梗死11例，腦出血12例，蛛網(wǎng)膜下腔出血9例。

經(jīng)過對(duì)比以上資料，發(fā)現(xiàn)兩組腦血管病患者的基線資料當(dāng)中的性別、年齡、等對(duì)比差異不大，P值大于0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)患者的呼吸、意識(shí)、血壓以及脈搏等生命體征進(jìn)行檢查和監(jiān)測，必要時(shí)可給予吸氧治療，給予吞咽障礙患者鼻飼進(jìn)食。

觀察組：給予患者循證護(hù)理，先由科室相關(guān)人員建立循證護(hù)理小組，學(xué)習(xí)循證護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。對(duì)腦血管病的相關(guān)案例資料進(jìn)行檢索，查閱并總結(jié)。再配合患者的具體病情進(jìn)行分析討論，制定循證護(hù)理措施，并予以落實(shí)。循證護(hù)理主要內(nèi)容包括肺部感染預(yù)防護(hù)理、壓瘡、腦疝預(yù)防、飲食及排便護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察兩組腦血管病患者的GCS評(píng)分、ADL評(píng)分情況，并且記錄分析。

1.3.2 評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)

GCS評(píng)分：總分為15分，≤8分：重度腦損傷，患者昏迷時(shí)間大于 6h；9分-12分：中度腦損傷，昏迷時(shí)間 20min-6h；13分-15分：輕度腦損傷，昏迷時(shí)間小于20min。

ADL評(píng)分：滿分為100分，＞60分基本生活可自理，60－41分需要幫助，40－20分要較多幫助，＜20分完全需要幫助。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)兩組腦血管病患者護(hù)理的數(shù)據(jù)用 SPSS20.0軟件核，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示腦血管病患者GCS評(píng)分、ADL評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，并用t檢驗(yàn)。若兩組腦血管病患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差異，則用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

兩組腦血管病患者GCS評(píng)分、ADL評(píng)分存在差異，P值小于0.05，如表1所示:

表1：對(duì)比兩組腦血管病患者GCS評(píng)分、ADL評(píng)分分)

表1：對(duì)比兩組腦血管病患者GCS評(píng)分、ADL評(píng)分分)

注：*與對(duì)照組比較存在差異，P＜0.05。

觀察組 對(duì)照組分組 例數(shù)(n)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后GCS評(píng)分 32 6.54±2.64 12.36±1.65* 6.56±2.35 9.35±1.26 ADL評(píng)分 32 23.64±5.36 60.26±4.65* 23.59±4.68 46.68±5.39

3 討論

腦血管病具有發(fā)病率、死亡率以及致殘率高等特點(diǎn)，對(duì)腦血管病患者的身心健康和生命安全造成了諸多不利的影響，因此合理的護(hù)理方式對(duì)該病的治療具有重要意義[2]。在本次研究中，采用循證護(hù)理應(yīng)用于腦血管病的護(hù)理效果可觀。

在實(shí)施循證護(hù)理方案時(shí)，具體方法主要包括：

（1）肺部感染預(yù)防護(hù)理，大多腦血管病患者都存在肺部感染問題，該類問題主要由患者吞咽困難，導(dǎo)致食物或者口腔分泌物誤入氣道引起，同時(shí)護(hù)理不當(dāng)或者咳痰障礙亦會(huì)導(dǎo)致肺部感染。因此應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，避免口腔分泌物過多導(dǎo)致吸入氣道；定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)其咳痰以及排痰[3]；調(diào)整呼吸機(jī)的氧濃度及潮氣量等，定時(shí)清理呼吸機(jī)內(nèi)積水。

（2）壓瘡、腦疝預(yù)防，由于患者在治療中需長期臥床，因此易發(fā)生壓瘡現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者勤換體位，對(duì)壓迫部位進(jìn)行按摩，加快其血液循環(huán)，并且可使用氣墊床，減少壓瘡發(fā)生。密切監(jiān)測患者的顱內(nèi)壓，如出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，則應(yīng)立即幫助患者取頭高腳底位，保持呼吸順暢，并建立靜脈通道，給予甘露醇滴注，以降低顱內(nèi)壓，減少腦疝發(fā)生。

（3）飲食及排便護(hù)理，由于腦血管病患者進(jìn)食較為困難，可給予鼻飼管方式進(jìn)食，食物以流食為主，指導(dǎo)其進(jìn)高蛋白、高維生素及易消化的食物。長期臥床導(dǎo)致患者易出現(xiàn)便秘，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格觀察，并鼓勵(lì)其多飲水，每天定時(shí)排便，保持排便通腸。

在本次研究結(jié)果中，觀察組患者使用循證護(hù)理后，護(hù)理效果較為顯著，其中患者的GCS評(píng)分為（12.36±1.65）分、ADL評(píng)分為（9.35±1.26）分，均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P值小于0.05。由此可以看出，循證護(hù)理可顯著縮短患者的昏迷時(shí)間，改善其日常生活能力，提高GCS及ADL評(píng)分。

根據(jù)以上所述，腦血管病患者使用循證護(hù)理方法后，效果顯著，可有效提高其日常生活質(zhì)量，值得廣泛推廣使用。

[1]包淑榮.循證護(hù)理指導(dǎo)腦血管病介入術(shù)后護(hù)理的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）,2015,3(16):162-162.

[2]李偉.循證護(hù)理在預(yù)防缺血性腦血管病支架成形術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31(10):2077-2079.

[3]張英.循證護(hù)理對(duì)老年腦血管患者生活質(zhì)量及血管性癡呆的預(yù)防作用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）,2016,2(1):68-70.

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A

1672-5018（2016）09-136-01