席瑞蕊

河南省偃師市中醫(yī)院 河南 偃師 471900

替羅非班在冠脈三支病變患者PCI術(shù)后病發(fā)癥的臨床護(hù)理

席瑞蕊

河南省偃師市中醫(yī)院 河南 偃師 471900

目的：對冠脈三支病變患者PCI術(shù)后采用替羅非班藥物治療，觀察其不良病癥的發(fā)生情況，并探討有效的護(hù)理措施。方法：抽取2014年1月～2016年6月本院接診的冠脈三支病變并行PCI手術(shù)的110例患者作為研究對象，所有患者均行替羅非班的藥物治療，隨機(jī)抽取55例行常規(guī)護(hù)理，設(shè)為對照組，另55例行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，設(shè)為觀察組。對患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防控制，觀察兩組患者不良病癥的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后心絞痛的發(fā)生率 3.6%明顯低于對照組的 16.4%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.950，P＜0.05）；觀察組患者的術(shù)后不良病癥總發(fā)生率7.3%明顯低于對照組的21.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.681，P＜0.05）。結(jié)論：冠脈三支病變患者PCI術(shù)后容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，替羅非班可有效控制不良心血管事件的發(fā)生率，通過加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也可將術(shù)后并發(fā)癥控制在較低的范圍，可積極推廣。

冠脈三支病變；PCI；并發(fā)癥；護(hù)理

不少臨床研究證明，在PCI手術(shù)后患者容易產(chǎn)生多種不良心血管事件，也可能對其心功能有一定的損傷。替羅非班作為一種有效的拮抗劑藥物，可起到較好的抗凝效果，也可改善冠狀動脈的血流狀況，對PCI患者的術(shù)后預(yù)后有較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年1月～2016年6月本院接診的冠脈三支病變并行PCI手術(shù)的110例患者作為研究對象。①具有凝血功能障礙的患者；②具有嚴(yán)重的肝腎等臟器功能損害的患者；③患有惡性腫瘤的患者。隨機(jī)分為兩組，每組55例，觀察組患者中男34例，女21例，年齡42-70歲，平均58.5±5.4歲；對照組患者中男32例，女23例，年齡43-71歲，平均58.1±5.2歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，在性別、年齡等一般資料上均無顯著差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者或家屬均知悉本次研究目的，同意簽署知情同意書并參與實驗。

1.2 方法

1.2.1 用藥方法

兩組患者術(shù)前均給予阿司匹林腸溶片（國藥準(zhǔn)字H13023762，浙江萬邦藥業(yè)股份有限公司）300mg+ 氯吡格雷（國藥準(zhǔn)字J20130007，賽諾菲（杭州）制藥有限公司）300 mg的口服治療，術(shù)后在長期服用阿司匹林以及氯吡格雷的基礎(chǔ)上予以替羅非班（國藥準(zhǔn)字H20060265，杭州中美華東制藥有限公司）的藥物治療，給藥時采取微量泵，初劑量為0.4μg/(kg·min)，持續(xù)30min，之后則以0.15μg/(kg·min)的速度給藥，持續(xù)48h。

1.2.2 護(hù)理方法

①密切觀察患者的生命體征，采用合理的排班制度，實現(xiàn)對患者生命指標(biāo)以及體征變化的持續(xù)性觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)并通知醫(yī)師。②術(shù)后患者可能存在急切、焦慮等消極情緒，為穩(wěn)定患者的情緒，需要護(hù)理人員主動與其溝通交流，增加其面對社會的信心。同時，術(shù)后長期臥床也可能引起壓瘡等不良病癥，據(jù)統(tǒng)計報道，術(shù)后具有2%-10%的褥瘡發(fā)生率。護(hù)理人員需針對這一現(xiàn)狀加強(qiáng)并發(fā)癥的針對性護(hù)理，定時給予翻身及清潔，保持床褥的干燥及衛(wèi)生，注意室內(nèi)的通風(fēng)及光照。③并發(fā)癥的防治，PCI患者術(shù)后容易產(chǎn)生感染、出血、動脈栓塞等不良并發(fā)癥，針對這些病癥的發(fā)病原因，可對其展開針對性的護(hù)理措施。定時對病房進(jìn)行紫外線消毒，嚴(yán)格采用無菌操作，時刻關(guān)注患者的體溫變化，觀察其是否存在咳嗽或咳痰病癥，定期測量血常規(guī)，判斷 C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞、血小板以及中性粒細(xì)胞的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者術(shù)后心力衰竭、心絞痛、心肌梗死以及猝死等心腦血管事件的發(fā)生情況。②觀察兩組患者術(shù)后壓瘡、腦溢血、牙周出血、消化道出血、深靜脈血栓等不良病癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計量資料采用 t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后心腦血管事件的發(fā)生情況

觀察組患者術(shù)后心絞痛的發(fā)生率3.6%明顯低于對照組的16.4%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），心力衰竭、心肌梗死以及猝死的發(fā)生率均低于對照組，但組間比較差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者心腦血管事件的發(fā)生情況 n（%）

2.2 兩組患者術(shù)后不良病癥的發(fā)生情況

觀察組患者的術(shù)后不良病癥總發(fā)生率7.3%明顯低于對照組的21.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后不良病癥的發(fā)生情況n（%）

3 討論

本次研究對兩組患者均采用了替羅非班的藥物治療，在心力衰竭、心肌梗死以及猝死的發(fā)生率上兩組并無顯著差異，然而觀察組的術(shù)后心絞痛發(fā)生率3.6%明顯低于對照組的16.4%，可見采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施后也有利于心血管事件的控制。大大降低了術(shù)后不良病癥的發(fā)生率，使患者的預(yù)后效果更好，也促進(jìn)了醫(yī)院的和諧，值得在各大醫(yī)院積極推廣。

[1]姜玉蓉,李穎,楊俊等.替羅非班在糖尿病合并冠脈三支病變患者PCI 術(shù)后的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,12(2):305-307.

[2]姚道闊,張宇晨,王雷等.鹽酸替羅非班對急性冠脈綜合征并冠脈內(nèi)血栓的療效觀察[J].中國實用內(nèi)科雜志,2007, 27(17):1363-1365.

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1672-5018（2016）09-179-01