羅 霞

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院兒科監(jiān)護室 湖南長沙 410000

綜合護理干預(yù)對小兒腹瀉的影響研究

羅 霞1

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院兒科監(jiān)護室 湖南長沙 410000

目的：探討綜合護理干預(yù)對小兒腹瀉的影響研究。方法：選取我院收治的90例小兒腹瀉患兒，隨機分為觀察組和對照組，每組各45例，兩組患兒均由臨床醫(yī)師給予糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，口服蒙脫石散和雙歧三聯(lián)桿菌，同時給予常規(guī)護理，觀察組患兒在對照組處理的基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，主要包括艾灸、推拿等，分別觀察兩組腹瀉患兒的止瀉時間和住院時間，同時觀察干預(yù)3d后當(dāng)日大便次數(shù)。結(jié)果：觀察組患兒的止瀉時間和住院時間均明顯短于對照組，干預(yù)3d后當(dāng)日大便次數(shù)亦明顯少于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：以艾灸、推拿為特色的綜合護理干預(yù)能明顯縮短患兒腹瀉時間，提高臨床療效，可在臨床推廣應(yīng)用。

小兒腹瀉；綜合護理；艾灸；推拿

小兒腹瀉是兒科臨床中最為常見的一類病癥，其發(fā)病率僅次于呼吸道感染，多見于2歲以下的嬰幼兒?；純憾啾憩F(xiàn)為大便次數(shù)增多、糞便性狀改變，重者可見水樣便、煩躁不安、精神萎靡，甚至驚厥昏迷。長時間腹瀉會造成營養(yǎng)不良及生長發(fā)育障礙，對患兒的身體健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。目前臨床在治療該類疾病時，多采用補液糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，調(diào)整腸道菌群等。近年來筆者在臨床常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用艾灸、推拿的綜合護理措施，取得了較為理想的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年6月在我院就診的小兒腹瀉患兒90例，其中，男51例，女39例；年齡3個月～5歲，平均（21.5±7.2）個月；病程2～8d，平均（3.6±1.9）d。所有患兒均符合沈曉明主編的《兒科學(xué)》（第七版）中小兒腹瀉相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒均有大便次數(shù)增多、大便性狀改變等癥狀，初期主要有食欲不振，伴有嘔吐，以胃腸道癥狀為主。

1.2 分組 對納入觀察的90例患兒按照先后順序排序，采用隨機數(shù)字表將其隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。觀察組45例中男25例，女20例；年齡3個月～5歲，平均（22.1± 7.1）個月；病程2～8d，平均（3.8±1.8）d。對照組45例中男26例，女19例；年齡3個月～5歲，平均（21.6±7.3）個月；病程2～8d，平均（3.6±1.7）d。兩組患兒性別、年齡、病程方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 干預(yù)方法 兩組患兒均由臨床醫(yī)師給予補液糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，口服蒙脫石散和雙歧三聯(lián)桿菌，同時給予常規(guī)護理。

觀察組患兒在對照組處理的基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，主要包括艾灸、推拿，艾灸：讓患兒仰臥，暴露臍部。取干燥細食鹽適量，可炒至溫?zé)?，納入臍中，使與臍平，食鹽上再放置一薄姜片；如患兒臍部凹陷不明顯者，可在臍周預(yù)先置一塑料圈，再填入食鹽。然后上置艾炷施灸，至患兒稍感燙熱或皮膚發(fā)紅，即更換艾炷，一般灸3～9壯。注重先安撫患兒情緒，避免哭鬧時燙傷。推拿：①補脾經(jīng)：旋推寶寶的大拇指末節(jié)羅紋面，100-300次。②清大腸：食指橈側(cè)緣(靠近大拇指的一側(cè))自食指尖到虎口成一直線即是大腸穴，從虎口向食指尖方向直推100-300次。③揉板門：手掌大魚際平面即是板門，用指端揉100-300次。④揉中脘：中脘穴在劍突(即胸骨下端)與肚臍的中點，用拇指或掌根按揉100-300次。⑤揉天樞：天樞穴在肚臍旁開三橫指(寶寶的手指)處，左右各一點揉100-300次

1.4 觀察指標(biāo) 分別觀察兩組腹瀉患兒的止瀉時間和住院時間，同時觀察干預(yù)3d后當(dāng)日大便次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組患兒的止瀉時間和住院時間均明顯短于對照組，干預(yù)3d后當(dāng)日大便次數(shù)亦明顯少于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患兒觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患兒觀察指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 止瀉時間（d）住院時間（d）干預(yù)3d后當(dāng)日大便次數(shù)觀察組 45 2.32±0.68 3.26±0.84 1.13±0.21對照組 45 3.58±0.92 4.69±0.97 1.78±0.43

3、討論

小兒腹瀉，是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。主要特點為大便次數(shù)增多和性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。病原可由病毒（主要為人類輪狀病毒及其他腸道病毒）、細菌、寄生蟲、真菌等引起，另外腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過敏、喂養(yǎng)不當(dāng)及氣候因素也可致病，是2歲以下嬰幼兒的常見病[2]。治療上包括調(diào)整飲食，控制感染，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。臨床常規(guī)護理主要包括健康宣教、飲食調(diào)護、皮膚護理等，為進一步提高臨床療效，近年來筆者采取了艾灸、推拿的綜合護理干預(yù)。

艾灸，是用艾葉制成的艾灸材料產(chǎn)生的艾熱刺激體表穴位或特定部位，通過激發(fā)經(jīng)氣的活動來調(diào)整人體紊亂的生理生化功能，從而達到防病治病目的的一種治療方法[3]。肚臍又稱神闕穴，是任脈重要的穴位，艾灸神闕具有溫運脾陽、和胃理腸、溫陽救逆等作用，從而起到健脾止瀉的作用。

小兒推拿是以陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等學(xué)說為理論指導(dǎo)，運用各種手法刺激穴位，使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血流通，以達到調(diào)整臟腑功能、治病保健目的的一種方法[4]。筆者使用的手法中補脾土能健脾胃補氣血，清大腸能清熱除濕、澀腸固脫，揉板門能清熱涼血、消食化積，揉中脘能健脾和胃、消食化積，揉天樞能疏導(dǎo)大腸、理氣消滯。

艾灸、推拿應(yīng)用于小兒腹瀉的治療簡便易行、療效顯著，干預(yù)后能明顯縮短患兒的腹瀉時間和住院時間，進一步提高臨床療效，值得臨床應(yīng)用。

[1]馮玉梅.精細護理在小兒腹瀉護理中的應(yīng)用[J].全科護理,2016,14(29):3080-3081.

[2]張文娟,劉彩云.二術(shù)止瀉貼敷貼配合推拿治療小兒腹瀉78例觀察及護理[J].當(dāng)代護士（下旬刊）,2015,(12):102-103.

[3]黃智萍.中藥穴位貼敷及艾灸治療小兒腹瀉的療效及護理[J].當(dāng)代護士（中旬刊）,2015,(7):73-74.

[4]楊文婷.小兒推拿治療嬰幼兒腹瀉的護理體會[J].北方藥學(xué),2013,(9):183-183.

R473.72

A

1672-5018（2016）10-137-01

羅霞（1988-），女，本科學(xué)歷，護師