譚思維

重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院 重慶市 408000

心理護(hù)理在腦卒中患者康復(fù)期的應(yīng)用價(jià)值分析

譚思維

重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院 重慶市 408000

目的：研究心理護(hù)理在腦卒中患者康復(fù)期的應(yīng)用價(jià)值。方法：選?。?015.04至2016.07）我院收治的腦卒中患者102例，將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分為對(duì)照組——采取一般性常規(guī)護(hù)理與觀(guān)察組——在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加以心理護(hù)理干預(yù)，每一組各51例。對(duì)比2組患者的焦慮、抑郁程度及神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀(guān)察組患者的焦慮、抑郁程度以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：在腦卒中患者康復(fù)期實(shí)施心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值高。

心理護(hù)理；腦卒中康復(fù)期；應(yīng)用價(jià)值

腦卒中是臨床常見(jiàn)的急性腦血管疾病，多伴隨神經(jīng)功能障礙、意識(shí)障礙、言語(yǔ)不利、肢體癱瘓等癥狀，如不及時(shí)給予有效的臨床康復(fù)與心理護(hù)理，將給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響[1]。本文將我院收治的102例腦卒中患者作為對(duì)照組和觀(guān)察組，旨在探究心理護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)期的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基線(xiàn)資料

選取在我院治療的102例腦卒中患者（2015年4月-2016年7月期間）作為研究對(duì)象，采取簡(jiǎn)單隨機(jī)方式將其分為兩組——對(duì)照組51例，觀(guān)察組51例。

在對(duì)照組中男、女性各占28、23例；年齡在41～76歲之內(nèi)，平均年齡為（58.15±8.43）歲。

觀(guān)察組當(dāng)中男、女性各占29、22例；年齡在43～77歲之內(nèi)，平均年齡為（58.72±8.67）歲。

兩組腦卒中患者的基線(xiàn)資料無(wú)明顯差異，P值大于0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)腦卒中患者實(shí)施一般性常規(guī)護(hù)理，即密切關(guān)注患者的病情變化，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和進(jìn)行藥物注射，定時(shí)對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行消毒和打掃，確保室內(nèi)通風(fēng)且光照充足，室內(nèi)溫濕度應(yīng)維持在適宜狀態(tài)，囑患者飲食以高營(yíng)養(yǎng)、高纖維、以及易消化為主。

觀(guān)察組：給予患者一般性常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)。主要措施有：

(1)針對(duì)性的心理指導(dǎo)，進(jìn)行一對(duì)一的溝通，了解其心理狀況及困擾，如患者住院后產(chǎn)生的孤獨(dú)感，患病后長(zhǎng)期需要?jiǎng)e人幫助而產(chǎn)生的自卑感，疾病康復(fù)期較長(zhǎng)出現(xiàn)的焦慮、抑郁等。通過(guò)找到癥結(jié)所在，進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，逐漸消除患者心中的抑郁、焦慮和自卑感等不良情緒。動(dòng)員親戚朋友對(duì)患者多支持、鼓勵(lì)與關(guān)懷，改善患者的心情，對(duì)戰(zhàn)勝疾病非常有利。

(2)維持情緒穩(wěn)定，多數(shù)患者存在不同程度的后遺癥，如肢體偏癱，語(yǔ)言障礙，精神異常等?？芍笇?dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、肌肉放松、深呼吸等方法進(jìn)行控制放松，并減少接觸生活中的緊張?jiān)础M(mǎn)足患者的心理的需要，多關(guān)心、陪伴患者，同時(shí)給予必要的安撫，多用關(guān)心的語(yǔ)言和鼓勵(lì)的語(yǔ)言。

(3)適當(dāng)?shù)男睦碇С?，包括一些積極的暗示、保證、指導(dǎo)、心理健康教育等?？晒膭?lì)患者表達(dá)出自己內(nèi)心的感覺(jué)，進(jìn)行不良情緒的宣泄。指導(dǎo)患者多參加一些活動(dòng)，培養(yǎng)其興趣，加強(qiáng)存在感。

(4)康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，根據(jù)患者病情的具體情況，采用循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與協(xié)助。在訓(xùn)練中注意患者的心理變化，并及時(shí)給予指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者對(duì)做鍛煉要有耐心，絕不能表現(xiàn)出不耐煩、歧視或著急的態(tài)度。一旦肢體功能等康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)細(xì)小的變化，應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)從而使患者增加自信心。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

護(hù)理后，對(duì)2組患者的焦慮、抑郁程度及神經(jīng)功能缺損評(píng)分，進(jìn)行記錄分析。

應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)量表總分為80分，患者的得分與焦慮、抑郁情緒呈正比。

使用NIHSS量表對(duì)神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為45分，0—15分為輕型；16—30分為中型；31—45分為重型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示患者的焦慮、抑郁程度及神經(jīng)功能缺損評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，并用t值檢驗(yàn)。當(dāng)P值小于0.05時(shí)，則說(shuō)明組間差別具有意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，兩組腦卒中患者焦慮、抑郁程度評(píng)分存在明顯差異（P＜0.05），如表1所示:

表1：兩組患者的焦慮、抑郁程度評(píng)分對(duì)比(分)

觀(guān)察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（13.75±1.79）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（28.67±2.85分），P值小于0.05。

3 討論

腦卒中病情危急，發(fā)病率、死亡率、致殘率較高，給患者自身及家庭帶來(lái)了諸多不利的影響，因此，需加強(qiáng)護(hù)理，改善患者的生活質(zhì)量[2]。因此，本次研究中實(shí)施一般性常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)，效果良好。

在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者的心理狀態(tài)及需求進(jìn)行了解，并將心理護(hù)理內(nèi)容貫徹于整個(gè)過(guò)程中。護(hù)士的細(xì)心疏導(dǎo)，使患者緩解并消除諸多不良心理情緒，從而樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持積極向上、樂(lè)觀(guān)、勇敢的心態(tài)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，有助于增強(qiáng)患者的依從性，提高護(hù)理質(zhì)量。除此之外，教導(dǎo)患者及家屬掌握康復(fù)訓(xùn)練技巧，有效的保證了患者肢體功能的恢復(fù)，也提升了患者日常生活能力，為早日回歸社會(huì)起到了積極作用[3]。

上述結(jié)果中顯示，觀(guān)察組腦卒中患者在一般性常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用心理護(hù)理干預(yù)后，其焦慮、抑郁程度評(píng)分情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；且神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（13.75±1.79）分，明顯低于對(duì)照組，P值小于0.05。

總而言之，腦卒中患者康復(fù)期使用心理護(hù)理干預(yù)后，可改善患者的不良情緒，提高其生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值高。

[1]呂蘭.腦卒中康復(fù)期患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理措施[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(23):3508-3510.

[2]尚淑梅,樊麗媛,崔俊芳.腦卒中恢復(fù)期行康復(fù)治療患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(12):300-301.

[3]喬金梅.社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后遺癥期患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(10):105-106.

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