鄒玉蘭 賈小蘭 李潔

南充中心醫(yī)院呼吸科 四川南充 637000

呼吸衰竭患者實施俯臥位通氣的護理研究

鄒玉蘭 賈小蘭 李潔

南充中心醫(yī)院呼吸科 四川南充 637000

目的：主要研究了呼吸衰竭患者實施俯臥位通氣護理的方法。方法：選取我院于2016年3月-2016年8月間收治的47例呼吸衰竭患者，隨機將其分為護理1組、護理2組。其中護理1組患者24例，接受俯臥位通氣護理；護理2組患者23例，接受仰臥位通氣護理，比較兩組患者護理結(jié)果。結(jié)果：分別比較兩組患者治療前后各項指標變化情況，護理1組明顯優(yōu)于護理2組（P＜0.05），兩組患者護理干預后明顯優(yōu)于干預前（P＜0.05）。結(jié)論：對呼吸衰竭患者實施俯臥位通氣護理干預，有助于進一步改善患者各項指標，為保證預后奠定良好基礎(chǔ)，應該在臨床上做進一步推廣。

呼吸衰竭；俯臥位通氣；護理

前言：呼吸衰竭是臨床上一種嚴重的肺部通氣、換氣的功能性障礙，若不能得到及時有效的治療，將會對患者生命安全造成嚴重影響。俯臥位通氣是指在實施機械通氣過程中，將患者置于俯臥式體位下，達到改善患者通氣質(zhì)量的目的[1]。為了進一步研究俯臥位通氣在呼吸衰竭患者護理中的應用效果，本文選取我院于2016年3月-2016年8月間收治的47例呼吸衰竭患者為觀察對象，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年3月-2016年8月期間收治的47例呼吸衰竭患者，隨機將其分期護理1組、護理2組。其中護理1組患者24例，包括男16例，女8例，年齡39-67歲，平均年齡（52.3 ±1.2）歲。護理2組患者23例，包括男14例，女10例，年齡43-70歲，平均年齡（53.1±0.7）歲。兩組患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用PB 840型呼吸機輔助通氣，其中護理2組患者接受仰臥位通氣治療，保證患者身體呈仰臥位，在固定頭部、四肢后，實施通氣護理，避免出現(xiàn)碰撞等問題。護理1組患者接受俯臥位通氣護理，根據(jù)患者身體承受能力，以4h/次頻率為患者更換體位；為保證患者不會被誤傷，由護理人員同時進行體位更換工作。在通氣過程中，保證所使用的氣管、插管都處于正常狀態(tài)。在更換體位結(jié)束后，為了進一步控制患者體內(nèi)局部壓強，需要在患者兩側(cè)肩膀下放置枕頭，保證患者呼吸能順利開展。

在整個通氣護理過程中，護理人員密切觀察患者身體的各項指標，保證其體征都處于合理范圍內(nèi)；為了避免呼吸道堵塞，護理人員及時清理呼吸道分泌物。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者治療前后的二氧化碳分壓、血氧分壓、氧合指數(shù)等常規(guī)數(shù)據(jù)，并進行組間數(shù)據(jù)比較。

1.4 統(tǒng)計學處理x

采用SPSS22.0軟件對所收集的數(shù)據(jù)進行處理，以標準差（±s）表示計量資料，以t值檢驗數(shù)據(jù)間的差異，當P＜0.05時，認為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

在分別統(tǒng)計兩組患者治療前后的二氧化碳分壓、血氧分壓、氧合指數(shù)等常規(guī)數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后的數(shù)據(jù)均優(yōu)于治療前，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義；而在分別對比兩組患者之后的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，護理 1組患者的數(shù)據(jù)要明顯優(yōu)于護理 2組（P＜0.05），兩組患者的具體數(shù)據(jù)資料如表1所示。

表1 兩組患者治療后各項指標變化情況統(tǒng)計表

3.討論

臨床上誘發(fā)呼吸衰竭的原因是多樣的，包括呼吸道病變、肺部組織病變等都會誘發(fā)呼吸衰竭。患者發(fā)病后，肺部正常功能受到影響，換氣、通氣功能嚴重下降，主要表現(xiàn)為呼吸困難、二氧化碳大量滯留在體內(nèi)等[2]。呼吸對人體機能具有重要意義，呼吸衰竭會對人體的各個器官運行造成影響，如果不能得到及時的治療，將會對患者生命安全產(chǎn)生影響[3]。

我院在呼吸衰竭護理中，對患者實施俯臥位通氣護理，從臨床研究結(jié)果來看，在對患者試試俯臥位護理后，患者各項指標均得到明顯改善，考慮導致出現(xiàn)該現(xiàn)象的原因可能為：（1）患者俯臥位通氣能加快肺部的氣體轉(zhuǎn)換，并且在改善氧合的情況下降低氣道峰壓、控制吸入氧濃度，有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者預后[4]。（2）改善患者膈肌運動方式與位置；（3）有助于分泌物引流，不會在患者呼吸系統(tǒng)中停留而影響正常通氣；（4）能進一步改善患者肺依賴區(qū)血流灌注情況，血流灌注水平進一步提高，有助于加快患者呼吸循環(huán)。

俯臥位通氣的關(guān)鍵，就是讓患者俯臥于病床上，依靠病床上所設(shè)置的翻身器等，就能保證俯臥位通氣順利進行。但是我院在臨床工作上，為了避免對患者造成不必要的損傷，采用人工的方式進一步調(diào)整患者體位，并定期更換患者體位，保證患者能感受到舒適。同時在整個護理過程中，要注意觀察，盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，保證俯臥位通氣護理能順利實施。

從本次研究結(jié)果來看，在分別對兩組患者實施通氣護理干預后，兩組患者的二氧化碳分壓、血氧分壓、氧合指數(shù)等常規(guī)數(shù)據(jù)與護理前相比，均得到了明顯改善，數(shù)據(jù)差異相比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。該結(jié)果說明，兩種通氣方法均有助于改善患者的各項指標。而在分別對比兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，護理1組患者的各項指標優(yōu)于護理2組（P＜0.05），該結(jié)果證明俯臥位通氣的臨床效果要優(yōu)于仰臥位通氣。

綜上所述，俯臥位通氣在呼吸衰竭患者護理中發(fā)揮著重要作用，能快速改善患者各項指標，為保證預后奠定良好基礎(chǔ)，因此應該在臨床上做進一步推廣。

[1]張帆.呼吸衰竭患者實施俯臥位通氣的護理分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，（24）:177.

[2]肖媛媛.急性呼吸窘迫綜合征患者俯臥位通氣的護理[J].河北聯(lián)合大學學報(醫(yī)學版)，2012，14（05）:702-703.

[3]張瑞霞，李玉鳳.ARDS18例實施俯臥位通氣的護理難點及對策[J].中國誤診學雜志，2011，11（26）:6504-6505.

[4]李廷玉.俯臥位通氣對呼吸衰竭患者的臨床療效及護理體會[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015，25(03): 163-164.

R473.5

A

1672-5018（2016）10-211-01