李　娜　劉羅妍

廣東省遂溪婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東　遂溪　524300

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農(nóng)村適齡婦女乳腺癌普查結(jié)果分析及防治措施

李娜劉羅妍

廣東省遂溪婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東遂溪524300

【摘要】目的：分析本地農(nóng)村適齡婦女乳腺癌的發(fā)病情況及誘發(fā)因素。方法：隨機(jī)抽取本地農(nóng)村普查試點(diǎn)的10000名35～60歲農(nóng)村婦女，通過(guò)入戶(hù)問(wèn)卷調(diào)查與婦科乳腺臨床手檢、彩超、鉬靶檢查、手術(shù)病理等手段相結(jié)合的方法，進(jìn)行乳腺癌普查。結(jié)果：查出乳腺疾病共3812例，患病率38.12%，其中乳腺癌8例，患病率0.08%，乳腺癌的發(fā)病因年齡不同有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；乳腺癌的發(fā)生與患者年齡、乳腺癌家族史、高脂飲食、飲酒、乳腺增生等因素密切相關(guān)。結(jié)論:大力普及開(kāi)展婦女乳腺疾病的篩查和自檢知識(shí)，提高其保健意識(shí)，最終達(dá)到乳腺癌早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。

【關(guān)鍵詞】乳腺腫瘤；疾病普查；農(nóng)村婦女

乳腺癌是全世界婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在我國(guó)發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，尤其是35歲以上婦女發(fā)病率尤為顯著。而通過(guò)普查，不但能查出無(wú)癥狀、未觸及腫塊的乳腺癌患者，還能夠?qū)Y查出的高危人群采取積極有效的預(yù)防措施，在一定程度上可以反應(yīng)并控制該地區(qū)的發(fā)病趨勢(shì)[1]。乳腺癌的二級(jí)預(yù)防被公認(rèn)為目前最有效的預(yù)防重點(diǎn)，是能夠顯著提升患者生存率的重要措施[2]。農(nóng)村由于醫(yī)療等條件較差，開(kāi)展對(duì)農(nóng)村婦女的乳腺癌普查顯得具有重要意義。目前，政府已在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展婦女乳腺癌普查工作?，F(xiàn)將本地35～60歲農(nóng)村婦女乳腺癌普查模式及結(jié)果分析如下。

1資料與方法

1 .1一般資料隨機(jī)抽取本地農(nóng)村普查試點(diǎn)的10000名農(nóng)村婦女，35～60歲，平均年齡39.4歲，本地農(nóng)村戶(hù)籍的常住居民，無(wú)乳腺惡性腫瘤史 , 自愿參加且能夠接受乳腺臨床檢查。

1.2方法

1.2.1調(diào)查表符合條件的適齡婦女需要簽署知情同意書(shū)后再進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表采用內(nèi)容統(tǒng)一的問(wèn)卷形式，內(nèi)容包括被調(diào)查者年齡、身高、體重、職業(yè)、文化程度、月經(jīng)情況、婚姻狀況、生育情況、哺乳史、飲食習(xí)慣、家族癌癥史、乳腺疾病史等[3]。統(tǒng)一登記普查者的基本信息，采用隨機(jī)整群抽樣，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查工作員對(duì)每位調(diào)查對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面的問(wèn)卷調(diào)查并作詳細(xì)記錄。

1.2.2臨床檢測(cè)調(diào)查工作員指導(dǎo)并傳授其乳腺自檢知識(shí)，以臨床手檢作為初篩方法，專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)調(diào)查者相關(guān)癥狀做詢(xún)問(wèn)，同時(shí)觀察乳房、乳頭外形及膚色有無(wú)異常，兩側(cè)乳房質(zhì)地是否均勻,有無(wú)結(jié)節(jié)、增厚及其他異常改變等，按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上象限及乳暈的順序觸摸乳房，腋窩淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)[4]。對(duì)可疑腫塊和結(jié)節(jié)者進(jìn)一步行乳腺鉬靶、乳腺彩超等，必要時(shí)行手術(shù)病理切除病灶予以明確診斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)， 用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn) ,P< 0 .05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。

2結(jié)果

2.1婦女各種乳腺疾病檢出結(jié)果在10000名參與普查的婦女中，查出患有各種乳腺疾病共計(jì)3812例?；疾÷蔬_(dá)38.12%，其中3604例為乳腺增生，為各類(lèi)乳腺疾病中患病率最高的疾病，占94.54%，乳腺癌患者共計(jì)8例，占0.21%。具體見(jiàn)表1。

表1　10000例婦女各種乳腺疾病檢出結(jié)果

2.2乳腺癌患者年齡分布情況8例乳腺癌經(jīng)臨床手檢初篩、乳腺鉬靶、乳腺彩超以及手術(shù)病理等手段確診，年齡以40～49歲為主。具體見(jiàn)表2。

表2　乳腺癌患者年齡分布情況

2.3乳腺癌的發(fā)病因素分析普査數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌的發(fā)生與患者年齡、乳腺癌家族史、高脂飲食、飲酒、乳腺增生等因素密切相關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表3。

表3　乳腺癌的發(fā)病因素分析

3討論

乳腺癌為女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，對(duì)女性健康造成嚴(yán)重威脅。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌的發(fā)病率與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展呈正相關(guān)[4]。受防癌意識(shí)、經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療保障水平和交通等因素的影響，農(nóng)村婦女能夠主動(dòng)去醫(yī)院進(jìn)行預(yù)防性檢查的相對(duì)較少[5]。因此，進(jìn)行農(nóng)村婦女乳腺癌普查具有重要的意義。本研究采用調(diào)查問(wèn)卷及臨床手檢方法進(jìn)行初篩，結(jié)合彩超檢查、鉬靶檢查等結(jié)果進(jìn)行復(fù)查，檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性者，最終利用手術(shù)病理切除等手段進(jìn)行治療。采用乳腺臨床手檢方法作為初篩方法，對(duì)于無(wú)癥狀的女性乳腺癌患者方便、經(jīng)濟(jì)又實(shí)用。目前導(dǎo)致乳腺癌病發(fā)的危險(xiǎn)因素尚不明確，本研究認(rèn)為遺傳與環(huán)境因素均有很大關(guān)系。本研究結(jié)果顯示乳腺癌家族史、高脂飲食、飲酒、乳腺疾病史是乳腺癌的高危因素。通過(guò)本研究的普查模式，了解了本地乳腺疾病發(fā)病情況及乳腺癌的高危因素，尤其應(yīng)對(duì)35～60歲的婦女大力普及乳腺保健和自檢的知識(shí)，最終達(dá)到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]張立英，羅曉航，潘海娟. 實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的模式及方法探討[ J]．中國(guó)婦幼保健，2012，27(7):968-970.

[2]劉彩霞, 黃雅娟, 雷飛, 等. 陜西省咸陽(yáng)市1 0000 名婦女乳腺癌篩查結(jié)果分析[J]. 中國(guó)婦幼保健,2012,27:1437-1438.

[3]張峰,羅立民,鮑旭東, 等. 中國(guó)婦女乳腺 X 線鉬靶攝影普查成本效益分析[J].腫瘤,2012,32(6):440-447.

[4]張斌，周愛(ài)芬，陳忠，等. 武漢市 20 萬(wàn)農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查模式及方法探討[ J].中國(guó)婦幼保健，2013，28(6):910-912.

[5]陳秀華，楊青，杜秉新，等. 松江區(qū)適齡婦女“兩癌”篩查模式分析[ J]．中國(guó)婦幼保健，2014，28(27):4449-4450.

(收稿日期：2015.12.28)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R655.8

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)06-0170-02