牛國友

[摘 要]目的：針對藥品儲存的分類管理及限量設(shè)定進(jìn)行分析。方法：采用回顧分析法，依據(jù)相關(guān)藥品存儲ABC定期分類管理法，對藥品的庫存進(jìn)行限量設(shè)定。結(jié)果：采取有效的措施，將藥品儲存的期限控制在一個星期內(nèi)，這樣就使得藥品的采購流動資金得到了有效的緩沖，在一定程度上也降低了藥物采購的頻率，避免了藥物的浪費(fèi)。結(jié)論：從本文研究中所提出的ABC定期定量管理方法實際應(yīng)用效果來看，其能夠?qū)λ幤穼崿F(xiàn)有效的分類儲存管理，并且能夠合理的設(shè)定藥品存儲限量，具有良好的實踐應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞]藥品儲存；分類管理；限量設(shè)定

中圖分類號：TM58 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）01-0347-01

醫(yī)院一般都希望能夠采用最低的成本對藥品實現(xiàn)有效的采購和存儲，從而使得藥品可以得到最大限度的利用。而要想實現(xiàn)這一點，就需要采用合理的方法，來對藥品存儲進(jìn)行分類管理，同時對存儲的藥品進(jìn)行限量設(shè)定，這樣可以最大限度的滿足醫(yī)院用藥的需求，從而減少斷藥問題的出現(xiàn)，保障藥品儲量的豐富。就相關(guān)的調(diào)查研究可以了解到，藥品的存儲所占有的醫(yī)院采購資金就達(dá)到了50左右，在特殊情況下，還會達(dá)到醫(yī)院采購流動總資金的70%，可以會說，藥品存儲所需要的流動資金量較大，這就使得醫(yī)院的流動資金出現(xiàn)緊張的局面，導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本無法有效的在短期內(nèi)得到回收，導(dǎo)致醫(yī)院的入不敷出。本文就我院近四年的藥品消耗資料進(jìn)行了分析和研究，總結(jié)得出了一種新的藥品存儲管理方法，該方法就是ABC定期定量管理方法，下面就針對這種方法的實際應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析。

1.藥品存儲的分類管理

就筆者所在醫(yī)院2010年-2014年所記錄的藥品消耗資料來進(jìn)行分析，針對各類藥品的消耗量進(jìn)行有效的統(tǒng)計，得出每種藥品的耗費(fèi)資金，依據(jù)資金的耗費(fèi)多少來進(jìn)行藥品的排序，將單品消耗費(fèi)用與該藥品的單價進(jìn)行相乘，計算得出每種藥品消耗的資金百分比額度。就相關(guān)的藥品管理學(xué)中規(guī)定的ABC分類法對藥品進(jìn)行有效的分類：將消耗金額數(shù)占總金額數(shù)60%以上、70%以下的藥品歸結(jié)為類；將庫存中消耗金額數(shù)占總金額數(shù)20%的歸結(jié)為B類；將庫存中消耗金額數(shù)占總金額數(shù)10%范圍內(nèi)的歸結(jié)為C類。依據(jù)此種分類劃分方法，將筆者所在醫(yī)院庫存中存儲的藥品進(jìn)行分類管理。具體見表1。

2.藥品ABC類的分布結(jié)構(gòu)

2.1A類藥品

大多為單價金額較高的注射劑。其中注射劑品種占A類藥品的80%，其他類占20%；抗微生物藥物占46%，生物制劑類占20%，其他類占34%。此類藥品臨床用量較大且較為穩(wěn)定，所占資金比例大，周轉(zhuǎn)速度快。調(diào)控A類藥品的庫存，是調(diào)整庫存周轉(zhuǎn)率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2.2B類藥品

大多為價格居中、消耗量偏大的品種。其中口服制劑的品種占B類藥品的53%，注射劑占40%，其他類占7%。此類藥品新藥及合資品種較多，臨床用藥頻率較高，但存在一定的變數(shù)，它是調(diào)整庫存結(jié)構(gòu)的重要部分。

2.3C糞藥品

此類藥品所占品種的比例較大，月消耗金額較小。其中口服制劑品種占c類藥品的63%，注射劑占19%，其他類占18%。多為常用的急救藥品和臨床普遍應(yīng)用的治療用藥，也包括一些備用藥品和外用制劑。此類藥品可適當(dāng)提高儲備量，它是保證臨床用藥的基礎(chǔ)。

3.藥品存儲分類的限量設(shè)定

3.1根據(jù)藥品儲備期及消耗數(shù)量先確定庫存上下限的設(shè)定方法

在對醫(yī)院庫存中的藥品進(jìn)行上限設(shè)定的過程中，一定要對庫存量進(jìn)行清除的了解，并在藥品的采購量已經(jīng)達(dá)到了庫存量上限限定要求的時候，就要停止對藥品的采購，一般來說，在對押品的進(jìn)行采購的過程中，需要設(shè)定一定的采購周期。而在對藥品的下限進(jìn)行設(shè)定的過程中，也需要在醫(yī)院庫存的藥品數(shù)量將要降到下限點的時候，就需要進(jìn)行藥品的采購，保障醫(yī)院藥品庫中藥量的充足，以避免出現(xiàn)斷藥問題。在對醫(yī)院藥品庫存進(jìn)行上下限設(shè)定的過程中，需要采用一定的方法，該方法就是依據(jù)藥品的庫存量的大小，對藥品的庫存時間進(jìn)行了解，在了解相應(yīng)的藥品存儲時間后，可以計算出在這一時期中，每種藥物的消耗量，在此基礎(chǔ)上，來設(shè)定藥品存儲分類的上下限具體標(biāo)線。

3.2根據(jù)藥品ABC定期定量管理法再分類確定庫存上下限量

按當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥公司供應(yīng)的結(jié)算方法以及醫(yī)院采購周期的習(xí)慣做法，通常以每月為一周期，付款期限為2～3個月，要利用付款的時間差來周轉(zhuǎn)資金，完成采購到銷售全過程的定量管理。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥公司配送實力較強(qiáng)，急送品種可當(dāng)天到貨，普通品種兩天內(nèi)即可到貨，故供貨公司的到貨天數(shù)可忽略不計。我們把安全庫存量作為采購周期內(nèi)的周轉(zhuǎn)基數(shù)，以防止庫存藥品短缺。A類藥品由于品種相對集中，占用金額大，應(yīng)盡可能縮短采購周期，適當(dāng)減少安全庫存量，提高庫存周轉(zhuǎn)率；B類藥品由于其品種較多，采購難度較大，在確定月采購周期的同時，可適當(dāng)加大安全庫存周期，用以調(diào)整庫存周轉(zhuǎn)基數(shù)；C類藥品由于品規(guī)繁多，但占用金額較小，只有適當(dāng)增加儲存量，延長采購周期，相對減少安全庫存量，才能確保品種供應(yīng)齊全，從而減輕采購工作量，提高工作效率。安全庫存量的具體計算方法為：安全庫存量=平均日消耗量×安全庫存周期天數(shù)。

3.3藥品庫存上下限的修訂和維護(hù)

由于藥品用量的不確定性以及醫(yī)院所接收病人的不確定性，這就使得藥品的消耗量也具有一定的不確定性，因此，需要根據(jù)實際的用藥情況，來對每月的藥品采購計劃進(jìn)行合理的確定。根據(jù)實際的用藥情況以及當(dāng)期醫(yī)院所收治的患者類型，來對藥品采購計劃進(jìn)行有效的改定，同時，在對采購計劃作出調(diào)整時，也要對藥品的庫存上下限進(jìn)行有效的修改，從而保障采購的藥品數(shù)量能夠滿足庫存的上下限要求，也能夠滿足醫(yī)院的用藥需求，對一些適應(yīng)范圍較窄的?？朴盟幖疤厥庥盟帲卜e壓和呆滯藥品均不做限量設(shè)定。

4.應(yīng)用與探討

4.1適用范圍本法較適用于中等型醫(yī)院的儲存

分類管理。由于各類藥品庫存消耗量不等且價格懸殊較大，品種多，難以平衡統(tǒng)一，通過定期定量分類管理，可以較好的控制藥品的庫存結(jié)構(gòu)和儲存金額，減少采購頻率，減輕工作負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)保障供應(yīng)、合理采購的目標(biāo)。

4.2優(yōu)點

本法突出了提高藥品下限量的設(shè)定，提高了采購計劃品種的出線率，從而避免了高于下限不出計劃，且原有庫存又無法保證到下周期采購不缺藥的現(xiàn)象；并且在上限量設(shè)定了不同期限的安全庫存量，以此來調(diào)整藥品在庫存較低的情況下，能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)保證供應(yīng)。我們通過此法有效地把采購間隔期內(nèi)的藥品儲存控制在7天庫存量內(nèi)。

綜上所述，從本文研究中所提出的ABC定期定量管理方法實際應(yīng)用效果來看，其能夠?qū)λ幤穼崿F(xiàn)有效的分類儲存管理，并且能夠合理的設(shè)定藥品存儲限量，具有良好的實踐應(yīng)用價值。

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