屈柯暄，呂孟興，金曉紅，王淑霞

(昆明市兒童醫(yī)院輸血科，云南昆明 650028)

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嬰幼兒ABO血型IgM抗體回顧性分析

屈柯暄，呂孟興△，金曉紅，王淑霞

(昆明市兒童醫(yī)院輸血科，云南昆明 650028)

摘要:目的了解嬰幼兒ABO血型IgM抗體產(chǎn)生時(shí)間及規(guī)律。方法分析9 201例0～3歲嬰幼兒血型抗體檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果嬰幼兒ABO血型IgM抗體檢出率為49%～64%；ABO血型IgM抗體檢出率隨嬰幼兒月齡的增加不斷升高，各月齡組嬰幼兒IgM抗A檢出率高于IgM抗B(P<0.05)；5個(gè)月齡嬰幼兒IgM抗A檢出率達(dá)到91.1%，10個(gè)月齡嬰幼兒IgM抗B檢出率達(dá)到92.7%。結(jié)論多數(shù)0～3歲嬰幼兒體內(nèi)已存在ABO血型IgM抗體，IgM抗體檢出率隨月齡增加不斷遞增；IgM抗A產(chǎn)生時(shí)間早于IgM抗B。

關(guān)鍵詞:嬰幼兒；ABO血型；IgM抗體；血型抗體；IgM抗A；IgM抗B

正確的ABO血型鑒定是保證嬰幼兒輸血安全的前提條件，因此，嬰幼兒ABO血型抗體相關(guān)研究日益受到輸血界的關(guān)注。近年來(lái)，不斷出現(xiàn)嬰幼兒ABO血型抗體研究報(bào)道[1-4]。為探索嬰幼兒ABO血型IgM抗體產(chǎn)生的時(shí)間及規(guī)律，本研究回顧性分析了0～3歲嬰幼兒血型鑒定結(jié)果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2014年1月1日至2015年3月7日于昆明市兒童醫(yī)院接受血型鑒定的0～3歲嬰幼兒9 201例，男6 216例，女2 985例；A型3 358例，B型2 583例，O型3 260例。按年齡大小分為14個(gè)組：≤28 d組，29 d至2個(gè)月組，>2～3個(gè)月組，>3～4個(gè)月組，>4～5個(gè)月組，>5～6個(gè)月組，>6～7個(gè)月組，>7～8個(gè)月組，>8～9個(gè)月組，>9～10個(gè)月組，>10～12個(gè)月組，>12～18個(gè)月組，>18～24個(gè)月組，>24～36個(gè)月組。

1.2方法ABO、Rh血型檢測(cè)卡采用長(zhǎng)春博迅生物技術(shù)有限責(zé)任公司產(chǎn)品(批號(hào)：20130712、20130802、20130913等)。正反定型結(jié)果不一致的標(biāo)本均采用試管法復(fù)查。復(fù)查血型采用上海血液生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的抗A、抗B標(biāo)準(zhǔn)血清和標(biāo)準(zhǔn)A、B、O細(xì)胞(批號(hào)：20130703、20131011、20141211等)。反定型凝集強(qiáng)度1+～4+、完全溶血或部分溶血均判為陽(yáng)性。血型檢測(cè)及試管法復(fù)查方法參照《臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》及試劑盒說(shuō)明書。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用Microsoft Excel 2010和SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

9 201例0～3歲嬰幼兒血型檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。各月齡組嬰幼兒抗A檢出率高于抗B檢出率(P<0.05)，O型嬰幼兒抗A檢出率高于抗B檢出率(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　　各月齡嬰幼兒血型檢測(cè)結(jié)果

3討論

ABO血型系統(tǒng)是人類血型系統(tǒng)中抗原免疫性最強(qiáng)的血型系統(tǒng)[5]。ABO血型鑒定對(duì)臨床輸血十分重要，如果鑒定錯(cuò)誤可引起嚴(yán)重輸血反應(yīng)，甚至危及生命。嬰幼兒體內(nèi)血型抗體未產(chǎn)生或血型抗體效價(jià)低，易出現(xiàn)常規(guī)血型鑒定方法不凝集或凝集很弱等現(xiàn)象，導(dǎo)致正反定型不符合，給血型鑒定和交叉配血帶來(lái)一定的困難。嬰幼兒在輸血前進(jìn)行正確的血型鑒定和交叉配血，是保證嬰幼兒輸血安全、有效的前提。

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，嬰幼兒因ABO抗體產(chǎn)生不足或不產(chǎn)生，只需進(jìn)行ABO血型正定型檢測(cè)。近年來(lái)的研究結(jié)果顯示，大部分嬰幼兒血清中已出現(xiàn)與抗原結(jié)合能力較強(qiáng)的IgM類血型抗體，這對(duì)正確鑒定嬰幼兒ABO血型以保障輸血安全具有重要意義[1-2，4，6-7]。

為探索嬰幼兒產(chǎn)生ABO血型IgM抗體的規(guī)律，本研究對(duì)9 201例嬰幼兒ABO血型IgM抗體檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果顯示，大多數(shù)嬰幼兒出生時(shí)體內(nèi)已存在IgM類ABO血型抗體，在1 397例不到1個(gè)月齡的A型或B型嬰幼兒中，IgM抗A、抗B檢出率分別為64.0%和49.2%，抗A檢出率高于抗B(P<0.05)，O型嬰幼兒亦然。部分O型嬰幼兒只檢出IgM類抗A，說(shuō)明無(wú)論在自然界或人體內(nèi)，A抗原在數(shù)量及抗原性方面均強(qiáng)于B抗原，因而產(chǎn)生抗A的嬰幼兒數(shù)量多于產(chǎn)生抗B的嬰幼兒[8]。

本研究中的各月齡組嬰幼兒比較結(jié)果顯示，ABO血型IgM抗體的檢出率隨月齡增加而遞增。值得注意的是，在ABO血型中，各月齡嬰幼兒抗A檢出率始終高于抗B?？笰檢出率在4～5個(gè)月齡嬰幼兒中顯著提高，5個(gè)月齡嬰幼兒抗A檢出率達(dá)到91.1%；抗B檢出率則在8～10個(gè)月齡嬰幼兒中顯著提高，10個(gè)月齡嬰幼兒抗B檢出率達(dá)到92.7%，與國(guó)內(nèi)研究報(bào)道的嬰幼兒IgM類抗A產(chǎn)生時(shí)間早于IgM類抗B的結(jié)論一致[2，9]。國(guó)外研究報(bào)道，在新生兒出生8個(gè)月后，CD5+細(xì)胞和CD5-細(xì)胞均分泌血型抗體，抗B的產(chǎn)生時(shí)間與CD5+細(xì)胞和CD5-細(xì)胞是否有關(guān)，可采用分子生物學(xué)方法進(jìn)行檢測(cè)和分析[10]。只有正反定型結(jié)果一致，才能保證ABO血型鑒定的準(zhǔn)確性。因此，應(yīng)進(jìn)一步明確嬰幼兒同時(shí)進(jìn)行ABO血型正反定型檢測(cè)的重要性，選取適合、敏感的血型鑒定方法和試劑，確保嬰幼兒臨床輸血的安全，提高輸血治療的效果[11]。

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(收稿日期：2015-11-22)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.06.057

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1673-4130(2016)06-0837-02

△通訊作者，E-mail：lvmengxing@etyy.cn。

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