張寧 吳淑琴 冷曉寧 王紹清 柏青楊

（1齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)病理教研室，齊齊哈爾161006；2齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院人事處，齊齊哈爾161006）

四格式圖片學(xué)習(xí)法在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用※

張寧1吳淑琴1冷曉寧2王紹清1柏青楊1

（1齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)病理教研室，齊齊哈爾161006；2齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院人事處，齊齊哈爾161006）

目的探討四格式圖片學(xué)習(xí)法在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用效果。方法選取2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)12 0名學(xué)生，分為四格式圖片學(xué)習(xí)組與傳統(tǒng)教學(xué)組，每組6 0人。課程結(jié)束后，通過理論和實(shí)驗(yàn)考試以及調(diào)查問卷，分別分析其教學(xué)效果。結(jié)果根據(jù)學(xué)生的問卷調(diào)查，四格式圖片學(xué)習(xí)法的學(xué)生對課程滿意度為10 0%，在課前預(yù)習(xí)、課堂參與度、課堂注意力、知識(shí)掌握以及自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)五個(gè)方面，四格式學(xué)習(xí)法的教學(xué)效果均高于對照組（P＜0.0 5）。采用四格式圖片學(xué)習(xí)法的學(xué)生理論和實(shí)驗(yàn)考試成績均高于傳統(tǒng)教學(xué)組（P＜0.0 1）。結(jié)論四格式圖片學(xué)習(xí)法適用于病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課中使用，并有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

四格式圖片學(xué)習(xí)法；病理解剖學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

病理學(xué)是研究人體疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變和轉(zhuǎn)歸的一門形態(tài)學(xué)課程，同時(shí)也是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁學(xué)科。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是從形態(tài)學(xué)的角度闡述病變器官、組織的大體和鏡下特點(diǎn)，從而理解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，揭示疾病的本質(zhì)，其教學(xué)的目的是培養(yǎng)學(xué)生對疾病的觀察、描述、分析、判斷和作出合理結(jié)論的能力［1］。四格式圖片的本質(zhì)其實(shí)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)科學(xué)習(xí)素材的一種整合，涉及到解剖學(xué)、組織學(xué)以及病理學(xué)。近年來，整合課程教學(xué)已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革的一種趨勢，通過教學(xué)整合，課程從以學(xué)科為中心變?yōu)橐云鞴傧到y(tǒng)為中心，學(xué)生學(xué)習(xí)從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，教學(xué)從以教師為中心變?yōu)橐詫W(xué)生為中心［2］。在此趨勢的影響下，本人提出了“四格式圖片”學(xué)習(xí)法，并將其應(yīng)用于病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程。四格式圖片是由同一組織器官的四張形態(tài)學(xué)圖片構(gòu)成，包括正常的組織學(xué)切片鏡下圖片、病理學(xué)切片鏡下圖片、解剖學(xué)標(biāo)本大體圖片以及病理學(xué)標(biāo)本大體圖片。以病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中肝硬化為例，四格式圖片即包括：正常肝組織的鏡下圖片、肝硬化的病理學(xué)圖片、正常肝臟的解剖學(xué)大體圖片以及肝硬化標(biāo)本的大體圖片。四格

式圖片學(xué)習(xí)法，是一種以“四格式圖片”為中心，以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體的學(xué)習(xí)方法。具體的教學(xué)過程如下：課前學(xué)生通過主動(dòng)學(xué)習(xí)，通過多種學(xué)習(xí)途徑，查詢資料整合資源，以PPT的形式制作四格式圖片；課中師生角色轉(zhuǎn)換，學(xué)生以四格式圖片為載體，主動(dòng)講述學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生之間相互交流；課后學(xué)生進(jìn)一步完善四格式圖片及相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，教師擇優(yōu)選取上傳至校園網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，作為學(xué)生課后學(xué)習(xí)及復(fù)習(xí)的共享資源。在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用四格式圖片學(xué)習(xí)法，目的是發(fā)掘?qū)W生潛能，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我校2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生120人，隨機(jī)分為四格式圖片法學(xué)習(xí)組（觀察組）及傳統(tǒng)教學(xué)組（對照組），每組60人。2組學(xué)生一般情況如下：觀察組，高考生源來自黑龍江省，平均年齡（21.38± 1.61）歲。對照組，高考生源來自黑龍江省，平均年齡（21.19±1.76）歲。2組學(xué)生生源、專業(yè)、入學(xué)層次、年齡等構(gòu)成上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2 1觀察組學(xué)生采用四格式圖片學(xué)習(xí)法。其具體方法如下：1）課前學(xué)生主動(dòng)對實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，建立四格式圖片。教師在病理學(xué)理論課堂上提前告知學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生針對實(shí)驗(yàn)課即將學(xué)習(xí)的知識(shí)內(nèi)容，通過對理論知識(shí)的鞏固學(xué)習(xí)，充分利用各種學(xué)習(xí)方法途徑，如網(wǎng)絡(luò)資源，圖書館電子書等，以制作PPT的形式，建立包含正常組織學(xué)切片鏡下圖片、病理學(xué)切片鏡下圖片、正常解剖學(xué)標(biāo)本大體圖片以及病理學(xué)標(biāo)本大體圖片為一體的四格式圖片，并在圖片旁標(biāo)識(shí)基本的結(jié)構(gòu)或特征病變。2）課堂上學(xué)生利用四格式圖片主導(dǎo)學(xué)習(xí)。課堂上學(xué)生角色轉(zhuǎn)換，由被動(dòng)式的學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)為主動(dòng)的教學(xué)者，學(xué)生利用多媒體互動(dòng)系統(tǒng)，播放自制的四格式圖片，結(jié)合實(shí)驗(yàn)課中對病理學(xué)切片及大體標(biāo)本的觀察學(xué)習(xí)，在對比正常的組織學(xué)及解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，主動(dòng)講解疾病的病變特點(diǎn)，認(rèn)識(shí)疾病的變化過程。學(xué)習(xí)過程中學(xué)生之間可以相互討論交流，最后學(xué)生對學(xué)習(xí)知識(shí)進(jìn)行總結(jié)歸納，教師在該過程中主要發(fā)揮引導(dǎo)作用，整個(gè)課堂學(xué)習(xí)過程中充分發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。3）課后學(xué)生進(jìn)一步完善四格式圖片相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容，以PPT的形式上交至老師，教師擇優(yōu)選取學(xué)生制作的四格式圖片，上傳至校園網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，作為課后學(xué)習(xí)及復(fù)習(xí)的共享資源。

1.2.2 對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法，由任課教師對實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行逐一講解，學(xué)生在教師指導(dǎo)下觀察標(biāo)本，完成知識(shí)學(xué)習(xí)。

1.3 評(píng)價(jià)方法以問卷形式觀察學(xué)生對四格式圖片學(xué)習(xí)法的接受程度，并從學(xué)生課前預(yù)習(xí)情況、課堂參與度、課堂注意力、知識(shí)掌握情況、自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)5個(gè)方面，觀察兩組學(xué)生的教學(xué)效果。教學(xué)完成后對實(shí)驗(yàn)組和對照組進(jìn)行考核，兩組實(shí)行統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷，對學(xué)生成績做出評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次所收集到的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12 組學(xué)生考試成績比較觀察組實(shí)驗(yàn)考試成績與理論考試成績均高于對照組（P＜0.01）（見表1）。

表1 2組學(xué)生考試成績比較（±s，分）

表1 2組學(xué)生考試成績比較（±s，分）

注：*P＜0.0 1

組別例數(shù)實(shí)驗(yàn)成績對照組6 0 2 4 . 19 ± 2 . 0 1理論成績5 7 . 3 5 ± 3 . 2 1觀察組6 0 2 8 . 6 5 ± 1 . 6 6 6 4 . 7 9 ± 3 . 2 7 t值-12 . 7 8*11 . 2 5*

2.2 觀察組學(xué)生滿意度調(diào)查觀察組學(xué)生對四格式圖片法教學(xué)模式滿意度，其滿意度達(dá)到100% （見表2）

表2 觀察組學(xué)生對四格式圖片模式課程的滿意度［例（%）］

2.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷（見表3）從課前預(yù)習(xí)、課堂參與度、課堂注意力、知識(shí)掌握以及自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)五方面，對兩種教學(xué)方法教學(xué)效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：四格式圖片學(xué)習(xí)法在教學(xué)過程中教學(xué)效果明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法，有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。

表3 2種教學(xué)方法教學(xué)效果比較（±s）

表3 2種教學(xué)方法教學(xué)效果比較（±s）

注：*P＜0.0 5

組別課前預(yù)習(xí)課堂參與度課堂注意力對照組3 . 0 7 ± 0 . 5 13 . 3 4 ± 0 . 5 6 3 . 0 9 ± 0 . 4 8組別課前預(yù)習(xí)課堂參與度課堂注意力對照組3 . 0 7 ± 0 . 5 13 . 3 4 ± 0 . 5 6 3 . 0 9 ± 0 . 4 8自主學(xué)習(xí)能力2 . 8 5 ± 0 . 9 0觀察組4 . 9 5 ± 0 . 2 7 4 . 9 6 ± 0 . 3 14 . 7 0 ± 0 . 2 6 4 . 7 8 ± 0 . 3 5 4 . 8 1 ± 0 . 8 6 t值2 9 . 4 6*2 3 . 0 1*2 6 . 5 3*17 . 0 1*14 . 5 2*自主學(xué)習(xí)能力2 . 8 5 ± 0 . 9 0觀察組4 . 9 5 ± 0 . 2 7 4 . 9 6 ± 0 . 3 14 . 7 0 ± 0 . 2 6 4 . 7 8 ± 0 . 3 5 4 . 8 1 ± 0 . 8 6 t值2 9 . 4 6*2 3 . 0 1*2 6 . 5 3*17 . 0 1*14 . 5 2*知識(shí)掌握3 . 4 5 ± 0 . 6 2知識(shí)掌握3 . 4 5 ± 0 . 6 2

3 討論

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)科以解剖學(xué)，組織學(xué)和病理學(xué)為核心學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生涯的基礎(chǔ)。解剖學(xué)和和組織學(xué)主要學(xué)習(xí)的是正常解剖和組織的基本結(jié)構(gòu)及功能。病理學(xué)是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間重要的橋梁學(xué)科，在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中又是診斷疾病并為治療提供依據(jù)的最重要方法之一，故其實(shí)驗(yàn)教學(xué)占有極大的比重是和重要的地位。在過去十幾年，醫(yī)學(xué)教育從以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)轉(zhuǎn)向以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)，課程整合已成為近幾年醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的熱點(diǎn)方向，尤其是形態(tài)學(xué)科課程的整合。

在此大環(huán)境的影響下，為了提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，本人建立的四格式圖片學(xué)習(xí)法，將其應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，該學(xué)習(xí)方法以有以下特色及優(yōu)勢：第一，以圖片的形式融合多門形態(tài)學(xué)科知識(shí)內(nèi)容。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)科之間內(nèi)容密切相關(guān)，學(xué)科獨(dú)立，中間間隔時(shí)間較長，知識(shí)難免遺忘，難以融合。解剖學(xué)和組織學(xué)是病理學(xué)的基礎(chǔ)，而病理學(xué)是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，他可以直接為臨床疾病提供病理診斷，確定疾病的治療方案，為判斷預(yù)后提供科學(xué)依據(jù)。解剖學(xué)、組織學(xué)和病理學(xué)是醫(yī)學(xué)生成長為臨床醫(yī)生的必修課程，對于醫(yī)學(xué)生來說，學(xué)好以上課程是十分必要的［3］。四格式圖片學(xué)習(xí)法是以四張圖片的形式，集解剖學(xué)、組織學(xué)以及病理學(xué)知識(shí)為一體的一種學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生溫故的同時(shí)又學(xué)習(xí)新的知識(shí)。第二，建立正常組織結(jié)構(gòu)與疾病下病理變化對比的圖片，形成鮮明對比，可使學(xué)生對病理變化記憶深刻。在形態(tài)學(xué)教學(xué)中，多數(shù)學(xué)生往往感覺學(xué)習(xí)很枯燥、毫無頭緒，此時(shí)通過對比法把正常的組織形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能與異常的進(jìn)行對比，密切聯(lián)系臨床表現(xiàn)，讓學(xué)生直觀地認(rèn)識(shí)疾病的變化過程，有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)動(dòng)態(tài)地體會(huì)、推導(dǎo)疾病演變過程，從而可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力［4］。學(xué)生的實(shí)驗(yàn)及理論考核成績也顯示，通過四格式圖片學(xué)習(xí)法，學(xué)生對病理知識(shí)的掌握程度有所提高。第三，教學(xué)過程中角色的轉(zhuǎn)變，四格式圖片學(xué)習(xí)法的學(xué)習(xí)主體為學(xué)生自己，學(xué)生通過課前預(yù)習(xí)，搜集整理資料，自己建立四格式圖片，課堂上通過講授、交流的學(xué)習(xí)模式完成課程的學(xué)習(xí)，這種學(xué)習(xí)方法打破了傳統(tǒng)的以教師教為主導(dǎo)的教學(xué)模式，充分發(fā)揮了學(xué)生的自主能動(dòng)性，并且培養(yǎng)了學(xué)生自主思維的能力，有助于提高教學(xué)效率和教學(xué)水平［5］，學(xué)生對此種教學(xué)模式也很認(rèn)可。第四，此種教學(xué)模式給學(xué)生提供了豐富的學(xué)習(xí)材料。教師擇優(yōu)選取典型的學(xué)生自制的四格式圖片，上傳至校園網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，學(xué)生可以通過登錄校園網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，共享資料，使學(xué)生對病理變化的認(rèn)知學(xué)習(xí)不局限于有限的課堂中。最后，學(xué)生通過站在講臺(tái)上講這一過程，培養(yǎng)學(xué)生自信，挖掘?qū)W生潛能，增強(qiáng)學(xué)生互動(dòng)，加強(qiáng)了學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)?？傊母袷綀D片學(xué)習(xí)法的應(yīng)用，既提高了教學(xué)質(zhì)量，又培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)等多方面素質(zhì)的能力，值得進(jìn)一步探索和推廣。

［1］安錦丹，趙洪濤，王洪偉，等.P C M C教學(xué)模式在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2 0 13，5（19 7）：9 2，13 6.

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ZHANG Ning1； WU Shuqing1； LENG Xiaoning2； WANG Shaoqing1； BAI Qingyang1
（1. Department of Pathology； Qiqihar Medical College； Heilongjisng Province； Qiqihar 161006，China；2. Personnel Department； Qiqihar Medical College； Heilongjisng Province； Qiqihar 161006，China）

Objective To observe the aPPlication effect of four Pictures teaching model in Pathology eXPeriment class.Methods Four Pictures teaching model will be aPPlied into Parts of Pathology eXPerimental teaching for 120 college students who were divided into two grouPs，and each grouP was consisted of 60 students at Qiqihaer Medical College.At the end of the course，a statistical analysis of the final grade etc was carried out to assess four Pictures teaching model with traditional method in Pathology eXPerimental teaching for medical students.Results In the four Pictures teaching grouP of students on the course satisfaction reached 100%.Test scores and assessment included the reParation，ParticiPation，attention，knowledge mastery and autonomous learning ability.Four Pictures teaching grouP was obviously higher than traditional teaching education grouP.Conclusion Four Pictures teaching model was suitable for use in Pathology eXPeriment class，and is conducive to the cultivation of students' autonomous learning ability.

four Pictures teaching model；Pathology；eXPerimental course

10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 12

1672-2 77 9（2016）-11-0 0 2 3-0 3

：張文娟本文校對：李曉飛

2016-0 2-2 3）

黑龍江齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院教育科學(xué)研究項(xiàng)目（N o：J Y 2014 10 3 3）