鄔時(shí)民

糖尿病心臟病，又叫“糖尿病心”，是指糖尿病患者并發(fā)或伴發(fā)的心血管系統(tǒng)病變，涉及心臟的大、中、小、微血管損害，是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。糖尿病合并心臟病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但持續(xù)性高血糖、高血壓、脂代謝紊亂、血液黏度增高、肥胖、胰島素抵抗和吸煙等是導(dǎo)致發(fā)病的重要因素。

糖尿病心臟病的臨床表現(xiàn)與普通心臟病有所不同。臨床特點(diǎn)如下：

1.休息時(shí)心動(dòng)過速由于糖尿病早期累及心臟自主神經(jīng)，心率常有增快傾向。一般來說，凡休息狀態(tài)下心率大于90次/分者，應(yīng)考慮有心臟自主神經(jīng)功能紊亂的可能。

2.體位性低血壓糖尿病患者由于心臟自主神經(jīng)病變，對(duì)血壓調(diào)節(jié)反射失常，容易發(fā)生體位性低血壓?；颊邚呐P位或蹲位起立時(shí)，會(huì)因?yàn)檠獕和蝗幌陆刀霈F(xiàn)頭暈，甚至意識(shí)喪失等。

3.無痛性心肌梗死糖尿病患者發(fā)生急性心肌梗死遠(yuǎn)多于非糖尿病患者。糖尿病患者由于有自主神經(jīng)病變，對(duì)疼痛感覺不敏感，心肌梗死發(fā)生時(shí)常呈無痛性，癥狀不典型，易被漏診或誤診。

4.猝死由于心臟自主神經(jīng)病變和功能紊亂，糖尿病心臟病患者可因各種應(yīng)激、感染、手術(shù)麻醉等導(dǎo)致猝死，表現(xiàn)為嚴(yán)重心律失?；蛐脑葱孕菘?，患者僅感短暫胸悶、心悸，迅速發(fā)展為嚴(yán)重休克或昏迷甚至死亡。

糖尿病心臟病主要包括糖尿病冠心病、糖尿病心肌病、糖尿病自主神經(jīng)病變。由于糖尿病心臟病很有可能并發(fā)心肌梗死，因此是糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病心臟病如能得到早期診斷、早期治療，病死率將會(huì)大大降低。

如何防治糖尿病心臟??？

1.預(yù)防為主 預(yù)防包括合理飲食、勞逸結(jié)合。合理飲食是糖尿病心臟病基本的防治措施。應(yīng)做到有規(guī)律地作息，適當(dāng)參加體育鍛煉。運(yùn)動(dòng)要因人而異，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)控制在身體允許的范圍內(nèi)，以不出現(xiàn)臨床癥狀或運(yùn)動(dòng)后無心電圖缺血性改變?yōu)槎取?/p>

2.綜合治療 積極治療糖尿病，糾正高血糖、高血壓、高脂血癥和高膽固醇血癥，消除糖尿病的隱患。應(yīng)在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下，長期服用維生素、抗氧化劑、血管活性藥物等，并且隨身常備冠脈擴(kuò)張藥物，以便在病情突然變化時(shí)進(jìn)行必要的救治。此外，患者還應(yīng)定期做心電圖檢查。