孫清廉

不久前的一天下午，我們照例去公園涼亭聚會(huì)聊天時(shí)，聽說(shuō)小區(qū)的張大爺在頭天晚上突然去世了，大家都感到十分吃驚，前天張大爺精神還挺好的呀。張大爺今年78歲，平時(shí)一直認(rèn)為自己“無(wú)病”。經(jīng)了解，原來(lái)頭天下午因家務(wù)事，張大爺和孩子生了一頓氣，在吃晚飯前就感到“心里難受”，全家人都認(rèn)為是因?yàn)樯鷼舛鴮?dǎo)致的胃不舒服，吃些疏肝和胃的藥就會(huì)好的。張大爺堅(jiān)持了2個(gè)多小時(shí)，當(dāng)感到忍受不了時(shí)才去醫(yī)院。誰(shuí)知到了醫(yī)院急診室，血壓已測(cè)不到，雖經(jīng)醫(yī)生全力搶救，但終因?yàn)闀r(shí)過(guò)晚，已回天無(wú)術(shù)。

“心里難受”是一種十分常見而又非?！澳：钡淖杂X(jué)癥狀。這是由于人們習(xí)慣于把胃所在的部位看成心窩，常將胃痛說(shuō)成是心口痛。所以說(shuō)，許多人自訴“心里難受”并非真正的心里難受，而大多數(shù)是胃部不適，或是嘔吐前的惡心及神經(jīng)官能癥等引起的心煩不安。但是應(yīng)該警惕的是，也有一部分人是真正的心里難受，這確實(shí)是由心臟本身疾病引起的。若這種真正的心里難受發(fā)生在中老年人身上，常表示他們有冠心病等嚴(yán)重的心臟問(wèn)題，絕不可掉以輕心，必須高度重視。

人到老年，機(jī)體反應(yīng)能力顯著減弱，痛閾增高，敏感性降低。當(dāng)發(fā)生心肌梗死時(shí)，出現(xiàn)持續(xù)性典型劇烈胸痛的病例并不多見，不少人表現(xiàn)的是異位疼痛。這類疼痛最多見的是在左前臂、左側(cè)肩胛部、上腹部和牙床，其次還有咽喉、下頜、手指或腕部、頸部等。疼痛出現(xiàn)在上腹部時(shí)，許多患者自述“心里難受”。但與胃痛發(fā)作不同的是，這種病往往伴有面色蒼白、出冷汗、乏力、血壓下降等，特別是患有高血壓、冠心病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化與糖尿病者尤應(yīng)警惕。對(duì)待這種心里難受，最好自己不要亂用藥物，應(yīng)立即去醫(yī)院診治。

老年人出現(xiàn)心里難受的另一個(gè)常見病因是心律紊亂，其中主要有心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、頻發(fā)早搏、嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯、心房纖顫等。因此當(dāng)出現(xiàn)心里難受時(shí)，自己應(yīng)立即數(shù)一數(shù)脈搏，家里人也應(yīng)聽聽患者的心律（將耳朵貼近患者左側(cè)乳頭下）。如果發(fā)現(xiàn)心律嚴(yán)重失常，應(yīng)立即就醫(yī)。

心里難受有時(shí)還是心源性猝死（多在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生）唯一的先兆癥狀，由于這種病發(fā)作時(shí)間短，常常被患者和其家人忽視，張大爺實(shí)際上就是這種情況。因此，不但是老年人，即使是年輕人，一旦出現(xiàn)心里難受，如果不能排除胃部疾病，或病情越來(lái)越重時(shí)，首先應(yīng)想到是否自己的心臟出了問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。切不可麻痹大意，以免延誤搶救時(shí)機(jī)，發(fā)生意外。