鄔時民

支氣管痙攣一般為上呼吸道感染或其反復(fù)感染導(dǎo)致氣管（支氣管）黏膜病變，從而對外界刺激敏感而發(fā)生咳喘。支氣管痙攣會造成患者通氣不暢，表現(xiàn)為呼吸困難、哮喘、缺氧，嚴(yán)重時可發(fā)生窒息死亡。臨床上最常出現(xiàn)支氣管痙攣的疾病就是支氣管哮喘。哮喘急性發(fā)作時，若救治不及時可能有生命危險(xiǎn)。

多年來，人們一直認(rèn)為哮喘是一種兒童和青少年易患的疾病，老年人較少發(fā)生。然而近年來，許多學(xué)者已注意到老年性哮喘也是一種常見疾病。大量研究證實(shí)，哮喘可以發(fā)生于人的各個年齡階段，老年階段是哮喘發(fā)生的第二個高峰期。即在兒童期和青少年時期哮喘的發(fā)生率最高，在成年時期哮喘的發(fā)生率下降，而老年階段哮喘的發(fā)生率又可再次增高。

哮喘是一種常見的、多發(fā)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，雖然不能根治，但是通過長期規(guī)范的治療，病情能得到有效的控制。哮喘的本質(zhì)是一種慢性非特異性氣管炎癥，這種炎癥不是由細(xì)菌或病毒感染引起的，因此服用抗菌藥物不能解決問題。應(yīng)持續(xù)控制支氣管的非特異性炎癥，從根本上解決問題，從而達(dá)到完全控制哮喘，提高生活質(zhì)量的目的。只有把病情控制住，哮喘患者急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)才會降低，才能減少因哮喘急性發(fā)作而造成的死亡事件。

治療哮喘的藥物主要分為兩類：緩解藥物、控制與預(yù)防藥物。緩解藥物是指按需使用的藥物，這些藥物通過迅速解除支氣管痙攣來緩解哮喘癥狀，包括速效吸入β2受體激動劑、全身使用激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2受體激動劑等；控制與預(yù)防藥物是指需要長期規(guī)律使用的藥物，主要通過抗炎作用使哮喘癥狀得到控制，包括吸入糖皮質(zhì)激素、全身用激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2受體激動劑、緩釋茶堿、抗IgE抗體等。

糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，給藥途徑包括吸入、口服和靜脈給藥，吸入為首選途徑。哮喘急性發(fā)作時可口服或靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，緩解期可單藥吸入或聯(lián)合吸入長效β2受體激動劑。

需要指出的是，治療哮喘的藥物必須長期使用，控制藥物必須堅(jiān)持每天使用，不能因?yàn)橄瓫]有發(fā)作而自行停藥，以免造成哮喘復(fù)發(fā)。用什么藥、劑量多少、何時減藥，必須遵醫(yī)囑。

除了規(guī)范治療外，哮喘患者的飲食宜清淡、少刺激，不宜過飽、過咸、過甜，忌生冷、辛辣等刺激性食物；過敏性體質(zhì)患者應(yīng)避免攝入誘發(fā)過敏的食物；飲食應(yīng)保證各種營養(yǎng)素的充足和平衡，特別應(yīng)增加抗氧化營養(yǎng)素，如β-胡蘿卜素、維生素C、維生素E及微量元素硒等。