孫健

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阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察

孫健

[摘要]目的：觀察阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效。方法：選取2013年2月-2015年2月期間收治的50例冠心病心絞痛患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為2組，每組25例。對(duì)照組采用阿司匹林腸溶片治療；觀察組在阿司匹林腸溶片的基礎(chǔ)上加上氯吡格雷治療。觀察指標(biāo)為患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)。結(jié)果：對(duì)照組顯效8例，有效10例，無(wú)效7例；觀察組顯效15例，有效7例，無(wú)效3例；總有效率觀察組(80.0%)高于對(duì)照組(72.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的治療效果明顯。

[關(guān)鍵詞]冠心病心絞痛；阿司匹林腸溶片；氯吡格雷；治療結(jié)果

冠心病是心絞痛疾病的常見類型。心絞痛有多種表現(xiàn)類型，且臨床癥狀也大不相同。近些年來(lái)隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，對(duì)于該病的治療有了新的突破。我院2013年2月-2015年2月對(duì)收治的冠心病心絞痛患者采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料本資料50例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組有25例。對(duì)照組：男15例，女10例，年齡46～77歲；平均年齡(63.5±5.8)歲。病程1～5 a，平均病程(2.2±0.8)年。觀察組：男13例，女12例，年齡47～79歲；平均年齡(63.5±5.8)歲。病程1～5 a，平均病程(2.3±0.7)年。所有患者根據(jù)心絞痛典型發(fā)作特點(diǎn)分析，利用心電圖檢查。心電圖改變則符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；患者每次胸痛發(fā)作時(shí)間持續(xù)小于30 min；患者及家屬同意本次實(shí)驗(yàn)。所選患者中排除心肺功能嚴(yán)重不全者；排除冠心病急性心肌梗死者；排除胃及食管反流膽心綜合征、頸椎病、重度神經(jīng)官能癥以及甲狀腺功能亢進(jìn)者[2]；以及對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所用藥物嚴(yán)重過(guò)敏者。2組患者年齡，性別比例，病程等資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組：采用阿司匹林腸溶片治療。阿司匹林腸溶片每天1次，每次100 mg，2周為1個(gè)療程。首次服用劑量為300 mg。需注意有以下情況患者禁用：(1)患有哮喘病者禁用。(2)嚴(yán)重葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者禁用。(3)對(duì)止痛藥、抗炎藥、抗風(fēng)濕藥過(guò)敏者禁用。觀察組：在阿司匹林腸溶片的基礎(chǔ)上加上氯吡格雷治療。阿司匹林腸溶片用法用量不變，患者每天口服氯吡格雷1次，每次75 mg[3]，2周為1個(gè)療程。首次服用劑量為300 mg。需注意有以下境況患者禁用：(1)符合對(duì)照組禁用條件的患者。(2)患有潰瘍病者。(3)顱內(nèi)出血者。療程結(jié)束后，比較2組患者在接受治療前、后心絞痛的發(fā)作次數(shù)及術(shù)后不良反應(yīng)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：患者無(wú)不良反應(yīng)且心絞痛發(fā)作次數(shù)相比之治療前較少；有效：患者不良反應(yīng)較少且心絞痛發(fā)作次數(shù)相比之治療前較少；無(wú)效：患者不良反應(yīng)較多且心絞痛發(fā)作次數(shù)相比之治療前沒(méi)有改善。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)治療，對(duì)照組顯效8例，有效10例，無(wú)效7例，總有效率為72.0%；觀察組顯效15例，有效7例，無(wú)效3例，總有效率為80.0%；2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組冠心病心絞痛患者療效比較

3討論

心絞痛的發(fā)作原因是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)性缺血與缺氧所引起疾病[5]。常見的原因主要有糖尿病、吸煙、血脂代謝紊亂及遺傳等因素。它的主要臨床表現(xiàn)分為兩種：(1)典型心絞痛癥狀，即前胸陣發(fā)性、壓榨性或窒息性疼痛。(2)不典型心絞痛癥狀，即胸痛下段、左心前區(qū)或上腹部等部位發(fā)悶，疼痛。

阿司匹林腸溶片是一種非甾體抗炎藥，它主要適用于急性心肌梗死、預(yù)防心肌梗死、降低短暫性腦缺血發(fā)作、降低腦卒中發(fā)作、治療穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛等。它的作用原理是對(duì)血小板的聚集有抑制作用。

氯吡格雷主要用于治療和預(yù)防因血小板高聚集引起的心、腦及其他動(dòng)脈循環(huán)障礙疾病。它是一種新型的二磷腺苷受體拮抗劑。它能有效的阻止二磷酸腺苷與血小板受體結(jié)合，從而減少聚集的血小板的數(shù)量[6]。本資料中，觀察組采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的方式，相比之對(duì)照組單一用藥，觀察組患者在接受治療后心絞痛的發(fā)作次數(shù)及不良反應(yīng)較少。

本資料結(jié)果表明，觀察組冠心病心絞痛患者在采用阿司匹林腸溶片的基礎(chǔ)上加上氯吡格雷治療，其總有效率(88.0%)明顯高于對(duì)照組(72.3%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的治療效果明顯，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉明輝.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(13):12-13．

[2]劉曉利．阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(22):156-157．

[3]謝宇曦,劉芳．氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療不穩(wěn)定型心絞痛82例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(14):2069-2070．

[4]賈新巧．氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(7):97-98．

[5]華永平,陽(yáng)敏,豐春蓮，等．氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(14):105．

[6]周建嶺,馬亭．阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷強(qiáng)化抗血小板治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(20):1647．

(收稿日期：2015-12-08)

[中圖分類號(hào)]R 541.4

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-7044(2016)03-0331-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.038

[作者簡(jiǎn)介]孫健(1977-)，男，主治醫(yī)師，大學(xué)。

[作者單位] 江蘇省張家港市廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 心血管科，215633

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