胡韜

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電子結(jié)腸鏡下黏膜切除術(shù)治療大腸早期良性腫瘤療效觀察

胡韜

[摘要]目的：觀察電子結(jié)腸鏡下黏膜切除術(shù)治療大腸早期良性腫瘤療效。方法：選取2013年1月-2015年7月收治的大腸早期良性腫瘤患者96例，隨機(jī)分為2組各48例。對照組患者通過內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)治療；觀察組患者采用電子結(jié)腸鏡下行黏膜切除術(shù)治療，比較2組患者的療效和并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者不完全切除率和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：電子結(jié)腸鏡下行黏膜切除術(shù)治療大腸早期良性腫瘤臨床療效顯著。

[關(guān)鍵詞]大腸腫瘤；電子結(jié)腸鏡；黏膜切除術(shù)；治療結(jié)果

大腸早期良性腫瘤雖無明顯的臨床癥狀，但放任病情不管，病灶會對患者的身體造成侵蝕，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，需要及時通過手術(shù)予以治療[1]。本文對電子結(jié)腸鏡下行黏膜切除術(shù)治療大腸早期良性腫瘤的療效進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月-2015年7月我院收治的大腸早期良性腫瘤患者96例，隨機(jī)分成2組,其中觀察組48例,男33例,女15例,年齡28～55歲,平均年齡為(41.42±2.51)歲。對照組48例,男34例，女14例，年齡28～54歲，平均年齡為(41.63±2.29)歲。2組患者性別分布以及平均年齡基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法2組患者在進(jìn)行手術(shù)治療前，均需對腸道進(jìn)行清潔，清潔方法通過口服瀉藥進(jìn)行，當(dāng)患者有水樣便排出時，判定為清潔完成[2]。對患者進(jìn)行血清癌胚抗原、凝血功能、胸片、血常規(guī)、腹部B超、心電圖的檢查，確?；颊吣苷＝邮苁中g(shù)治療。(1)對照組:通過內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)進(jìn)行治療。引導(dǎo)患者至手術(shù)床，進(jìn)行常規(guī)麻醉，并通過內(nèi)鏡對腫瘤部位進(jìn)行確認(rèn)，對病變部位標(biāo)記完成后，依據(jù)具體情況，對其進(jìn)行圈套電凝摘除或者熱活檢鉗夾除。(2)觀察組:在電子結(jié)腸鏡下行黏膜切除術(shù)進(jìn)行治療。觀察組的前期麻醉工作與對照組相同，在行黏膜切除術(shù)前，通過電子結(jié)腸鏡的輔助對患者的病癥部位進(jìn)行確認(rèn)，確認(rèn)后對其進(jìn)行生理鹽水的注射，促使病灶呈現(xiàn)突起狀態(tài)，及時通過圈套器對突起的病變黏膜進(jìn)行固定，再通過高頻電切儀對病變黏膜進(jìn)行切除，切除成功后對患者的創(chuàng)面進(jìn)行處理。手術(shù)完成后,對2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及不完全切除率進(jìn)行觀察比較。

2結(jié)果

觀察組早期良性腫瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.08%(1/48)，明顯低于對照組患者的10.42%(5/48)，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組早期良性腫瘤患者的不完全切除率為4.17%(2/48)，明顯低于對照組患者12.5%(6/48)，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者并發(fā)癥及不完全切除率比較 (n,%)

3討論

隨著人們生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，臨床上大腸早期良性腫瘤顯示高發(fā)趨勢。大腸早期良性腫瘤最主要的治療手段即為手術(shù)，治療目的是將患者體內(nèi)的良性腫瘤完全清除[3]。臨床通常采用內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)對大腸早期良性腫瘤患者進(jìn)行治療，但此種治療方案在對患者的腫瘤進(jìn)行切除時，由于沒有將病變部位進(jìn)行一定的抬升，醫(yī)護(hù)人員字操作過程中手術(shù)視野受阻，影響對病變部位進(jìn)行完全的切除，甚至有操作不當(dāng)加大手術(shù)創(chuàng)傷，造成術(shù)后出血以及穿孔的可能，延緩患者身體機(jī)能的恢復(fù)時間[4]。因此，內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)在治療大腸早期良性腫瘤并不是最理想的治療方案。電子結(jié)腸鏡下行黏膜切除術(shù)對大腸早期良性腫瘤進(jìn)行治療時，則能有效對醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)視野進(jìn)行保障，在電子結(jié)腸鏡的輔助下，相比于內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)，患者術(shù)中的創(chuàng)面更小，所承受的疼痛也相應(yīng)較小，對手術(shù)后的預(yù)后具有正面的作用[5]。另外，電子結(jié)腸鏡下行黏膜切除術(shù)的治療費(fèi)用并不十分昂貴，不會給患者及其家屬帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

總之，在電子結(jié)腸鏡下行黏膜切除術(shù)對大腸早期良性腫瘤進(jìn)行治療，不僅能有效對患者臨床的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行控制，還具有更低的不完全切除率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]張平．電子結(jié)腸鏡下高頻電刀治療大腸息肉250例臨床體會[J]．醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,5(6):1491-1492．

[4]曾靈,江晉渝,李興潔，等．電子結(jié)腸鏡下大腸息肉電凝電切術(shù)的護(hù)理體會[J]．航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(7):878-879．

[5]王薇,付肖巖,黃恒青，等．麻醉腸鏡在老年患者大腸息肉黏膜切除術(shù)中的應(yīng)用[J]．胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2014,23(11):1296-1298．

(收稿日期：2015-11-20)

[中圖分類號]R 735.34

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)03-0304-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.022

[作者簡介]胡韜(1983-)，男，主治醫(yī)師，大學(xué)。

[作者單位] 江蘇省昆山市第三人民醫(yī)院 消化內(nèi)科,215316

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