劉蘭海青島大學(xué)醫(yī)療集團(tuán)莒縣人民醫(yī)院兒科，山東日照　276500

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布地奈德聯(lián)合肺力咳治療小兒哮喘的臨床效果分析

劉蘭海
青島大學(xué)醫(yī)療集團(tuán)莒縣人民醫(yī)院兒科，山東日照276500

[摘要]目的分析肺力咳聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效。方法隨機(jī)選取從2014年5月—2015年5月收治的70例小兒哮喘，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（35）與觀察組（35），對(duì)照組采取布地奈德治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合肺力咳治療，對(duì)比兩組患兒癥狀緩解時(shí)間、臨床療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組平均治療時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及咳嗽緩解時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組總有效率為94.29%，對(duì)照組為77.14%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組為22.86%，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)小兒哮喘采用布地奈德聯(lián)合肺力咳治療，可明顯改善患兒臨床癥狀，效果明顯，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]小兒哮喘；布地奈德；肺力咳治療；臨床療效

臨床中，小兒哮喘屬于常見(jiàn)疾病，該疾病具有較高發(fā)病率，其中以1～6歲兒童較為多發(fā)[1-3]。臨床以肺部哮鳴音、哮喘以及呼吸困難等癥狀為主要表現(xiàn)，給患兒帶來(lái)巨大痛苦。目前，臨床缺乏有效根治方法，常規(guī)治療只能改善患兒臨床癥狀，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，使得病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)患兒健康造成嚴(yán)重影響。該研究將2014年5月—2015年5月收治的70例小兒哮喘作為研究對(duì)象，采用肺力咳聯(lián)合布地奈德治療，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取從2014年5月—2015年5月收治的70例小兒哮喘，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（35）與觀察組（35）。本組研究均通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并簽訂知情同意書(shū)。本組患兒均符合《兒科學(xué)》小兒哮喘有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。臨床癥狀以發(fā)熱、喘憋以及咳嗽等為主要表現(xiàn)，將結(jié)核感染、先天性心臟病患兒排除。

對(duì)照組中，15例女，20例男，年齡為2～13歲，平均為（9.02±1.34）歲；病程為1～7個(gè)月，平均為（3.45±1.45）個(gè)月。觀察組中，17例女，18例男，年齡為2～12歲，平均為（9.34±1.46）歲；病程為1～6個(gè)月，平均為（3.09± 1.32）個(gè)月。對(duì)比兩組患兒性別、病程以及年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用布地奈德氣霧劑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987，魯南貝特制藥有限公司）治療，按照患兒臨床癥狀采取吸入給藥，0.5～1 mg/次，2次/d，持續(xù)15 d用藥。

觀察組采用布地奈德氣霧劑聯(lián)合肺力咳（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025136）治療，布地奈德氣霧劑用藥方法參照對(duì)照組；肺力咳口服，＜7歲患兒，服用2粒/次；7～13歲患兒，服用3粒/次，持續(xù)15 d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒平均治療時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及咳嗽緩解時(shí)間，并對(duì)比兩組患兒臨床療效與不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后，咯痰、咳嗽癥狀明顯緩解，患兒肺部哮鳴音消失，可自主呼吸，即為顯效；治療后，咯痰、咳嗽癥狀有所減輕，患兒肺部哮鳴音改善，但肺功能異常，即為有效；治療后，癥狀無(wú)任何改變，病情甚至加重，即為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 13.0軟件，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，采用例（%）表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒觀察指標(biāo)對(duì)比

觀察組平均治療時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及咳嗽緩解時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒觀察指標(biāo)對(duì)比表1。

表1　兩組患兒觀察指標(biāo)對(duì)比[（±s），d]

表1　兩組患兒觀察指標(biāo)對(duì)比[（±s），d]

分組　平均治療時(shí)間　咳嗽消失時(shí)間　　咳嗽緩解時(shí)間觀察組（n=35）對(duì)照組（n=35）t P 17.32±1.44 29.56±2.58 18.526 ＜0.05 8.78±2.13 13.67±2.23 7.092 ＜0.05 4.63±1.31 8.77±1.54 9.157 ＜0.05

2.2兩組患兒臨床療效對(duì)比

觀察組中，23例顯效，10例有效，2例無(wú)效，總有效率為94.29%；對(duì)照組中，20例顯效，7例有效，8例無(wú)效，總有效率為77.14%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒臨床療效對(duì)比見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.3兩組患兒不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組中，2例患兒發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%；對(duì)照組中，8例患兒發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.86%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，χ2=4.200，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

臨床上，哮喘表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴與咳嗽，屬于慢性呼吸道疾病，對(duì)患兒身體健康造成嚴(yán)重威脅，具有較高發(fā)病率，容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重威脅患兒生命安全。部分未得到及時(shí)治療患兒，病情遷延不愈，會(huì)對(duì)肺功能造成損傷。目前，臨床缺乏有效根治方法，雖然常規(guī)治療可改善患兒癥狀，但易復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期療效并不理想。針對(duì)上述情況，怎樣合理、有效治療哮喘，提升近期、遠(yuǎn)期治療效果，成為研究重點(diǎn)。肺力咳在小兒哮喘治療中得到普遍應(yīng)，主要用于內(nèi)源性哮喘治療，效果明顯；用藥后能對(duì)體內(nèi)DNA或者是RNA病毒復(fù)制方式以及復(fù)制速度產(chǎn)生有效抑制，于病灶部位產(chǎn)生直接作用，使得患兒鼻腔與肺部的炎癥因子濃度得以減少，進(jìn)而提升動(dòng)脈飽和度。布地奈德氣霧劑主要用于支氣管哮喘，特別是小兒哮喘治療，臨床療效理想。布地奈德氣霧劑主要成分為布地奈德，屬于非甾體類(lèi)藥物，用藥后，能使血管滲流癥狀得以緩解，對(duì)患兒機(jī)體炎癥產(chǎn)生抑制，避免發(fā)生炎性細(xì)胞活化，具有較強(qiáng)抗炎效果。

勵(lì)愛(ài)[7]等報(bào)道顯示，對(duì)于小兒哮喘在臨床用藥時(shí)，要根據(jù)癥狀采取辯證施治，聯(lián)合用藥可提升治療效果，避免單一用藥所產(chǎn)生的問(wèn)題。小兒哮喘急性發(fā)作期主要以痰鳴、喘息、咳痰、呼吸困難、咳嗽以及胸悶等癥狀為主要表現(xiàn)，肺部聽(tīng)診顯示，呼吸音減弱，通常不存在哮鳴音。雖然肺力咳在小兒哮喘治療中有一定療效，能對(duì)病毒復(fù)制產(chǎn)生抑制，緩解臨床癥狀，改善肺功能，但肺力咳無(wú)法充分發(fā)揮生物特性，對(duì)于炎癥細(xì)胞增殖無(wú)法形成抑制，關(guān)于肺力咳作用機(jī)制仍需做深入研究。此外，服用皮質(zhì)激素會(huì)抑制患兒生長(zhǎng)，藥物敏感性較高。所以，臨床治療多采取聯(lián)合用藥的方式。本文研究主要采用肺力咳聯(lián)合布地奈德治療。結(jié)果顯示，觀察組總有效率為94.29%，對(duì)照組為77.14%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。這說(shuō)明對(duì)小兒哮喘采用肺力咳聯(lián)合布地奈德治療，臨床療效顯著，符合報(bào)道內(nèi)容。本組觀察組平均治療時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及咳嗽緩解時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組為22.86%，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。這說(shuō)明聯(lián)合用藥能減少平均治療時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及咳嗽緩解時(shí)間，且用藥后不良反應(yīng)少，符合袁立[8]報(bào)道結(jié)果。小兒哮喘具有較高發(fā)病率，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，誘因多，缺少根治方法，布地奈德聯(lián)合肺力咳治療，療效顯著，但本組研究仍有不足之處，研究病例數(shù)偏少，發(fā)病后，患兒癥狀具有較強(qiáng)個(gè)體性，缺少統(tǒng)一性，仍需做深入研究。

總而言之，對(duì)小兒哮喘采用布地奈德聯(lián)合肺力咳治療，可明顯改善患兒臨床癥狀，效果明顯，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊關(guān)山,張旭卉,歐靜琳,等.兩藥聯(lián)合治療小兒支氣管哮喘的臨床效果觀察[J].臨床肺科雜志,2014,19(4):122-124.

[2]毛小瓊.小兒哮喘臨床治療分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(27): 99-104.

[3]孫偉紅,麥恒鳳.小兒支氣管哮喘治療的進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010,16(12):67-70.

[4]楊文彬.孟魯司特與布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘持續(xù)發(fā)作療效研究[J].中外醫(yī)療,2012,31(25):88-94.

[5]毛文英.布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(31):99-103.

[6]王炎.布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,2(6):87-90.

[7]勵(lì)愛(ài),賀登科.布地奈德聯(lián)合肺力咳治療小兒哮喘[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(24):134-137.

[8]袁立.布地奈德聯(lián)合肺力咳治療小兒哮喘療效觀察與分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,12(18):156-158.

Clinical Effect Observation on Budesonide Combined with Pulmonary Cough in Treatment of Asthma in Children

LIU Lan-hai
Department of paediatrics, Juxian People's Hospital of Qiingdao University medical group, Rizhao, Shandong Province, 276500 China

[Abstract]Objective To analyze the clinical curative effect of budesonide combined with pulmonary cough in treatment of asthma in children. Methods 70 cases of patients with asthma in children treated from May 2014 to May 2015 were selected and randomly divided into two groups with 35 cases in each, the control group were treated with budesonide, the observation group were treated with budesonide combined with pulmonary cough, the symptom relief time, clinical curative effect and adverse reaction of the two groups were compared. Results The average treatment time, cough disappearance time and cough relief time in the observation group were shorter than those in the control group（P＜0.05）, the total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group (94.29% vs 77.14%)（P＜0.05）, the incidence of adverse reactions was lower than that in the control group（5.71% vs 22.86%）,（P＜0.05）. Conclusion Budesonide combined with pulmonary cough in treatment of asthma in children can obviously improve the clinical symptoms of children and has an obvious effect, which is of high clinical application value.

[Key words]Asthma in children; Budesonide; Pulmonary cough treatment, Clinical curative effect

收稿日期：（2015-11-21）

[作者簡(jiǎn)介]劉蘭海(1978.3-)，男，山東日照人，在職研究生，主治醫(yī)師，研究方向：小兒呼吸。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.124

[中圖分類(lèi)號(hào)]R4

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2016）01（b）－0124-03