涂雪松　胡利霞　余芾成　李庭毅

湖北孝感市中心醫(yī)院　孝感　432100

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依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床觀察

涂雪松胡利霞余芾成李庭毅

湖北孝感市中心醫(yī)院孝感432100

【摘要】目的探討對(duì)急性腦梗死患者應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療的臨床療效，評(píng)價(jià)其安全性。方法選取2013-05-2015-05我院神經(jīng)內(nèi)科收治的68例急性腦梗死患者，按治療方法不同分為觀察組(34例，依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療)和對(duì)照組(34例，單用依達(dá)拉奉治療)，對(duì)比2組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果2組患者治療前C反應(yīng)蛋白水平、神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后C反應(yīng)蛋白水平、神經(jīng)功能缺損評(píng)分及不良反應(yīng)總發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死患者，療效確切，安全可靠，可改善預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】尤瑞克林；依達(dá)拉奉；急性腦梗死

急性腦梗死為臨床較常見(jiàn)疾病，屬于腦卒中的一種，是由于各種原因?qū)е卵鼙诓∽兓A(chǔ)上，腦內(nèi)分支動(dòng)脈或大動(dòng)脈閉塞、栓塞、狹窄，使腦局部血流減少或中斷引起的神經(jīng)細(xì)胞變性壞死及腦組織缺氧、缺血為特征的神經(jīng)綜合征，主要表現(xiàn)為肢體活動(dòng)無(wú)力、言語(yǔ)障礙等癥狀[1]。該病起病急驟，病情進(jìn)展快速，預(yù)后較差，對(duì)患者的身體健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此，臨床采取有效方法治療急性腦梗死患者的意義重大[2]。本文選取68例急性腦梗死患者，給予其依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將68例急性腦梗死患者，按治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組，每組34例。觀察組男19例，女15例，年齡50～80歲，平均(63.4±5.2)歲；對(duì)照組男18例，女16例，年齡52～82歲，平均(64.9±5.5)歲。病例納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)經(jīng)CT或MRI檢查確診，且符合急性腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)發(fā)病時(shí)間在72 h內(nèi)，并積極接受治療；(3)治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分≥1分。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：(1)既往有頭部外傷、腫瘤或神經(jīng)系統(tǒng)炎癥、腦出血、腦梗死；(2)有嚴(yán)重認(rèn)知障礙，神經(jīng)功能缺損評(píng)分<1分或>15分；(3)其他病因型腦梗死或心源性腦梗死；(4)合并有精神疾病或心、肺、肝、腎、血液系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者。比較2組患者的性別、年齡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組患者均接受常規(guī)治療，包括：維持水電解質(zhì)平衡、改善腦部血液循環(huán)、抗血小板聚集、減輕腦水腫、降顱壓、防止并發(fā)癥等。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上單用依達(dá)拉奉治療，給予30 mg依達(dá)拉奉(國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080056)加入100 mL氯化鈉溶液進(jìn)行靜滴，1次/d，連續(xù)治療14 d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合尤瑞克林治療，給予0.15 PNAU尤瑞克林(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052065)加入100 mL氯化鈉溶液進(jìn)行靜滴，1次/d，連續(xù)治療14 d。

1.3觀察指標(biāo)觀察2組患者治療前后C反應(yīng)蛋白水平、神經(jīng)功能缺損評(píng)分及治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率(發(fā)熱、心悸、消化道出血、低血壓)等。

1.4數(shù)據(jù)處理將數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2010版)進(jìn)行校對(duì)，導(dǎo)出清潔數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS 14.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者治療前后C反應(yīng)蛋白水平、神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較2組治療前C反應(yīng)蛋白水平、神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后C反應(yīng)蛋白水平、神經(jīng)功能缺損評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組治療前后C反應(yīng)蛋白水平、

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比　[n(%)]

3討論

急性腦梗死患者會(huì)出現(xiàn)血液黏稠度增高與動(dòng)脈硬化現(xiàn)象，易導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞凋亡、壞死及大腦神經(jīng)細(xì)胞缺血、缺氧，其發(fā)病原因主要為糖尿病、高血壓、腦動(dòng)脈血管粥樣硬化。此病主要由周邊的缺血半暗帶和中心的缺血壞死區(qū)等不同組織構(gòu)成的病灶。臨床治療缺血半暗帶時(shí)，需對(duì)其缺血狀態(tài)進(jìn)行積極改善，預(yù)防缺血再灌注后損傷；對(duì)于缺血壞死者，臨床治療價(jià)值較小[5]。依達(dá)拉奉屬于腦保護(hù)劑和新型自由基清除劑，是二甲基苯基吡唑酮的代謝產(chǎn)物，分子量較小，以酮、吡唑啉、苯基、甲基為主要成分，含有親脂基團(tuán)于結(jié)構(gòu)中，具有較高的血腦屏障穿透率和抗缺血作用，可使遲發(fā)性神經(jīng)元的凋亡受到抑制，減少陽(yáng)性表達(dá)率，最終減輕腦細(xì)胞的水腫。尤瑞克林以人尿激肽原酶為主要成分，可催化激肽產(chǎn)生胰激肽，對(duì)缺血區(qū)域有靶向作用，誘導(dǎo)產(chǎn)生B1受體，選擇性舒張血管平滑肌，使內(nèi)源性神經(jīng)再生，減小梗死病灶，改善缺血區(qū)供血，減輕神經(jīng)損傷。

本研究顯示，觀察組治療后C反應(yīng)蛋白水平、神經(jīng)功能缺損評(píng)分及不良反應(yīng)總發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組。此結(jié)果與相關(guān)研究一致[6]，說(shuō)明采用依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死患者，可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，充分發(fā)揮藥效，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，減輕血腦屏障損傷，改善腦部氧供、血供及能量代謝，降低血清C反應(yīng)蛋白水平、神經(jīng)功能缺損評(píng)分，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，增強(qiáng)腦供血量，促進(jìn)微循環(huán)。

綜上所述，采用依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死患者，可有效降低C反應(yīng)蛋白水平、神經(jīng)功能缺損評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率，改善預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

4參考文獻(xiàn)

[1]席天陽(yáng).尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效及對(duì)CRP的動(dòng)態(tài)影響[J].山東醫(yī)藥，2012，52(32)：65-66.

[2]黨利華，鄒曉輝，王詠龍，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2010，10(6)：746-747.

[3]王展航.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療中重度急性腦梗死的隨機(jī)臨床研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19(5)：680-682.

[4]寇幸福.依達(dá)拉奉與尤瑞克林聯(lián)合治療急性腦梗死療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(8)：42-43.

[5]馬金玉，申冬冬.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(12)：34-35.

[6]何雪珍.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，8(11)：1 714-1 715.

(收稿2015-07-08)

【中圖分類號(hào)】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)06-0117-02