趙扣真

河南商丘市第一人民醫(yī)院　商丘　476100

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心理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科患者康復(fù)期心理狀態(tài)的影響

趙扣真

河南商丘市第一人民醫(yī)院商丘476100

【摘要】目的探討心理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科患者康復(fù)期心理狀態(tài)的影響。方法選取我院神經(jīng)外科住院患者200例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理治療，觀察組除常規(guī)護(hù)理、治療外，康復(fù)期由責(zé)任護(hù)士和心理咨詢師給予心理干預(yù)。結(jié)果觀察組焦慮評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分、健康調(diào)查簡(jiǎn)表評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論心理干預(yù)可有效降低患者的心理壓力，避免心理因素對(duì)患者及家屬造成的痛苦和損失。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；神經(jīng)外科；抑郁癥

1資料與方法

1.1研究對(duì)象采用隨機(jī)分層整群抽樣方法，抽取我院神經(jīng)外科2012-03—2014-02住院患者200例為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：神志清醒，有語(yǔ)言或手勢(shì)表達(dá)能力，文化程度初中或初中以上，能理解測(cè)試量表的內(nèi)容；自愿參加本調(diào)查。排除器質(zhì)性精神障礙或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致心理疾?。幻课槐徽{(diào)查者從住院2 d后開始調(diào)查并追蹤至4周。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕合作，有精神病史，有腦、心、肝、腎等重要臟器的疾病者，服用抗抑郁藥或接受其他治療者[1]。200例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例，2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1　2組一般資料比較　(n)

注：組間比較，P>0.05

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法：采取問(wèn)卷調(diào)查方法，由神經(jīng)外科護(hù)士負(fù)責(zé)將問(wèn)卷發(fā)放到住院2～7 d患者手中，填寫一般情況調(diào)査表，包括年齡、教育程度、經(jīng)濟(jì)收入等，評(píng)定焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)評(píng)分。

1.2.2心理干預(yù)措施：心理護(hù)理干預(yù)以認(rèn)知療法為主，分為3個(gè)過(guò)程進(jìn)行。①識(shí)別自動(dòng)式思維：介于外部事件與個(gè)體對(duì)事件的不良情緒反應(yīng)之間的想法，治療者可用提問(wèn)、指導(dǎo)病人想象或角色扮演等方式識(shí)別自動(dòng)式思維。②識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤：幫助患者識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤，治療者聽取和記錄病人訴說(shuō)的自動(dòng)式思維以及不同的情境與問(wèn)題，要求患者歸納出一般的規(guī)律，找出共性。③真實(shí)性檢驗(yàn)：在患者能夠認(rèn)識(shí)和評(píng)論不正確的自動(dòng)式思維和信念之時(shí)，新的、更接近現(xiàn)實(shí)的信念便會(huì)逐漸代替了舊的、不真實(shí)的信念。隨后要求病人按照這些新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)去實(shí)踐，檢驗(yàn)是否切實(shí)可行，通過(guò)記錄和觀察行為達(dá)到對(duì)現(xiàn)實(shí)的正確認(rèn)識(shí)，進(jìn)而改變病人的認(rèn)知，注意監(jiān)控苦悶與焦慮水平。另外，結(jié)合音樂(lè)療法，聽些舒緩的音樂(lè)，使頭部放松及四肢松弛，調(diào)節(jié)患者的緊張抑郁情緒[2]。

1.2.3講解相關(guān)心理知識(shí)：做到早期篩查、早期診斷、早期心理疏導(dǎo)及治療。心理護(hù)理干預(yù)以認(rèn)知療法為主，其特點(diǎn)在于激發(fā)患者潛在的內(nèi)心資源，協(xié)助患者應(yīng)對(duì)困境。對(duì)于抑郁、焦慮患者，應(yīng)提高相關(guān)的心理知識(shí)認(rèn)知，從而使患者積極配合護(hù)理工作，及時(shí)排除心理障礙和不良情緒，并作為預(yù)防發(fā)生抑郁癥的重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象。

1.2.4加強(qiáng)社會(huì)家庭的支持：患者術(shù)后缺乏自信，對(duì)生活較消極，迫切需家庭和社會(huì)支持。應(yīng)幫助患者建立與家人的密切聯(lián)系，鼓勵(lì)患者多與家人、朋友溝通，如實(shí)表達(dá)內(nèi)心需求，并提高患者對(duì)社會(huì)支持的利用度。

1.2.5加強(qiáng)患者與醫(yī)護(hù)人員的溝通：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)友善、親切表達(dá)出更多的關(guān)心，向患者講述相關(guān)醫(yī)療和護(hù)理知識(shí)，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的康復(fù)治療和護(hù)理。良好的身心適應(yīng)狀態(tài)、樂(lè)觀的心態(tài)可以降低術(shù)后抑郁癥、焦慮癥的發(fā)生率。

1.2.6改善住院部環(huán)境：改善患者住院環(huán)境，檢查室內(nèi)適宜的聲響、光線、溫濕度能提高環(huán)境的舒適度。有利于患者保持積極的心態(tài)，避免產(chǎn)生消極負(fù)面的情緒。從而導(dǎo)致憂郁癥、焦慮癥，嚴(yán)重影響患者的快速康復(fù)治療。

2結(jié)果

2.12組心理干預(yù)前后SAS評(píng)分比較2組心理干預(yù)前后SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組心理干預(yù)前后SAS評(píng)分比較　±s，分)

2.22組SDS評(píng)分比較2組干預(yù)前SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；心理干預(yù)后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組SDS評(píng)分比較　，分)

2.32組SF-36評(píng)分比較心理干預(yù)后觀察組各項(xiàng)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4　2組SF-36評(píng)分比較　，分)

3討論

神經(jīng)外科患者大多出現(xiàn)憂郁情況，不僅影響患者的心理健康，且會(huì)影響患者的康復(fù)效果[3]。目前病因未明，危險(xiǎn)因素涉及生理、心理及社會(huì)因素。

神經(jīng)外科患者憂郁癥、焦慮癥的病因復(fù)雜。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的交叉學(xué)科不斷發(fā)展，對(duì)抑郁癥、焦慮癥的研究也由單純的生物學(xué)觀點(diǎn)轉(zhuǎn)向綜合生物、心理和社會(huì)等因素。研究表明[4]，社會(huì)心理因素對(duì)患者抑郁癥、焦慮癥的影響不可忽視，人格特征是其發(fā)生的基礎(chǔ)；患者因疾病本身影響各種生理指標(biāo)變化，人體生理學(xué)研究是基礎(chǔ)，心理退化現(xiàn)象是其發(fā)生的心理學(xué)基礎(chǔ)；負(fù)性生活事件增加是抑郁癥、焦慮癥發(fā)生的促發(fā)因素。

研究認(rèn)為，患者產(chǎn)生憂郁癥和焦慮癥的主要原因?yàn)樯砗托睦硪蛩?。心理干預(yù)是護(hù)理學(xué)重要任務(wù)，也是醫(yī)護(hù)人員的工作職責(zé)。心理干預(yù)是神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)常用的治療方法，心理干預(yù)的特點(diǎn)：切實(shí)可行，效果明顯，見效快。本研究顯示，恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)可以減少患者術(shù)后抑郁癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

4參考文獻(xiàn)

[1]齊艷，劉曉虹，鄧光輝.非精神科住院患者心理狀態(tài)評(píng)定量表編制及試用[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，24(6):673-676.

[2]閆黔云，劉桂芳.早期心理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(12):92-93.

[3]陳瑤，鄧光輝，劉曉虹，等.手術(shù)患者心理干預(yù)模式及其效果研究[J].中華護(hù)理雜志，2006，41(4):297-300.

[4]肖潔.內(nèi)科胸腔鏡術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)雜志，2010，5 (1):93-94.

(收稿2015-03-17修回2015-12-08)

Impact of psychological intervention on the mental status during rehabilitative period in neurosurgical patients

ZhaoKouzhen

TheFirstPeople'sHospitalofShangqiu,Shangqiu476100,China

【Abstract】Objective To explore the impact of psychological intervention on the mental status during rehabilitative period in the neurosurgical patients.Methods Two hundred in-hospital neurosurgical patients were randomly divided into observation group and control groups, 100 cases in each group. Except for routine nursing and treatment in both two groups, an additional psychological intervention was provided for the patients in the observation group by the primary nurses and psychological consultants during rehabilitative period.Results The observation group had significant differences relative to control group in terms of anxiety score, depression self rating scale score, health survey profile score (P<0.05). Conclusion The psychological intervention can effectively alleviate patients' mental status so as to avoid suffering and loss for the patients and their families caused by psychological factors.

【Key words】Psychological intervention; Neurosurgery; Depression

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)04-0031-02