李增烈

忌，是指對(duì)某些會(huì)產(chǎn)生不良后果的事力求避免。肝病是一種常見病，包括病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、藥物性肝損害等。在肝病治療中，養(yǎng)生保健不但最為重要，而且是各種治療的前提，即所謂“三分治、七分養(yǎng)”。根據(jù)多年來的觀察，筆者把這些“禁忌”總結(jié)成五個(gè)字，即酒、藥、勞、炎、肥，這樣，在日常生活中就容易記住了。

酒：必須忌

如今酒風(fēng)盛行，生意、喜慶、職場(chǎng)、會(huì)友都少不了它。不但進(jìn)入體內(nèi)的大量酒精傷害肝臟，其代謝產(chǎn)物乙醛，其毒性更大。原本健康的肝臟，單因大量飲酒，就可引起酒精性肝硬化。研究表明，“有病”的肝細(xì)胞更容易受害，使原有病加重惡化，輕度成了重度，肝炎成了肝硬化，肝硬化失去代償能力，并產(chǎn)生各種并發(fā)癥，如大出血、腹水、肝性腦?。ǜ位杳裕┑?。更嚴(yán)重的是，流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)：肝病患者飲酒，可以促使肝癌的發(fā)生。用“火上澆油”來說明飲酒對(duì)肝病的危害，絕非危言聳聽，因此，肝病者必須忌酒。

藥：不可隨意吃

老年人易得病，吃藥機(jī)會(huì)更多，但是不論什么藥，也不管是口服還是打針，所有進(jìn)入身體內(nèi)的藥物，都要在肝中被“改造”，醫(yī)學(xué)上稱為代謝，才能發(fā)揮治療作用。這種“改造”會(huì)加重有病肝臟的負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步損傷肝臟。還有一些藥物，在肝臟中代謝后，比原藥毒性強(qiáng)，對(duì)有病的肝臟傷害就會(huì)更大。

有的患者常問：“加服保肝藥行嗎？”答復(fù)是未必有用。因大多數(shù)“保肝藥”的療效至今并未得到確認(rèn)。多服藥，藥物相互作用增加，未必對(duì)治療有益。

對(duì)肝臟功能有影響的藥物種類甚多，幾乎涵蓋治療用藥的方方面面，其對(duì)肝臟的影響在使用說明中都有明確提示，或禁用，或慎用，或減少用量，應(yīng)遵醫(yī)生囑咐，千萬(wàn)不可隨意而行。

勞：避免過勞

這里的勞不僅指體力上的，如長(zhǎng)途奔波、加班加點(diǎn)、肩背重物、徹夜不眠等等，也包括大喜大悲、極度憤怒、長(zhǎng)期憂郁等精神上重大刺激產(chǎn)生的疲憊。不少肝病惡化，甚至肝性腦病的發(fā)生，都能找出有過勞的背景。原因就在于，過勞會(huì)增加身體代謝過程。肝臟是人體代謝的主要場(chǎng)所，自然得“出大力氣”，帶病肝臟“全力以赴”的結(jié)果，難免落個(gè)“網(wǎng)破魚漏”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，過度勞累，會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌紊系統(tǒng)亂，從而導(dǎo)致血流分布異常，臟器功能失調(diào)，不僅細(xì)胞和體液的免疫力會(huì)降低，更易招徠各種疾病，使肝病“雪上加霜”。因此，肝病患者一定要保持平和的心態(tài)，體力上悠著點(diǎn)。

炎：避免各類炎癥

記得有一位男性患者，他才30來歲，雖然因大量腹水、肝功能極差住院，但體質(zhì)還不錯(cuò)。經(jīng)過一個(gè)月的治療，他不但腹水消失，肝功能也明顯好轉(zhuǎn)，再過3天就可出院回家休養(yǎng)了。因?yàn)槎嗵煲詠硪恢币蠹煽?，加上高興，他偷偷上街吃了一頓烤羊肉。結(jié)果半天后嘔吐、腹瀉不止，并發(fā)高燒，再也沒搶救過來。去世前兩天他還笑嘻嘻地說要請(qǐng)我去陜北吃羊肉呢！這個(gè)病例讓我終生難忘。

這里講的“炎”，包括各種感染，如氣管炎、肺炎、闌尾炎、盆腔炎、尿路感染以及外傷感染等，甚至小到上呼吸道感染，都可成為肝病惡化、甚至出現(xiàn)致命并發(fā)癥的原因。這一方面是因?yàn)楦尾』颊弑緛淼挚沽偷?，感染后?xì)菌產(chǎn)生的各種毒素，不論從何種渠道進(jìn)入，首先必定傷害已經(jīng)虛弱的肝臟；另一方面，感染發(fā)燒使代謝加快，又會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。其結(jié)果輕則肝功能進(jìn)一步惡化，重則出現(xiàn)致命的并發(fā)癥。

肥：營(yíng)養(yǎng)攝入要控制

肥者過度營(yíng)養(yǎng)也。肝病患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)是治療的重要方面，合理的營(yíng)養(yǎng)攝入有利于修復(fù)肝臟病變，也對(duì)恢復(fù)抵抗力有利，但如果營(yíng)養(yǎng)過剩，不但無益，反而有害。

老人們都記得，“困難時(shí)期”的肝炎患者頗多，一時(shí)流行吃糖保肝。那時(shí)白糖是要憑票定量供應(yīng)的，普通人月供僅1兩，肝炎病人可得2兩。某位“肝炎”兄為了更好地保肝，四處搞票，居然每月能吃到糖二斤，他吃什么都加糖。半年后，他的肝炎不但沒有康復(fù)，反而出現(xiàn)了糖尿病。這是我親自診斷過的病例。

營(yíng)養(yǎng)過度，不只是攝入脂肪過多，主食過多（糖類）也會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪，沉積在肝臟內(nèi)，使已有的脂肪肝加重，發(fā)展成脂肪肝肝炎、肝纖維化。

因此，已有肝腎功能不全、早期肝性腦病、剛發(fā)生過消化道大出血等情況的，蛋白質(zhì)攝入量就要嚴(yán)格控制。我曾經(jīng)會(huì)診過一位肝病患者，就是連續(xù)用“鯉魚燉小豆”進(jìn)補(bǔ)，三天后發(fā)生了肝性腦病。原因在于，患病的肝臟已經(jīng)無力消除蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的毒素，從而導(dǎo)致了腦神經(jīng)中毒。

在醫(yī)院，醫(yī)生給肝病患者輸氨基酸、白蛋白甚至輸血時(shí)，時(shí)間、種類和數(shù)量都是有特別嚴(yán)格規(guī)定的。因此，如何進(jìn)補(bǔ)，務(wù)必要和醫(yī)生合作，千萬(wàn)別把好事辦成壞事！

還是回到“忌”字上來，中國(guó)字很有意思，忌，就是要把這些事記在自己的心里，就做到了。