郎妙郎　錢(qián)谷生

摘 要：生理、生化是兩門(mén)重要的基礎(chǔ)學(xué)科，它們以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，在細(xì)胞、亞細(xì)胞及分子水平的層面探討生命活動(dòng)的基本規(guī)律或本質(zhì)。在教學(xué)過(guò)程中，如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的生理、生化技能是值得重視和探討的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：培養(yǎng)；醫(yī)學(xué)生；生理；生化；技能

中圖分類(lèi)號(hào)：G427 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 收稿日期：2015-10-30

1.要重視基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展，加強(qiáng)實(shí)用性技能的培養(yǎng)

在臨床實(shí)踐過(guò)程中測(cè)量患者的生命體征是醫(yī)務(wù)工作者最常用的基本技能。生命活動(dòng)基本特征的測(cè)量，如正常體溫的測(cè)量、脈搏的計(jì)數(shù)、呼吸頻率的計(jì)數(shù)、血壓正常值的測(cè)量、心電圖的描記、心音的聽(tīng)取等，是醫(yī)學(xué)生踏入臨床實(shí)踐的基本功。每個(gè)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)、工作或進(jìn)修時(shí)，會(huì)根據(jù)病情需要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的生命活動(dòng)測(cè)量，為疾病的診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防提供客觀的理論依據(jù)或數(shù)據(jù)支持。

（1）實(shí)驗(yàn)課前，如何設(shè)計(jì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程則顯得尤為重要，其中包括實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)對(duì)象、實(shí)驗(yàn)物品、實(shí)驗(yàn)方法與操作步驟、注意事項(xiàng)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的記錄與分析、課后小結(jié)等。設(shè)計(jì)和制訂好實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)方案，有利于人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

（2）開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課時(shí)，以班級(jí)為單位，以8～10人為小組進(jìn)行課堂的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，通過(guò)講解、示范演練和提示，教會(huì)醫(yī)學(xué)生如何正確地測(cè)量患者生命體征。

（3）開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課后，要充分利用實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地，用課外活動(dòng)時(shí)間，為醫(yī)學(xué)生提供實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地、實(shí)驗(yàn)器材和教師指導(dǎo)等條件，讓醫(yī)學(xué)生多實(shí)踐、多訓(xùn)練，以達(dá)到熟能生巧、精益求精的目的。

（4）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)技能考核。這是為了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)技能的掌握情況，可采用隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行技能操作考核，將考核成績(jī)的30%～40%納入期末總成績(jī)。

2.根據(jù)科室特點(diǎn)的需要，加強(qiáng)特殊性技能的培養(yǎng)

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，患者人數(shù)的劇增，分科越來(lái)越細(xì)，生理、生化技能的培養(yǎng)也要具有一定的針對(duì)性，方能適應(yīng)工作的需要。

（1）要加強(qiáng)學(xué)校內(nèi)涵建設(shè)。建立多功能實(shí)驗(yàn)室，購(gòu)置先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，培養(yǎng)和引進(jìn)高質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人才，多形式、多層次、多渠道地確保醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)。

（2）要加強(qiáng)醫(yī)院和學(xué)校的合作。一是采取走出去或請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式，對(duì)專(zhuān)業(yè)教師進(jìn)行培訓(xùn)，提高其操作和指導(dǎo)水平；二是通過(guò)生產(chǎn)見(jiàn)習(xí)或者實(shí)習(xí)的方法，來(lái)檢驗(yàn)和強(qiáng)化學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的基本能力。

（3）要加大實(shí)驗(yàn)課的比例，確保實(shí)驗(yàn)課的質(zhì)量，確定實(shí)驗(yàn)技能考核的可行性標(biāo)準(zhǔn)，完成合格的量化和考核。

（4）邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)名師、臨床專(zhuān)家或者學(xué)科帶頭人進(jìn)行專(zhuān)題講座，以學(xué)術(shù)交流的方式拋磚引玉，達(dá)到相互學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的目的。

3.根據(jù)臨床疾病的需要，加強(qiáng)求證性技能的培養(yǎng)

臨床實(shí)踐遵循循證醫(yī)學(xué)原理，疾病的診斷、治療、護(hù)理及預(yù)防需要一定的客觀數(shù)據(jù)或資料作參考，我們必須開(kāi)設(shè)相關(guān)實(shí)驗(yàn)加以求證，如紅細(xì)胞的滲透脆性實(shí)驗(yàn)、心肌的電生理特性、胸膜腔負(fù)壓的觀察與測(cè)量等。為此，必須開(kāi)設(shè)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)加以模擬，進(jìn)行多次有效的求證，讓醫(yī)學(xué)生清晰地掌握實(shí)驗(yàn)原理、操作步驟和注意事項(xiàng)等要領(lǐng)，增強(qiáng)其動(dòng)手能力和臨床思維方式的培養(yǎng)。

4.根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需要，加強(qiáng)創(chuàng)新性技能的培養(yǎng)

生命現(xiàn)象的本質(zhì)是極其復(fù)雜的過(guò)程，如何在細(xì)胞、亞細(xì)胞及分子水平層面來(lái)進(jìn)行探討，是我們面臨的挑戰(zhàn)課題。如消化與吸收、影響尿液生成的主要因素、呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)、細(xì)胞信號(hào)的轉(zhuǎn)導(dǎo)、心臟的泵血過(guò)程、視網(wǎng)膜的成像原理、生殖的過(guò)程、去大腦僵直實(shí)驗(yàn)、腦的高級(jí)機(jī)能定位區(qū)的確定、基因的表達(dá)與調(diào)控等都是值得研究和探討的重要課題。這需要我們要充分應(yīng)用高精尖的設(shè)備，用吃苦耐勞的精神，去設(shè)計(jì)科學(xué)合理的方案，摸索、研究、發(fā)現(xiàn)和總結(jié)， 最后在臨床上去應(yīng)用和推廣相關(guān)技術(shù)。

總之，生理、生化是重要的生命科學(xué)課程，如何利用物理的、化學(xué)的及免疫的方法獲取客觀的資料或證據(jù)，是教學(xué)、教改和科研的共同目標(biāo)，應(yīng)以科學(xué)、務(wù)實(shí)、求真的態(tài)度來(lái)對(duì)待，將理論和實(shí)際有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生扎實(shí)的生理、生化技能，以便更好地為臨床服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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