徐 舟

慢性阻塞性肺?。璺危┦锹院粑兰膊。膊∵M(jìn)展到后期時(shí)，很多患者會(huì)出現(xiàn)缺氧狀態(tài)。這時(shí)候，患者需要吸氧，吸氧能緩解肺功能惡化，促進(jìn)睡眠，提高生活質(zhì)量。

很多人會(huì)有疑問，是不是患有慢阻肺就必須進(jìn)行氧療呢？實(shí)際上，不是所有的慢阻肺患者都需要吸氧，只有比較嚴(yán)重者或患者確有缺氧表現(xiàn)的時(shí)候，才建議吸氧。一般來說，出現(xiàn)以下三種情況時(shí)，慢阻肺患者應(yīng)該吸氧：①在患者呼吸困難的時(shí)候，建議短期吸氧；②患者在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，由于機(jī)體本身耗氧量增加，此時(shí)出現(xiàn)缺氧，也可以吸氧；③患者已經(jīng)出現(xiàn)肺心病、肺動(dòng)脈高壓、心功能不好時(shí)，最好長期持續(xù)吸氧。

通常所說的吸氧（或家庭吸氧）指的是長期氧療，即第三類情況，此類患者動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮旱陀?5毫米汞柱，或外周血氧飽和度監(jiān)測(cè)低于88，這兩項(xiàng)指標(biāo)一般是3周之內(nèi)查2次，這樣能保證患者確實(shí)符合長期吸氧的指征?；颊哌M(jìn)行家庭氧療時(shí)，記住“時(shí)間密碼”，有助于發(fā)揮最大的治療功效。

6個(gè)月 慢阻肺患者的肺功能是逐漸下降的，目前并沒有什么辦法能夠緩解或阻止肺功能的下降（無論是藥物還是非藥物）。氧療是非藥物治療手段中一個(gè)重要的措施，雖不能逆轉(zhuǎn)肺功能，但可以阻止慢阻肺患者因長期缺氧后繼發(fā)的肺動(dòng)脈高壓、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。從延長生存期、提高存活率的角度來說，氧療是最有效的一種方法，達(dá)到氧療指征的患者，最好一直堅(jiān)持氧療——連續(xù)氧療6個(gè)月以上，才能獲得較好的效果。

15小時(shí) 患者每天氧療時(shí)間最好保證在15個(gè)小時(shí)或以上，有的患者每天吸上幾個(gè)小時(shí)就停吸，這種做法是錯(cuò)誤的。英國和美國分別進(jìn)行的兩個(gè)大規(guī)模研究結(jié)果顯示，長期不間斷吸氧的效果優(yōu)于單純夜間吸氧，單純夜間吸氧優(yōu)于完全不吸氧，也就是說，吸氧的時(shí)間越長越好。研究發(fā)現(xiàn)，每天吸氧15個(gè)小時(shí)及以上，可以明確改善患者的生存質(zhì)量。

另外，吸氧時(shí)還要注意兩個(gè)指標(biāo)：一是低流量，即慢阻肺患者吸氧的流量在2升/分以下。流量表上都有刻度，將流量調(diào)節(jié)在1～2升/分就可以了。但在某些情況下，比如患者確實(shí)缺氧嚴(yán)重，可以短時(shí)間提升流量。二是低濃度，氧氣濃度在35%以下。氧濃度和氧流量是相關(guān)的，通過換算可以得知，一般3.5升/分流量的氧濃度是35%。在家中，制氧機(jī)生成的氧氣濃度在90%以上，通過調(diào)整氧流量，患者吸進(jìn)去的氧濃度就可以降到35%以下，低流量、低濃度吸氧可以達(dá)到治療目的。