曹　輝　閆　鑫　柳明仁

(玲瓏英誠醫(yī)院　山東大學(xué)第二醫(yī)院招遠分院,山東　招遠　265400)

?

中韓社區(qū)朝鮮族老年人日常生活活動能力及生活質(zhì)量比較

曹輝閆鑫柳明仁1

(玲瓏英誠醫(yī)院山東大學(xué)第二醫(yī)院招遠分院,山東招遠265400)

〔摘要〕目的了解中韓社區(qū)朝鮮族老年人日常生活活動能力(ADL)及生活質(zhì)量(QOL)的差異性。方法采用便利抽樣的方法，抽取460名中韓社區(qū)朝鮮族60歲以上的老年人，個人一般資料調(diào)查表、ADL量表及世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表作為調(diào)查工具。結(jié)果中韓社區(qū)在QOL方面具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，在ADL方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；中國社區(qū)朝鮮族老年人在性別方面有差異，而韓國老年人在早餐營養(yǎng)膳食方面有差異。結(jié)論韓國社區(qū)老年人ADL及QOL高于中國，兩國家社區(qū)朝鮮族老年人生活質(zhì)量有差異。

〔關(guān)鍵詞〕社區(qū)朝鮮族老年人；日常生活能力；生活質(zhì)量

中國老年人口是世界上最多的國家，也是人口老齡化速度最快的國家之一〔1〕。有關(guān)文獻表明韓國老年人口增長速度將是經(jīng)濟合作與發(fā)展組織(OECD)中最快的〔2〕。人口老齡化的核心問題是老年人口生活質(zhì)量(QOL)問題，而日常生活活動能力(ADL)與QOL是相輔相成的，隨著年齡的增長，老年人在生理、心理、社會關(guān)系領(lǐng)域均有下降趨勢，從而使其總QOL下降。本研究旨在對比中韓社區(qū)朝鮮族老年人ADL及QOL。

1資料與方法

1.1一般資料采用描述性研究中的橫斷面研究，選擇中韓社區(qū)60歲以上，并且神志清楚，有認知判斷能力，愿意合作，無急性疾病或慢性病急性發(fā)作的朝鮮族老年人，排除精神障礙、認知障礙及不愿意合作和嚴(yán)重的聽力、視力障礙者。采用便利抽樣的方法，調(diào)查中韓兩國城市社區(qū)朝鮮族老年人共460人，回收有效問卷444份(96.5%)，其中中國214人，韓國230人。根據(jù)研究目的及檢驗效能分析〔3〕，樣本量至少需要216人。研究對象人口一般情況比較見表1。

1.2調(diào)查工具①一般資料調(diào)查表包括國家、年齡、性別、婚姻狀況、主觀健康狀況、運動、早餐、吸煙、飲酒、肥胖等。②ADL量表〔4〕是由美國學(xué)者于1969年制定，通過測量克朗巴赫系數(shù)為0.850，信效度良好，由10項日常生活活動條目組成，每項條目評分范圍為1~4分，總分范圍14~56分，分值越高，ADL越差，最后分?jǐn)?shù)換算為百分制。③QOL量表〔5〕采用世界衛(wèi)生組織 QOL 測定量表簡表(WHOQOL-BREF)，通過測量克朗巴赫系數(shù)為0.850，信效度良好，由4個領(lǐng)域(即：生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域)計算總得分，每項條目評分范圍為1~5分，總分范圍26~130分，分值越高，生活質(zhì)量越好，最后分?jǐn)?shù)也換算為百分制。為了滿足問卷的本土化及調(diào)查結(jié)果的一致性，所有問卷語言都使用韓語。

1.3調(diào)查方法 資料收集時間為2011年12月到2012年4月。為保證結(jié)果真實性和可靠性，在開始調(diào)查之前對所有調(diào)查人員進行韓語版量表統(tǒng)一培訓(xùn)。根據(jù)老年人的具體情況選擇不同的問卷填寫方式，問卷回收后由調(diào)查人員檢查問卷質(zhì)量并剔除不合格問卷。

表1　研究對象人口一般情況比較±s〕

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件行t檢驗、方差分析。

2結(jié)果

2.1研究對象ADL、QOL比較受試者中，韓國人QOL得分(78.06±139.8)分，高于中國人(70.73±11.30)分(P<0.01)，ADL得分(94.47±15.54)分，與中國人〔(96.78±8.59)分〕比較無顯著差異(P>0.05)。

2.2不同年齡段的中韓社區(qū)朝鮮族老年人QOL比較不同年齡段的韓國社區(qū)老年人生活質(zhì)量在生理及社會關(guān)系領(lǐng)域維度優(yōu)于中國(P<0.05,P<0.01),>70歲的中韓兩國社區(qū)朝鮮族老年人QOL在心理領(lǐng)域差異顯著(P<0.05)，見表2。

2.3中韓社區(qū)朝鮮族老年人QOL的單因素分析中國社區(qū)朝鮮族老年人QOL在性別、主觀健康狀況、是否運動方面差異顯著(P<0.05,P<0.01)；韓國社區(qū)老年人QOL在主觀健康狀況、是否運動、是否吃早餐方面差異顯著(P<0.01)。見表3。

表2　不同年齡段QOL比較

表3　中韓社區(qū)朝鮮族老年人QOL的單因素分析±s)

3討論

QOL作為多方面綜合評價個體生理、心理及社會功能狀態(tài)的滿意度作為新一代健康指標(biāo)被廣泛使用〔6〕，而對老年人QOL的研究同時也對老年人ADL給予了極大的關(guān)注〔7〕。本研究結(jié)果與中韓兩國社區(qū)朝鮮族老年人在主觀健康狀況、運動、營養(yǎng)狀況等健康的相關(guān)行為有關(guān)，通過中韓社區(qū)朝鮮族老年人一般情況比較可以看出中國社區(qū)朝鮮族老年人比韓國具有劣勢，因此中國社區(qū)朝鮮族老年人總體健康水平下降，如身體疼痛增加等，最終導(dǎo)致QOL較低于韓國社區(qū)老年人。

由于年齡是影響老年人QOL的重要變量，本研究結(jié)果表明，兩個國家及不同年齡段的社區(qū)朝鮮族老年人隨著年齡增長，老年人的生理功能及社會功能呈現(xiàn)下降的趨勢，這與國內(nèi)學(xué)者的研究結(jié)果一致〔8〕。中韓兩國的生活方式和社會支持不同，大多數(shù)中國朝鮮族年輕老年人在此階段有的還工作，發(fā)揮著家庭職能，如照看小孩、做飯、打掃衛(wèi)生等，在社會支持方面老年人服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施欠缺，醫(yī)療服務(wù)不完善等，而韓國老年人有一個比較清閑的晚年生活及配有較完善的老年服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療保障體系。

由于中國的醫(yī)療保障體系及老年人服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施較差，中國社區(qū)朝鮮族年齡較大者，本身生理功能逐步減退導(dǎo)致醫(yī)療費用和經(jīng)濟負擔(dān)增加及認知能力下降，家庭和社會支持系統(tǒng)的作用減弱，心理和精神壓力增大，嚴(yán)重影響日常生活，最終導(dǎo)致QOL比韓國社區(qū)老年QOL差。本研究表明有配偶、年齡組小、主觀健康狀況好、經(jīng)常運動等QOL評分總分高，這與國內(nèi)外研究結(jié)果基本一致〔9~15〕。中國社區(qū)男性朝鮮族的QOL評分總分較高于女性，這與國內(nèi)一些研究結(jié)果基本相同，這與女性老年人受教育程度低、多從事家務(wù)勞動、長期處于坐立姿勢和身體肥胖等因素有關(guān)〔16〕。而韓國社區(qū)老年人在早餐營養(yǎng)膳食方面對老年人QOL存在差異性，經(jīng)常吃早餐的老年人QOL評分越高，說明QOL越好，這也與有關(guān)研究相符合，膳食營養(yǎng)不好的老年人具有較高的孤獨感評分〔17〕。

我國政府應(yīng)該借鑒韓國完善的醫(yī)療服務(wù)體系及老年服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，同時根據(jù)我國國情及老年人的特點，因地制宜，如醫(yī)院及社區(qū)護理工作人員要積極通過健康教育等形式增強老年人自我保健意識和能力，以提高我國老年人的QOL。 本研究存在研究對象及研究地域的局限性，進一步研究時應(yīng)考慮納入中國其他民族老年人人群及擴大研究地域等這些因素。

4參考文獻

1劉純艷.社區(qū)護理學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：9.

2李竟能.人口理論新編〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：3.

3胡良平，周侍國，關(guān)雪.樣本含量估計與檢驗效能分析(一)〔J/CD〕.中國腦血管病雜志：電子版,2011；5(3)：45-8.

4周建初，黃素珍，金初林，等.影響老年人日常生活活動能力的相關(guān)因素研究〔J〕.老年醫(yī)學(xué)與保健，2001；3(7)：1.

5 李鳳萍，申潔.社區(qū)老年人生活質(zhì)量及其影響因素〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2011；31(9)：3586-8.

6Akin S，Can G，Durna Z，etal.The quality of life and self-efficacy of turkish breast cancer patients undergoing chemotherapy〔J〕.Eur J Oncol Nurs，2008；12(5)：449-56.

7陳薇.武漢市女性老年人生活質(zhì)量的實證研究〔D〕.武漢：華中師范大學(xué)，2005：5.

8劉安諾，李惠萍，周利華.2 型糖尿病患者生活質(zhì)量及其影響因素分析〔J〕.護理學(xué)報，2010；11(3)：78-80.

9田林，張開金.中老年人生活質(zhì)量及其影響因素研究〔J〕.中國全科醫(yī)學(xué)，2010；5(16)：64-6.

10徐波，叢曉娜，唐萬琴，等.南京市養(yǎng)老機構(gòu)老年人生活質(zhì)量的影響因素〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2010；30(8)：1121-3.

11高海娟.門診就醫(yī)老年人生活質(zhì)量及影響因素的調(diào)查分析〔J〕.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010；13(16)：8-9.

12Xavier Gómez-Olivé F，Thoro good M，Clark BD，etal.Assessing health and well-being among older people in rural South Africa〔J〕.Glob Health Action，2010；3(10)：23-35.

13Nawi NG，Hakimi M，Byass P，etal.Health and quality of life among older rural people in Purwore District，Indonesia〔J〕.Glob Health Action，2010；3(10)：78-87.

14Netuveli G，Blane D.Quality of life in older ages〔J〕.Brit Med Bull，2008；85(1)：113-26.

15Erkal S，Sahin H，Sürgit EB.Examination of the re-lationship between the quality of life and demographic and accident-related characteristics of elderly people living in a nursing home〔J〕.Turkish J Geriatr，2011；14(1)：45-53.

16Guallar-Castilion P，Sendino AR，Banegas JR，etal.Differences in Quality of life between women and men in the older population of Spain〔J〕.Soc Sci Med，2005；60(6)：1229-40.

17劉志榮，倪進發(fā).老年人孤獨及其相關(guān)因素研究〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2003;12(3)：41-3.

〔2015-02-19修回〕

(編輯苑云杰/杜娟)

〔中圖分類號〕R2

〔文獻標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)07-1739-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.07.091

通訊作者：柳明仁(1962-)，男，教授，博士，碩士生導(dǎo)師，主要從事康復(fù)護理研究。

1延邊大學(xué)護理學(xué)院

第一作者：曹輝(1987-)，男，碩士，護師，主要從事臨床護理研究。