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新癀片治療結(jié)節(jié)性紅斑35例臨床觀察

王坤姜云平

(河南省焦作市第二人民醫(yī)院，454000)

【關(guān)鍵詞】結(jié)節(jié)性紅斑；新癀片；內(nèi)外兼治

結(jié)節(jié)性紅斑是皮膚科臨床上常見的結(jié)節(jié)性血管炎性皮膚病。西醫(yī)學(xué)所說的結(jié)節(jié)性紅斑在中醫(yī)學(xué)上稱之為“瓜藤纏”或“濕毒流注”。本病好發(fā)于雙側(cè)下肢伸側(cè)，以腫脹性的紅斑和大小不等的疼痛性結(jié)節(jié)為主要臨床表現(xiàn)[1]。本病常反復(fù)發(fā)作，給患者帶來極大的痛苦。筆者對35例確診為結(jié)節(jié)性紅斑的患者，采用新癀片內(nèi)服外用治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

所有納入病例均來自2012年1月—2013年2月我院皮膚科門診，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《皮膚及性病學(xué)》[2]，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)外科學(xué)》[3]。共計(jì)65例。隨機(jī)分為兩組，治療組和對照組分別為35例和30例。其中治療組中女性32例，男性3例；年齡18～40歲，平均(30.14±7.35)歲；初次發(fā)病者25例，2次及2次以上發(fā)病者10例；病程最短7 d，最長3年，平均(68.32±47.51)d。對照組中女性29例，男性1例；年齡20～45歲，平均(35.57±9.27)歲；初次發(fā)病者18例，2次及2次以上發(fā)病者12例；病程最短15 d，最長5年，平均(83.19±25.62)d。兩組患者一般資料均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具有可比性。

治療方法

治療組給予新癀片內(nèi)服(廈門中藥廠有限公司生產(chǎn)，藥物批號：130218)，每次4片，每日3次，飯后口服；并將3～4片新癀片研末后醋調(diào)外用于皮疹處，每天2次。

對照組給予內(nèi)服美洛昔康片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，藥物批號：11101711)，每次7.5 mg，每日2次，飯后口服。如疼痛明顯者給予醋酸潑尼松片內(nèi)服，每次10 mg，每日2次，連用3 d后停掉醋酸潑尼松片。療程為2周，療程結(jié)束后根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果評定療效。

治療結(jié)果

療效評定標(biāo)準(zhǔn)。以紅斑結(jié)節(jié)完全消退，自覺癥狀消失為治愈；以紅斑結(jié)節(jié)消失30%以上，自覺癥狀明顯減輕為好轉(zhuǎn)；以紅斑結(jié)節(jié)及自覺癥狀未見明顯改善或有新出結(jié)節(jié)為無效[4]。總有效率為治愈率與好轉(zhuǎn)率之和。

兩組療效比較：治療組療效優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　治療組與對照組患者療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)：療程結(jié)束后，對所有病例隨訪半年。兩組復(fù)發(fā)情況相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療過程中治療組有2例患者服藥1 d后出現(xiàn)頭暈、惡心癥狀，減量為每次2片，每天3次后癥狀消失；對照組中5例出現(xiàn)胃部不適癥狀，經(jīng)對癥治療后癥狀消失。兩組不良反應(yīng)相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2　治療組與對照組患者復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)比較[例(%)]

討論

結(jié)節(jié)性紅斑是一種病因不明的紅斑結(jié)節(jié)性皮膚血管炎癥性疾病[3]。病變可累及真皮血管和脂膜。其發(fā)病原因目前認(rèn)為可能和鏈球菌的感染、結(jié)核菌感染及病毒感染等因素有關(guān)。也有報(bào)道稱本病與免疫性疾病、白血病及惡性腫瘤等有關(guān)[5]。其臨床癥狀可表現(xiàn)為雙側(cè)下肢伸側(cè)對稱性的紅斑及大小不等的紅色或者暗紅色結(jié)節(jié)，可自覺疼痛或者觸痛。部分患者伴隨關(guān)節(jié)疼痛及發(fā)熱、乏力等全身癥狀。本病發(fā)病率女性多于男性，尤其多見于青壯年女性，有較為明顯的性別特征。本病的西醫(yī)學(xué)治療主要是針對病因治療和對癥治療，常選擇的藥物為非甾體類抗炎藥及糖皮質(zhì)激素，合并細(xì)菌或者病毒感染者可給予抗生素及抗病毒藥物治療。運(yùn)用西藥治療可迅速控制病情，改善患者的臨床癥狀，但停藥后容易復(fù)發(fā)。反復(fù)發(fā)作給患者帶來了極大的痛苦。中醫(yī)藥治療結(jié)節(jié)性紅斑有著悠久的歷史和較為肯定的臨床療效，近年來臨床報(bào)道的案例較多。中醫(yī)藥不僅能夠較好地治愈結(jié)節(jié)性紅斑，對于預(yù)防結(jié)節(jié)性紅斑的反復(fù)發(fā)作也有較好的療效。本病在中醫(yī)學(xué)中稱為“瓜藤纏”“濕毒流注”，其發(fā)病和濕毒、熱毒及瘀血密切相關(guān)，病機(jī)主要是濕熱毒邪下注，瘀阻經(jīng)絡(luò)而致，故臨床上本病多為實(shí)證，治則也應(yīng)以清熱、祛濕、化瘀為主，尤其注意瘀滯在本病發(fā)病過程中的作用，化瘀應(yīng)貫穿治療的始終。新癀片屬于中西藥結(jié)合的藥物，其成分中既有消炎止痛的西藥吲哚美辛，也有清熱解毒、散瘀消腫的中藥三七、牛黃、九節(jié)茶、珍珠粉等。中西藥結(jié)合既可以避免中藥起效較慢的弊端，也可以減輕西藥的不良反應(yīng)，可謂中西藥合璧。通過應(yīng)用新癀片既可迅速控制病情，改善患者的癥狀，又可以發(fā)揮中藥標(biāo)本兼治的作用，以達(dá)到滿意的臨床療效。且本藥屬于成藥，避免了中藥湯劑煎煮不便及氣味重難以接受等方面的缺點(diǎn)，方便患者的堅(jiān)持治療。新癀片中九節(jié)茶具有清熱利濕、消腫止痛的作用；牛黃和珍珠粉等具有清熱解毒、鎮(zhèn)心安神的作用；三七具有活血化瘀、消腫止痛的作用。諸藥合用，可起到清熱解毒利濕、消腫止痛的良好效果。臨床觀察證明了新癀片在治療結(jié)節(jié)性紅斑方面安全方便有效，副作用較小。臨床隨訪也證明了新癀片在預(yù)防結(jié)節(jié)性紅斑復(fù)發(fā)方面有著較好的遠(yuǎn)期療效，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：860.

[2]王光超.皮膚病及性病學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2002：665-666.

[3]陸德銘.中醫(yī)外科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：157-158.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：201-202.

[5]黃泰康，喻文球.中醫(yī)皮膚病性病學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2000：407.

(收稿日期2015-06-08)