周華明

【摘 要】 目的：觀察無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年單側(cè)腹股溝疝的臨床效果。方法：選取82例老年單側(cè)腹股溝疝患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各41例。對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療方法，觀察組患者接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療方法，對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、抗生素應(yīng)用時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、抗生素應(yīng)用時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組；并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年單側(cè)腹股溝疝患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 無張力疝修補(bǔ)術(shù)；單側(cè)腹股溝疝；老年人；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R657.8 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）05-0101-02

腹股溝疝在臨床上定義為腹腔內(nèi)臟器官在受到腹股溝位置缺損的影響，造成突向體表方面的病癥[1]。老年人屬于腹股溝疝發(fā)病的主要人群，產(chǎn)生的根本原因是老年人的腹股溝和腹壁很薄弱，其自身存在不同程度肌肉萎縮情況[2]。隨著我國醫(yī)療水平不斷的提升，無張力修補(bǔ)術(shù)在臨床方面也被廣泛地應(yīng)用。筆者選擇我院接收的82例老年單側(cè)腹股溝疝患者為研究對(duì)象，探討無張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2015年1月收治的老年單側(cè)腹股溝疝患者82例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各41例。對(duì)照組中男25例，女16例，年齡65～82歲，平均年齡（70.1±8.6）歲；觀察組中男27例，女14例，年齡62～81歲，平均年齡（68.5±9.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，具體為：對(duì)患者硬膜外進(jìn)行麻醉，再依照患者病情決定采用Shoulice或Bassini手術(shù)方法，對(duì)男性患者提起精索（對(duì)女性患者則提起宮圓韌帶），從精索（宮圓韌帶）后面把肌腱和腹內(nèi)斜肌下邊緣縫在腹股溝的韌帶上面，最后把精索（宮圓韌帶）放置在腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌中間。觀察組患者實(shí)施無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療方案，具體為：對(duì)患者硬膜外進(jìn)行麻醉，于腹股溝位置開斜向的切口，長度控制在5～6cm左右，切開皮膚和皮下組織，在切口的中下端對(duì)腹壁淺血管進(jìn)行結(jié)扎或電凝止血。再剪開腹外斜肌腱膜，將上、下葉腹外斜肌腱膜分離開，游離精索（或?qū)m圓韌帶），再游離疝囊，游離疝囊時(shí)應(yīng)注意切忌損傷精索（或?qū)m圓韌帶）的血管、輸精（卵）管及髂腹股溝神經(jīng)。在其疝環(huán)中合理的填充網(wǎng)塞（上海旗寧醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，型號(hào)：7×10，規(guī)格：7cm×16cm，國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2007第3460594號(hào)），然后可通過縫合的疝環(huán)組織、外層的葉瓣設(shè)置環(huán)扣。游離的精索（或?qū)m圓韌帶）以及間斷進(jìn)行縫合的腹橫筋膜和恥骨結(jié)節(jié)部位的筋膜組織、網(wǎng)片實(shí)行逐層的切口縫合工作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、抗生素應(yīng)用時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)兩組患者治療后進(jìn)行為期1年的隨訪，觀察兩組患者病情復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、抗生素應(yīng)用時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯比對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于聯(lián)合肌腱和腹股溝韌帶是不同的組織和不同的位置，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)將其縫合會(huì)造成強(qiáng)大的拉力，致使患者傷口不易愈合。目前，無張力疝修補(bǔ)術(shù)在臨床上得以應(yīng)用，因其操作便捷，創(chuàng)口小，易愈合，且腹股溝管結(jié)構(gòu)不會(huì)被破壞，深受臨床醫(yī)生和患者的廣泛認(rèn)可。其效果明顯的主要原因是：①操作簡單，不需大面積分離，縮短手術(shù)時(shí)間；②不需要用周圍組織進(jìn)行修補(bǔ)，有利于恢復(fù)；③無需將不同組織縫合，減小張力，從而降低患者復(fù)發(fā)率；④不用大面積剝離組織，一般不會(huì)破壞解剖結(jié)構(gòu)，不影響患者恢復(fù)[3]。

綜上所述，無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年單側(cè)腹股溝疝患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]程照.無張力疝修補(bǔ)術(shù)在老年腹股溝疝的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，20（1）：91.

[2]高永明. 無張力疝氣修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的對(duì)比觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（19）：150.

[3]陳興陽.無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)在老年腹股溝疝治療中的療效比較[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（19）：220.

（收稿日期：2015.12.11）