文/張治芬

關(guān)于不孕不育的一些小常識(shí)

文/張治芬

張治芬主任醫(yī)生、博士生導(dǎo)師杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院院長

每對(duì)夫妻都想要生一個(gè)健康聰明的寶寶，可是很多夫妻卻因?yàn)楦鞣N各樣的原因，無法實(shí)現(xiàn)這一愿望。根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，如果夫妻婚后未避孕，有正常性生活，一年后還未正常懷孕的，就屬于不孕癥患者。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球所有已婚夫妻當(dāng)中，不孕癥的比例達(dá)8%~15%；而在我國所有已婚夫妻當(dāng)中，不孕癥的比例達(dá)到了12.5%，相當(dāng)于每8對(duì)夫妻中就有1對(duì)患不孕癥。

正常懷孕需要具備許多條件，首先男女雙方要具備健康的精子和卵子；女性要保證陰道、宮腔、輸卵管等通道暢通，并具備良好的子宮；此外，還要排除內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)等疾病。在所有導(dǎo)致不孕癥的原因當(dāng)中，由于女方原因所占的比例占40%左右。其中，排卵因素約占40%，輸卵管因素約占40%，子宮、宮頸、免疫因素等約占10%，還有其他不明因素占10%左右。

而由男方原因所占的比例達(dá)30%左右。精液異常是導(dǎo)致男性不育的主要因素，主要包括精子生產(chǎn)障礙、精子運(yùn)送障礙、精子異常等。此外，還有一部分是因?yàn)樾怨δ苷系K和免疫因素，也會(huì)導(dǎo)致男性不育。

由夫妻雙方原因所占的比例約為20%，不孕是由于不良生活習(xí)慣、精神、心理壓力等導(dǎo)致。此外，還有10%左右的不孕癥的發(fā)生原因不明。

最佳生育年齡是24~29歲

導(dǎo)致女性不孕的常見因素有很多，其中生育年齡是關(guān)鍵因素之一。

其實(shí)，最佳的生育年齡是24歲-29歲，此時(shí)心智已經(jīng)成熟，卵巢功能也處于一生中最好的時(shí)期。此后，隨著年齡增長，卵泡數(shù)量急劇減少，卵巢功能也逐漸下降。一般來說，女性年齡上了34歲，11%的比例無法再生育；如果年齡超過39歲，這一比例達(dá)到33%，如果年齡在45歲以上，想要生育的希望就非常渺茫了。

備孕的幾個(gè)注意點(diǎn)

1.性生活過頻過少都不利懷孕

想要順利懷上寶寶，夫妻雙方性生活頻率過頻過少都不行。有些夫妻為了“養(yǎng)精蓄銳”，平時(shí)不同房，算好每個(gè)月排卵期，到那一天才同房，以為這樣能夠提高命中率。其實(shí)恰恰相反，精子貯藏時(shí)間過久，大部分都會(huì)老化，導(dǎo)致精子活動(dòng)能力變?nèi)?。還有一些人走另一個(gè)極端，覺得既然把握不準(zhǔn)排卵時(shí)間，為了避免錯(cuò)過受孕機(jī)會(huì)，頻繁同房。其實(shí)這樣做的后果是，男性不能造出足夠數(shù)量的精液和高質(zhì)量的精子（精子還未成熟），導(dǎo)致精液稀釋，精子數(shù)量少、活動(dòng)能力同樣不佳，也不利于正常受孕。

卵子的平均存活時(shí)間是24小時(shí)，丈夫精子在妻子體內(nèi)的平時(shí)存活時(shí)間是3天左右，但第一天是活動(dòng)能力最強(qiáng)的，此后活動(dòng)能力逐漸減弱。因此，育齡夫婦平時(shí)每周1-2次性生活比較適宜。排卵這一周，可以提高到隔天一次，以增加懷孕幾率。

2.遠(yuǎn)離抽煙和緊身褲

不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒等，對(duì)男女雙方損傷都很大。女性吸煙、酗酒會(huì)干擾和破壞卵巢功能，引起月經(jīng)不調(diào)、過早絕經(jīng)和不孕。吸煙婦女即使懷孕，亦易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎等。而男性吸煙會(huì)引起精子減少，每天吸煙20支，精子存活率僅為50%，并出現(xiàn)多種精子畸形。

還有，女性長期穿緊身褲濕熱不透氣，易引起陰道炎；男性長期穿緊身褲，使陰囊溫度調(diào)節(jié)功能障礙，影響生精功能。此外，精神憂郁、過度疲勞、環(huán)境污染等影響，都會(huì)導(dǎo)致懷孕的概率降低。

3.如何檢查不孕不育

不孕的問題可能來自男女雙方，所以不孕不育應(yīng)男女雙方一起檢查。首先要明確病因，包括男女雙方的病史、體格檢查等。男方要做精液檢查，明確精子數(shù)量、活力、形態(tài)，是否存在感染等；而女方要做的檢查就比較多了，也更復(fù)雜，包括超聲影像學(xué)檢查、排卵及內(nèi)分泌功能測(cè)定、輸卵管通暢試驗(yàn)、陰道、宮頸與子宮因素檢查、生殖免疫學(xué)檢查等。但要注意的是，做輸卵管通液要慎重。輸卵管通液和輸卵管造影一樣，只適用于驗(yàn)證輸卵管是否通暢，不適合作為疏通輸卵管的手段。如果輸卵管內(nèi)有積液不通暢，一次又一次通液會(huì)導(dǎo)致輸卵管失去彈性，增加感染幾率。如果有條件的話，盡可能選擇輸卵管造影檢查，不要選擇做通液檢查。

相比于女方，男方的精液檢查更簡單，而且對(duì)身體無損。所以看不孕不育，更倡議男方先去檢查，然后再查女方。然后根據(jù)檢查結(jié)果，做相應(yīng)治療。