王巧珍

【摘 要】 目的：探究戴明循環(huán)（Plan Do Check Act，PDCA）循環(huán)預(yù)防手術(shù)室感染效果。方法：選取I類清潔切口手術(shù)患者120例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例。對照組采用常規(guī)方式預(yù)防手術(shù)室感染，觀察組實行PDCA循環(huán)預(yù)防手術(shù)室感染。對比分析兩組病原菌檢出率，消毒合格率。結(jié)果：觀察組培養(yǎng)出革蘭陰性菌與革蘭陽性菌21株，占總菌株數(shù)5.8%，對照組培養(yǎng)出革蘭陰性菌與革蘭陽性菌65株，占總菌株數(shù)18.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組醫(yī)護(hù)人員手、物體表面、空氣、手術(shù)恒溫箱的消毒合格率明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)預(yù)防手術(shù)室感染效果佳。

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)；預(yù)防；手術(shù)室感染

【中圖分類號】R61 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）06-0136-02

手術(shù)感染是外科并發(fā)癥之一，常見手術(shù)感染有切口感染、平片感染和充填網(wǎng)塞等感染[1]。PDCA循環(huán)是“計劃-設(shè)計-檢查-處理”相結(jié)合預(yù)防手術(shù)室感染呈螺旋狀循環(huán)運轉(zhuǎn)系統(tǒng)[2]。筆者就PDCA循環(huán)預(yù)防手術(shù)室感染的效果進(jìn)行探究。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年3月我院收治的I類清潔切口手術(shù)患者120例，按隨機(jī)分配原則，分為對照組和觀察組各60例。觀察組平均年齡（42.6±5.3）歲，男33例，女27例；對照組平均年齡（43.5±5.3）歲，男31例，女29例。所有患者均知情同意，并經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)方式預(yù)防手術(shù)室感染。主要包括：①注重切口感染預(yù)防，合理使用抗生素，及時換藥及清理傷口；②醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療器械、手術(shù)室消毒管理。

1.2.2 觀察組 實行PDCA循環(huán)預(yù)防手術(shù)室感染，具體方法如下：

1.2.2.1 計劃 主要包括感染管理學(xué)習(xí)及預(yù)防控制計劃。①感染管理學(xué)習(xí)計劃：醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行手術(shù)感染預(yù)防控制規(guī)定的學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核。②感染預(yù)防控制計劃：對手術(shù)室消毒隔離合格率進(jìn)行定期檢查，并就消毒不合格的原因進(jìn)行反思并整改[3]。

1.2.2.2 設(shè)計 包括術(shù)前管理、術(shù)中管理、衛(wèi)生管理、無菌管理、手術(shù)醫(yī)務(wù)人員管理、物品管理。①制定手術(shù)過程中預(yù)防感染規(guī)章制度，建立監(jiān)督小組對手術(shù)感染進(jìn)行長期監(jiān)測，為PDCA循環(huán)預(yù)防手術(shù)室感染效果提供可靠數(shù)據(jù)。②科學(xué)規(guī)劃手術(shù)布局，防止交叉感染。③醫(yī)用器械放置做到及時歸位，手術(shù)開始及結(jié)束時均對手術(shù)室進(jìn)行消毒，手術(shù)器械，手術(shù)臺等手術(shù)所有物品保持無菌狀態(tài)。④醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過無菌室無菌處理后再進(jìn)行手術(shù)。女醫(yī)務(wù)人員不留長指甲，不涂指甲油等[4]。

1.2.2.3 檢查 包括科室考核和上級考核。①科室考核：對本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期理論及臨床感染預(yù)防知識考核。②上級考核：上級對各科室醫(yī)務(wù)人員通過抽查的方式進(jìn)行理論及臨床感染預(yù)防知識考核[5]。

1.2.2.4 處理 對預(yù)防手術(shù)室感染中出現(xiàn)的問題及時進(jìn)行總結(jié)匯報，逐步完善計劃，若問題沒有得到解決，需放到下一個PDCA循環(huán)中解決。

1.3 觀察指標(biāo) ①病原菌比較，對兩組患者革蘭陰性菌及革蘭陽性菌檢出率進(jìn)行比較；②消毒效果比較，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)》：醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌總數(shù)≤500CFU/cm3為合格；物體表面細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/cm3為合格；空氣細(xì)菌總數(shù)≤200CFU/cm3為合格；手術(shù)室恒溫箱細(xì)菌總數(shù)≤5CFU/cm3為合格[6-7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 選用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料組間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病原菌檢出率比較 經(jīng)病菌培養(yǎng)，兩組共檢出病原菌360株。對照組檢出革蘭陰性菌22株，革蘭陽性菌43株，占總菌株數(shù)18.1%；觀察組檢出革蘭陰性菌4株，革蘭陽性菌17株，占總菌株數(shù)的5.8%；兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1 。

2.2 兩組手術(shù)消毒合格率比較 手術(shù)中觀察組醫(yī)護(hù)人員手消毒合格率、物體表面消毒合格率、空氣消毒合格率、手術(shù)室恒溫箱消毒合格率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2 。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，對照組消毒合格率明顯低于觀察組。觀察組檢出革蘭陰性菌和革蘭陽性菌占總病菌數(shù)的5.8%，對照組檢出革蘭陰性菌和革蘭陽性菌占總病菌數(shù)的18.1%。說明PDCA循環(huán)預(yù)防手術(shù)室感染效果比常規(guī)管理佳。

PDCA循環(huán)預(yù)防手術(shù)室感染具有以下優(yōu)勢：①提高了醫(yī)務(wù)人員感染管理學(xué)習(xí)能力，對可能出現(xiàn)的問題制定預(yù)防控制計劃，有效預(yù)防交叉感染，強(qiáng)化風(fēng)險意識；②醫(yī)務(wù)人員盡職盡責(zé)及時有效記錄數(shù)據(jù)，提供了科學(xué)依據(jù)；③因PDCA循環(huán)對本輪不能解決的問題會在下一個循環(huán)中解決，減少了常規(guī)管理中死角問題被遺漏的現(xiàn)象[8]。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016.01.08）