樸金花

【摘 要】 觀察序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者的臨床療效。方法：選取幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者100例，按治療方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組用序貫療法10d給藥，對(duì)照組采用常規(guī)胃潰瘍療法給藥14d。結(jié)果：兩組患者治療總有效率、HP清除率無(wú)明顯差異。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者療效明顯，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性；胃潰瘍；序貫療法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.6+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）06-0088-01

消化道疾病的發(fā)生常與幽門(mén)螺桿菌感染有密切關(guān)系，在消化道潰瘍患者中Hp+率達(dá)98%。所以對(duì)于消化道潰瘍患者，Hp+清除對(duì)于潰瘍愈合及防止?jié)儚?fù)發(fā)有著很重要的意義。筆者采用序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者療效明顯，不良反應(yīng)較少，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2015年1月我院收治的胃潰瘍患者100例。所有患者治療前均行內(nèi)窺鏡檢查確診為活動(dòng)期胃潰瘍。參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[1]消化道潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，所有患者均行13C呼吸試驗(yàn)確診為HP陽(yáng)性；治療前均未使用抑酸劑及其他消化道藥物治療。按治療方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。 對(duì)照組中男35例，女15例，年齡25～65歲，平均（40.1±9.1）歲，病程6個(gè)月至5年，平均（3.0±1.6）年，實(shí)驗(yàn)組中男40例，女10例，年齡19～67歲，平均（40.2±9.1）歲，病程5個(gè)月至6年，平均（3.2±1.5）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組患者采用序貫療法，前5天泮托拉唑40mg/次，2次/d，（杭州中美華東制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010032），阿莫西林（哈藥集團(tuán)制藥總廠；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23020932），1g/次，2次/日。后5天泮托拉唑用法同前，替硝唑片（湖北恒安藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063292），500mg/次，2次/日?？死顾仄ê幽咸旆剿帢I(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046141），500mg/次，2次/日。對(duì)照組患者采用常規(guī)三聯(lián)療法，用藥14d，即泮托拉唑40mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1.0g，每日早晚各口服1次，用藥連續(xù)14d。

1.3 療效判定 分別在治療前和藥物治療1個(gè)月后，進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查。依據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)[2-3]中的標(biāo)準(zhǔn)觀察療效。痊愈：治療后胃潰瘍基本消失或處于S期（瘢痕期）；有效：治療后潰瘍面積明顯縮?。?0%以上）或處于S1期；無(wú)效：治療后潰瘍面縮小不到50%。Hp判定：治療1個(gè)月后，再做13C呼氣試驗(yàn)，Hp（-）為已根除。同時(shí)密切觀察患者用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

用藥1個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組胃潰瘍總有效率為90%，對(duì)照組為92%；Hp根除率比較實(shí)驗(yàn)組達(dá)到92%，對(duì)照組94%；兩組總有效率、Hp根除率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

胃潰瘍是一種臨床常見(jiàn)病，其發(fā)病主要是由于胃酸過(guò)高，發(fā)生Hp感染等[4]有關(guān)。如果胃潰瘍治療不及時(shí)可并發(fā)胃穿孔、胃出血或者梗阻等。該病發(fā)病主要誘因是胃部酸性太高，胃粘膜的保護(hù)減弱，合并Hp感染等，所以治療關(guān)鍵在于抑制胃酸過(guò)度分泌，提高胃粘膜的保護(hù)能力，抗Hp藥物[5]。三聯(lián)方案是治療Hp陽(yáng)性消化性潰瘍的常規(guī)方案，療法用藥一般7d[6]，但實(shí)際臨床觀察證明短期用藥可以改善消化性潰瘍的癥狀，治療后3個(gè)月復(fù)查Hp陽(yáng)性率高，Hp治療方面療效欠佳。如果按對(duì)照組用藥14d，有較多藥物不良反應(yīng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增多，因此本次研究采用10d的序貫療法，縮短用藥時(shí)間，采用前5d“PPI+阿莫西林”，后5d“PPI+克拉霉素+替硝唑”，結(jié)果結(jié)果表明兩組臨床療效無(wú)明顯差異，但實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組，表明序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者療效明顯，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[6]張杰，段和力，汪海濤，等.不同療程雷貝拉唑四聯(lián)療法根除幽門(mén)螺旋桿菌的效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（21）：84-85.

（收稿日期：2016.01.11）