王新芳

摘要：基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是我國最基層的公立醫(yī)院，是為滿足居民日常買藥以及常見病治療需求而在居民區(qū)附近設(shè)立的小規(guī)模醫(yī)院。隨著社會(huì)發(fā)展以及新醫(yī)改制度的實(shí)施，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在經(jīng)營管理上也面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)和挑戰(zhàn)，如何更好的節(jié)約控制成本成為基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可持續(xù)發(fā)展的重要保障之一。因此，必須要加強(qiáng)對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成本的核算和控制。本文就我國基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成本核算及成本控制的現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，并研究和探討加強(qiáng)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成本核算和成本控制的措施，從而更好的提高基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的成本管理效果，促進(jìn)我國基層醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)一步蓬勃、健康、長(zhǎng)效發(fā)展。

關(guān)鍵詞：基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 成本核算 成本控制 問題 措施

近年來，隨著社會(huì)形勢(shì)的不斷變化，我國基層醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，再加上新醫(yī)改工作推行的不斷深入，都對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的成本管理工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)。面對(duì)這一形勢(shì)，我國的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本的核算管理和控制，從而更好的保障基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)營發(fā)展的正常進(jìn)行。本文簡(jiǎn)要分析和總結(jié)目前我國基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在成本核算和成本控制中存在的問題，并就如何進(jìn)一步提高基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的成本管理水平提出自己的建議和看法，從而更好的推動(dòng)我國基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的優(yōu)質(zhì)、高效、平穩(wěn)發(fā)展。

一、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成本核算和控制的現(xiàn)狀

（一）成本核算控制的意識(shí)薄弱

我國基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬于一級(jí)公立醫(yī)院，其資金來源往往是財(cái)政撥款與營業(yè)性收入相結(jié)合。由于長(zhǎng)期受到傳統(tǒng)事業(yè)單位管理的影響，導(dǎo)致基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的領(lǐng)導(dǎo)層缺乏充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，對(duì)成本管理的關(guān)注和重視不足，在成本管理上依然沿用過去簡(jiǎn)單、落后的核算控制模式，缺乏科學(xué)、先進(jìn)的成本核算及成本控制觀念，從而導(dǎo)致基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的成本管理工作效率較低，無法充分滿足當(dāng)前基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的經(jīng)營發(fā)展需求。

（二）缺乏健全的成本核算控制制度

目前，我國大部分基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的成本核算及成本控制工作在實(shí)際開展過程中缺乏統(tǒng)一、明確的核算標(biāo)準(zhǔn)和管理制度，其成本核算的方法、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、不明確，成本控制的操作流程不規(guī)范、不系統(tǒng)，這些都導(dǎo)致基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成本核算及控制工作的水平偏低。同時(shí)，有些基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然制定了相應(yīng)的成本核算及控制制度，但由于受到體制方法、社會(huì)環(huán)境以及經(jīng)營情況的影響，導(dǎo)致所制定的規(guī)章制度缺乏合理性和可行性，從而造成規(guī)章制度形同虛設(shè)。

（三）缺乏專業(yè)的人才隊(duì)伍

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由于是一級(jí)醫(yī)院，在硬件設(shè)施、辦公環(huán)境、科研水平以及福利待遇等方面同二、三級(jí)醫(yī)院有著較大的差別，這就導(dǎo)致許多醫(yī)生不愿意到基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，造成基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生數(shù)量明顯缺乏，且醫(yī)療專業(yè)水平均不高，多是一些年輕的、經(jīng)驗(yàn)較少的醫(yī)生，從而導(dǎo)致基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體醫(yī)療水平受到影響，人們不信任基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的專業(yè)水平，從而造成經(jīng)營效益不佳。

（四）信息化水平偏低

目前，我國大部分基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由于規(guī)模小、經(jīng)營活動(dòng)少，成本核算工作依然是采用人工記賬核算模式，成本管理工作的信息化水平不高，缺乏先進(jìn)、完善的成本核算信息控制平臺(tái)。同時(shí)，有些基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然應(yīng)用了相應(yīng)的成本信息控制系統(tǒng)軟件，但多是用其進(jìn)行簡(jiǎn)單的信息錄入和存儲(chǔ)，從而導(dǎo)致信息系統(tǒng)在成本核算控制工作中無法真正發(fā)生自身的價(jià)值和作用。

二、加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理工作的措施

（一）提高基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的成本意識(shí)

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理層要結(jié)合當(dāng)前我國的醫(yī)療市場(chǎng)新形勢(shì)，通過認(rèn)真了解和學(xué)習(xí)成本管理相關(guān)知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)成本核算以及成本控制工作在醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中的重要作用，積極提高和強(qiáng)化成本意識(shí)，摒棄落后的財(cái)務(wù)管理理念，采納和創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)院成本控制觀念，加強(qiáng)對(duì)成本核算以及成本控制工作的重視和支持，從而為成本核算及成本控制工作的順利、有效開展打下堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。

（二）建立健全成本核算控制制度

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要結(jié)合成本管理工作的實(shí)際要求，制定和完善符合自身經(jīng)營發(fā)展的成本核算指標(biāo)以及控制規(guī)章制度，明確成本核算的目標(biāo)、內(nèi)容、方法和標(biāo)準(zhǔn)等，規(guī)范成本控制的流程步驟，并積極調(diào)整和優(yōu)化成本核算及控制的崗位結(jié)構(gòu)，樹立和鞏固成本核算控制工作的獨(dú)立性和權(quán)威性，從而使成本核算及控制工作更加的制度化、規(guī)范化、系統(tǒng)化和合理化，確保工作開展有法可依、有規(guī)可循。

（三）提高成本核算及控制人員的素質(zhì)水平

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要積極加強(qiáng)在職成本核算以及成本控制人員的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，通過實(shí)施在職學(xué)習(xí)、專家講座、業(yè)務(wù)交流以及職業(yè)深造等措施，豐富在職人員在現(xiàn)代醫(yī)院成本核算以及控制管理上的理論知識(shí)儲(chǔ)備，強(qiáng)化成本核算技能水平，提高他們對(duì)醫(yī)院成本控制新理論、新模式、新方法等的認(rèn)識(shí)和掌握，提升他們的職業(yè)道德素質(zhì)和修養(yǎng)，從而更好的提升在職人員的職業(yè)素質(zhì)水平。

（四）提高成本控制的信息化水平

網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)是當(dāng)前及未來社會(huì)時(shí)代發(fā)展的重要標(biāo)志之一，也是基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)營建設(shè)的必然發(fā)展趨勢(shì)。因此，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在開展成本核算以及成本控制工作時(shí)，必須要積極引進(jìn)和應(yīng)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，逐步建立和完善成本核算控制信息資源共享平臺(tái)，通過網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)、輔助辦公、信息管理等方法不斷加強(qiáng)成本核算及控制工作的信息化建設(shè)，提高成本核算控制工作的整體聯(lián)動(dòng)性和動(dòng)態(tài)更新性，從而更好的提高成本核算和成本控制工作的效率和水平。

三、結(jié)束語

總之，面對(duì)日漸激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，我國基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須不斷加強(qiáng)和創(chuàng)新成本控制觀念，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，不斷完成和優(yōu)化成本核算及控制管理制度，提高成本管理信息化水平以及人員職業(yè)素質(zhì)水平，從而更好的提高基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的成本核算及控制水平，促進(jìn)和推動(dòng)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的現(xiàn)代化、高效化、可持續(xù)化經(jīng)營發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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