嚴(yán)波，楊善峰，李祥，何雁，肖強(qiáng)，金娟，陳軍，任德麗(安徽醫(yī)科大學(xué)附屬合肥醫(yī)院，合肥230011)

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血清胃泌素17、胸苷激酶1聯(lián)合檢測(cè)輔助診斷胃癌的價(jià)值

嚴(yán)波，楊善峰，李祥，何雁，肖強(qiáng)，金娟，陳軍，任德麗(安徽醫(yī)科大學(xué)附屬合肥醫(yī)院，合肥230011)

摘要：目的探討血清胃泌素17(G17)、胸苷激酶1(TK1)聯(lián)合檢測(cè)輔助診斷胃癌的價(jià)值。方法選擇胃癌患者38例(胃癌組)、胃潰瘍患者35例(胃潰瘍組)、慢性淺表性胃炎患者32例(對(duì)照組)，采用ELISA法和化學(xué)發(fā)光結(jié)合斑點(diǎn)雜交技術(shù)檢測(cè)各組血清G17、TK1，并進(jìn)行比較。以血清G17水平>15 pmol/L為G17陽(yáng)性、血清TK1水平>2 pmol/L為TK1陽(yáng)性，聯(lián)合檢測(cè)以二者任一指標(biāo)陽(yáng)性為聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性，分析各指標(biāo)診斷胃癌的敏感性、特異性。結(jié)果對(duì)照組、胃潰瘍組、胃癌組血清G17、TK1水平逐漸升高，組間兩兩比較P均<0.05。Pearson相關(guān)分析顯示，胃癌組血清G17與TK1水平呈正相關(guān)(r=0.427，P<0.05)。與單獨(dú)檢測(cè)G17和TK1陽(yáng)性比較，聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性的敏感性明顯升高(P<0.05)，特異性無(wú)明顯變化。結(jié)論聯(lián)合檢測(cè)血清G17、TK1能提高胃癌診斷的敏感性。

關(guān)鍵詞：胃癌；胃泌素17；胸苷激酶1；診斷

胃黏膜活檢是確定胃潰瘍性質(zhì)的常用方法，但結(jié)果受活檢部位、深度、范圍的影響較大。胃泌素17(G17)是胃黏膜“血清學(xué)活檢”指標(biāo)之一，近年來(lái)其在胃癌早期篩查、診斷及病情判斷中應(yīng)用較多[1，2]。胸苷激酶1(TK1)是一評(píng)估腫瘤細(xì)胞增殖的標(biāo)記物，臨床常用于惡性腫瘤的早期篩查、療效評(píng)估和預(yù)判斷后等[3，4]。2014年3月～2015年7月，我們觀察了胃癌、胃潰瘍患者血清G17、TK1水平變化，并探討二者聯(lián)合檢測(cè)輔助診斷胃癌的價(jià)值。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇同期我院收治的胃癌患者38例(胃癌組)、胃潰瘍患者35例(胃潰瘍組)。所有患者經(jīng)組織病理學(xué)檢查確診。排除：①罹患自身免疫性疾??；②近1個(gè)月內(nèi)使用抗生素、抑酸劑、非甾體抗炎藥及胃黏膜保護(hù)劑；③妊娠期及哺乳期女性；④合并其他類型惡性腫瘤；⑤罹患嚴(yán)重心、肺、腎疾??；⑥有精神病史及放化療史。其中，胃癌組男20例、女18例，年齡45～72(58.3±6.1)歲；胃潰瘍組男18例、女17例，年齡41～69(55.7±5.5)歲。同期另選我院體檢中心體檢確診的慢性淺表性胃炎患者32例(對(duì)照組)，男16例、女16例，年齡38～71(52.7±4.7)歲；胃鏡檢查均示胃黏膜正常，組織病理學(xué)檢查示輕度慢性淺表性胃炎。三組性別、年齡具有可比性。

1.2血清G17、TK1檢測(cè)所有研究對(duì)象晨起空腹抽取外周靜脈血6 mL，2 000 r/min離心8 min，取上層血清，-70 ℃冰箱保存待檢。采用ELISA法檢測(cè)血清G17，化學(xué)發(fā)光結(jié)合斑點(diǎn)雜交技術(shù)檢測(cè)血清TK1。所有操作嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。血清G17水平>15 pmol/L為陽(yáng)性，血清TK1水平>2 pmol/L為陽(yáng)性[5]。二者任一指標(biāo)陽(yáng)性即為聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性。

2結(jié)果

2.1各組血清G17、TK1水平比較及二者關(guān)系對(duì)照組、胃潰瘍組、胃癌組血清G17、TK1水平逐漸升高，組間兩兩比較P均<0.05。見表1。Pearson相關(guān)分析顯示，胃癌組血清G17與TK1水平呈正相關(guān)(r=0.427，P<0.05)。

2.2G17、TK1的診斷效能比較G17、TK1聯(lián)合檢測(cè)診斷胃癌的敏感性為71.05%(16/38)，明顯高于二者單獨(dú)檢測(cè)[42.10%(16/38)、52.63%(20/38)，P均<0.05]。G17、TK1聯(lián)合檢測(cè)診斷胃癌的特異性為80.00%(28/35)，與二者單獨(dú)檢測(cè)[88.57%(31/35)、91.43%(32/35)]比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。

表1　各組血清G17、TK1水平比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05；與胃潰瘍組比較，#P<0.05。

3討論

G17主要是由胃竇G細(xì)胞分泌的一種胃腸激素，也可由十二指腸黏膜內(nèi)的G細(xì)胞分泌，具有促進(jìn)胃黏膜生長(zhǎng)及胃酸分泌的作用。近年研究發(fā)現(xiàn)，G17還具有抑制細(xì)胞凋亡作用，在消化道腫瘤患者外周血及癌組織中高表達(dá)，并且表達(dá)越高，其腫瘤的惡性程度越高[6]。推測(cè)G17可作為篩查胃癌的一個(gè)輔助檢查指標(biāo)[7～10]。本研究結(jié)果表明，胃癌組血清G17水平明顯高于胃潰瘍組、對(duì)照組，胃潰瘍組明顯高于對(duì)照組，與國(guó)外研究[11]結(jié)果類似。證實(shí)血清G17水平作為“血清學(xué)活檢”指標(biāo)，對(duì)潰瘍性質(zhì)的診斷及鑒別診斷具有重要價(jià)值。

腫瘤最基本的特征是由癌基因突變所致的細(xì)胞異常增殖。TK1是細(xì)胞內(nèi)DNA合成及細(xì)胞增殖的關(guān)鍵酶，在正常細(xì)胞中TK1極少釋放到血液中，但腫瘤細(xì)胞可以產(chǎn)生大量TK1并釋放到血液中。黃道桂等[12]研究發(fā)現(xiàn)，與健康對(duì)照組比較，胃癌組血清TK1水平明顯升高。因此，TK1可作為檢測(cè)多種腫瘤的預(yù)測(cè)指標(biāo)[13]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，胃癌組血清TK1水平明顯高于胃潰瘍組、對(duì)照組，胃潰瘍組明顯高于對(duì)照組，證實(shí)血清TK1水平對(duì)胃潰瘍性質(zhì)判定具有重要價(jià)值。有研究還發(fā)現(xiàn)，血清TK1水平在惡性腫瘤的療效判斷中有重要參考價(jià)值[14，15]，值得今后進(jìn)一步研究。

本研究結(jié)果顯示，胃癌組血清G17與TK1水平呈正相關(guān)，提示兩者在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中可能存在協(xié)同作用，共同促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖、分化，抑制細(xì)胞凋亡，但其具體機(jī)制目前尚不明確，需進(jìn)一步研究。本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合檢測(cè)G17、TK1可提高診斷胃癌的敏感性。提示二者聯(lián)合檢測(cè)可用于胃癌的輔助診斷。

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(收稿日期：2015-09-07)

中圖分類號(hào)：R735.2

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1002-266X(2016)08-0040-02

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2016.08.015

通信作者：楊善峰(E-mail： fsfgood588@sina.com)