何永祥

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倍他樂克聯(lián)合5-單硝酸異山梨酯治療心絞痛患者的臨床療效

何永祥

【摘要】目的 探討倍他樂克聯(lián)合5-單硝酸異山梨酯治療心絞痛患者的臨床療效。方法 選取2010年1月至2015年1月云南省曲靖市第二人民醫(yī)院門診確診的80例心絞痛患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組患者予以5-單硝酸異山梨酯進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服倍他樂克，比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 倍他樂克聯(lián)合5-單硝酸異山梨酯治療心絞痛患者療效確切，治療后不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】倍他樂克；5-單硝酸異山梨酯；心絞痛

云南省曲靖市第二人民醫(yī)院，云南曲靖 655000

心絞痛是一種常見臨床疾病，體力勞動(dòng)和情緒波動(dòng)較大可誘發(fā)其發(fā)作，主要表現(xiàn)為胸前區(qū)疼痛，常伴隨左肩、頸部、手臂放射痛，疼痛多表現(xiàn)為壓榨樣痛、壓迫、發(fā)悶或緊縮感，且常伴有焦慮或?yàn)l死感，會(huì)明顯影響患者的生命質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，心絞痛在臨床治療方面已有了明顯提高，但部分患者治療后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。本研究就倍他樂克聯(lián)合5-單硝酸異山梨酯治療心絞痛患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2015年1月我院門診確診的80例心絞痛患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿參與本研究，并簽署了知情同意書[1]；排除對(duì)倍他樂克或5-單硝酸異山梨酯過敏、半年內(nèi)曾發(fā)生急性心肌梗死、孕婦或哺乳期、哮喘等患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組患者中，男24例，女16例，年齡35～80歲，平均（58± 4）歲，病程1～25年，平均（12±4）年，其中合并糖尿病3例，高脂血癥4例，高血壓6例；觀察組患者中，男22例，女18例，年齡38～82歲，平均（60±5）歲，病程1～26年，平均（13±3）年，其中合并糖尿病2例，高脂血癥5例，高血壓4例。兩組患者性別、年齡、病程、病史比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均在治療前3 d停用其他藥物，心絞痛發(fā)作時(shí)給予患者服用硝酸甘油進(jìn)行緩解。第4天，對(duì)照組患者口服5-單硝酸異山梨酯（Ratiopharm GmbH，德國(guó)，批號(hào)：20150403，規(guī)格：20 mg/片），1片/次，3次/d[2]。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，第4天開始口服倍他樂克（AstraZeneca AB，瑞典，批號(hào)：20150321，規(guī)格：25 mg/片），1～2片/次，2次/d。兩組患者治療時(shí)間為2周1個(gè)療程，共4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛、肝腎功能異常、血尿異常、面試潮紅[3]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)過治療，患者心絞痛癥狀完全消失或發(fā)作次數(shù)減少90%以上；有效：經(jīng)過治療，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～90%；無效：經(jīng)過治療，患者心絞痛癥狀無明顯改善，發(fā)作次數(shù)減少小于50%?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

以往治療心絞痛常采用美托洛爾，其主要通過降低心率和減少心肌耗氧量來減少心絞痛發(fā)作，雖然能夠?qū)π慕g痛患者的心臟起到較好的保護(hù)作用，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，但患者多次服藥會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，且其半衰期較短。目前，5-單硝酸異山梨酯已成為治療心絞痛的有效藥物，其主要通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈來增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低心肌耗氧量，從而起到緩解心絞痛的有效作用。但是，長(zhǎng)期使用5-單硝酸異山梨酯易使患者產(chǎn)生依賴，且其不能用于急性心肌梗死，在癥狀得到改善后要減少5-單硝酸異山梨酯的用量，然后逐漸停止用藥。在使用5-單硝酸異山梨酯時(shí)，初次用藥可能會(huì)出現(xiàn)頭痛等不良反應(yīng)，但多次服用后，癥狀便會(huì)消失。倍他樂克的主要成分為酒石酸美托洛爾，是傳統(tǒng)美托洛爾改進(jìn)后的一種藥物，它彌補(bǔ)了傳統(tǒng)美托洛爾的不足，治療心絞痛臨床療效明顯。倍他樂克能降低心肌耗氧量，改善心肌代謝，提高心肌的運(yùn)動(dòng)耐量[4]。且其能夠抑制心肌對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)，延長(zhǎng)心室舒張期，使收縮壓降低，明顯減輕心室負(fù)荷，心肌缺血癥狀能夠得以改善[5]。倍他樂克還能夠減少5-單硝酸異山梨酯帶來的不良反應(yīng)，而5-單硝酸異山梨酯又能彌補(bǔ)倍他樂克的不足，兩種藥物聯(lián)合使用，治療心絞痛臨床效果明顯。

表2 兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。提示倍他樂克聯(lián)合5-單硝酸異山梨酯治療心絞痛患者療效確切，治療后不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)

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The Clinical Effect of Combined with 5- in Treatment of Angina Pectoris

He Yongxiang

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of combined with 5- in treatment of angina pectoris.Methods From to January 2010,80 patients with angina pectoris were randomly divided into control group and observation group by random number table method,40 cases in to January 2015.The control group were treated with 5- alone,the observation group was treated with the control group.The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion The combination of and 5-in the treatment of angina pectoris patients with definite curative effect,less adverse reactions.

【Key words】Metoprolol Tartrate;5- single nitrate;Angina

【中圖分類號(hào)】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.021