李秀麗 肖瑞杰

循證護理對妊娠合并乙肝分娩期的運用分析

李秀麗1肖瑞杰2

目的 討論循證護理對妊娠合并乙肝分娩期的效果。方法 選取76例妊娠合并乙肝患者為研究對象，分為常規(guī)組和循證組。常規(guī)組予以常規(guī)護理干預(yù)，循證組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上實施循證護理，結(jié)果 循證組產(chǎn)婦的產(chǎn)后SAS、SDS評分分別為（28．6±3．4）（30．6±3．3），優(yōu)于常規(guī)組（39．1±4．9）（40．2±4．1）。且循證組患者的順產(chǎn)率為86．84%，高于常規(guī)組的71．05%。結(jié)論 采用循證護理干預(yù)可以有效的緩解產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情況，保障其順利分娩，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，保障新生兒和產(chǎn)婦的健康。

循證護理；妊娠合并乙肝；臨床效果

乙型肝炎在乙肝病毒檢測時結(jié)果呈陽性，該疾病的起病較為緩慢，其主要的致病原因為遺傳因素、病毒感染或者自身免疫等，患者在發(fā)病時會出現(xiàn)乏力、食欲下降、肝區(qū)疼痛等癥狀，病情嚴(yán)重的患者還有可能會出現(xiàn)黃疸加重、下肢水腫等情況，如果不及時的進行治療，甚至?xí)霈F(xiàn)肝源性型糖尿病、脂肪肝等并發(fā)癥，危及患者的生命。而妊娠合并乙型肝炎的病情較為嚴(yán)重，由于患者處于妊娠期，其不良反應(yīng)較多，不僅會給產(chǎn)婦造成一定的影響，同時還會給胎兒帶來嚴(yán)重的影響，因此在分娩的過程中，必須予以患者相應(yīng)的護理干預(yù)，才能保障其健康［1-5］，所以為了研究循證護理的效果，特選取我院76例妊娠合并乙肝的患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2016年4月，76例妊娠合并乙肝患者為研究對象，根據(jù)護理方式將以上患者分為常規(guī)組和循證組，其中常規(guī)組患者為38例，年齡20～38歲，平均年齡為（28.0±5.5）歲，懷孕周期為33～40周；循證組患者為38例，年齡21～39歲，平均年齡為（27.5±4.9）歲，懷孕周期為32～40周，對比兩組患者的各項臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 本組患者予以常規(guī)的護理干預(yù)，（1）藥物方面，根據(jù)患者的情況予以相應(yīng)的對癥治療。（2）日常生活，保障患者病房的安靜與整潔，為患者制定相應(yīng)的飲食計劃，保障患者在住院期間的舒適。（3）觀察病情，及時的觀察患者的情況，并做好記錄，如出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，應(yīng)及時告知主治醫(yī)生。

1.2.2 循證組 在常規(guī)組的護理基礎(chǔ)上實施循證護理，具體操作如下：（1）建立循證小組，有護理人員組成循證小組，并且由醫(yī)院的相關(guān)部門進行培訓(xùn)，提高護理人員的整體素質(zhì)，確保護理的順利實施。（2）基礎(chǔ)護理，護理人員應(yīng)嚴(yán)密的觀察和檢測患者的各項生命體征變化，準(zhǔn)確的記錄患者的各項檢測數(shù)據(jù)，并且配合醫(yī)生進行各項檢測。觀察患者分泌物的情況［6］。（3）心理護理，由于患者遭受疾病的折磨，會出現(xiàn)焦躁、不安等不良情緒，所以護理人員應(yīng)及時的與患者進行溝通，多與患者講解該疾病的相關(guān)知識以及治療方式，告知患者成功案例，耐心傾聽患者的訴苦，積極回答患者提出的相關(guān)問題，緩解患者的不良情緒。同時，還應(yīng)叮囑患者的家屬要多陪伴患者，予以其精神上的支持，增加患者對治療的信心，提高患者的依從性［7］。（4）教育宣傳，由于患者對該疾病的不了解，缺乏對此疾病的正確認(rèn)識，所以在患者入院治療后，護理人員應(yīng)定期的予以患者教育講座，告知患者疾病形成的原因、癥狀、治療等，告訴患者妊娠合并乙肝的嚴(yán)重性，叮囑患者及家屬治療所起到的效果，提高患者的依從性［8］。（5）分娩時護理，護理人員應(yīng)全程陪伴產(chǎn)婦進行分娩，保障產(chǎn)婦能順利的度過分娩期，同時輔助醫(yī)生進行分娩。（6）分娩后新生兒護理，在新生兒順利娩出后，護理人員應(yīng)及時的對新生兒進行清理，并在5 h內(nèi)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。（7）飲食護理，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的飲食計劃，應(yīng)讓患者多吃高纖維、易消化的食物，如蔬菜、粥等，禁止食用高脂肪、高蛋白食物。提倡少食多餐，禁止吃油炸類食品，多食用含維生素多的食物，保障孕婦的營養(yǎng)平衡［9-12］。（8）環(huán)境護理，應(yīng)保障病房的安靜與整潔，保證室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，注意防寒措施，對患者日常用品如毛巾、床單等，護理人員應(yīng)及時的清洗與消毒，防止患者出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。同時指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確喂養(yǎng)［13-14］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護理前后SAS、SDS評分情況以及分娩方式。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以 （x-±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗。 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦分娩前和分娩后心理情況

循證組患者SDS、SAS評分情況優(yōu)于常規(guī)組，對比兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組產(chǎn)婦護理前和分娩后SAS、SDS情況

2.2 對比兩組產(chǎn)婦的分娩方式

循證組患者的順產(chǎn)率高于常規(guī)組，對比兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組產(chǎn)婦的分娩方式（n，%）

3 討論

隨著生活水平的逐漸提高，妊娠合并乙肝的發(fā)生率也呈上升趨勢，乙肝是臨床中常見的疾病類型，而妊娠合并乙肝的病情較為嚴(yán)重，給產(chǎn)婦和胎兒均會造成嚴(yán)重的影響，甚至使產(chǎn)婦和胎兒死亡，因此為了保障其生命安全，在分娩的過程中一定要對產(chǎn)婦予以相應(yīng)的護理干預(yù)，循證護理干預(yù)又為求證護理，根據(jù)患者的情況，護理人員將自己的臨床經(jīng)驗以及科研結(jié)果相結(jié)合，從患者的心理、環(huán)境、基礎(chǔ)護理以及健康教育等方面，進行護理干預(yù)，制定最具有針對性的護理措施［15］，保障產(chǎn)婦和胎兒的健康。

在本文研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，循證組產(chǎn)婦的產(chǎn)后SAS、SDS評分分別為（28.6±3.4）（30.6±3.3），優(yōu)于常規(guī)組（39.1±4.9）（40.2±4.1）。且循證組患者的順產(chǎn)率為86.84%，高于常規(guī)組的71.05%，說明，采用循證護理干預(yù)可以有效的緩解產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情況，保障其可以順利分娩，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，保障新生兒和產(chǎn)婦的健康。

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Analysis on the Application of Evidence-based Nursing in the Delivery Period of Pregnancy Complicated With Hepatitis B

LI Xiuli1XIAO Ruijie21 Department of Obstetrics，Changyi People's Hospital，Changyi Shandong 261300，China，2 Department of Equipment

Objective To discuss the evidence-based nursing effect of pregnancy with hepatitis b during delivery． Methods 76 cases of pregnant women with hepatitis b patients for the study，divided into general group and evidence-based group． General group used nursing interventions，evidence-based groups was in the implementation of evidence-based nursing on a routine basis． Results The postpartum SAS and SDS scores of the evidence-based group were（28．6±3．4）（30．6±3．3），which were better than those of the conventional group（39．1±4．9）（40．2±4．1）． And，The evidencebased group of patients with vaginal delivery rate was 86．84%，was higher than the conventional group's 71．05%． Conclusion Using evidence-based nursing intervention can effectively relieve maternal anxiety，depression，and ensure the smooth delivery，it can reduce the incidence of postpartum complications，protect health of mothers and newborns．

Evidence-based nursing，Pregnancy with hepatitis b，Clinical effect

R473．71

A

1674-9316（2016）22-0261-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．164

1山東省昌邑市人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東 昌邑261300；2 設(shè)備科