鄭玉娟

循證護(hù)理對惡性腫瘤化療并發(fā)癥的預(yù)防作用

鄭玉娟

目的 探究惡性腫瘤化療并發(fā)癥預(yù)防中循證護(hù)理的應(yīng)用價值。方法 選擇我院2015年1～12月收治的63例惡性腫瘤化療治療患者，根據(jù)患者護(hù)理方法的不同分為對照組和觀察組，觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為80．65%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為34．38%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；兩組患者的化療治療后生活質(zhì)量均得到不同程度改善，觀察組患者的改善程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 循證護(hù)理可有效降低惡性腫瘤化療并發(fā)癥的發(fā)生率，根據(jù)患者病情不斷查閱國內(nèi)外研究文獻(xiàn)給予針對性護(hù)理，提高患者生活質(zhì)量。

循證護(hù)理；惡性腫瘤；化療；并發(fā)癥

隨著社會環(huán)境和生活方式的轉(zhuǎn)變，惡性腫瘤的發(fā)生率逐年升高，已經(jīng)成為疾病死亡的第一大殺手［1］。化療為治療中晚期惡性腫瘤患者的主要治療方法，多用于根治性手術(shù)治療無效的患者，但化療治療可引起患者出現(xiàn)惡性、嘔吐、腹瀉、脫發(fā)等不良反應(yīng)，患者承受較大的痛苦［2］。臨床有研究指出，循證護(hù)理作為新型護(hù)理模式，在搜集國內(nèi)外護(hù)理經(jīng)驗及最新護(hù)理研究成果基礎(chǔ)上，進(jìn)行整合應(yīng)用，提高臨床護(hù)理質(zhì)量［3］。惡性腫瘤化療患者作為臨床特殊護(hù)理對象，循證護(hù)理模式可滿足這類患者的護(hù)理需求，減輕患者痛苦，減少化療并發(fā)癥發(fā)生。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1～12月收治的63例惡性腫瘤化療治療患者，患者年齡30～78歲，平均年齡（62.30±7.29）歲，其中男性患者45例，女性患者18例。所有均符合惡性腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且有細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)證實，其中肺癌20例，胃癌17例，肝癌9例，宮頸癌7例，直腸癌7例，乳腺癌3例。根據(jù)患者護(hù)理方法的不同分為兩組，31例采用常規(guī)護(hù)理的患者標(biāo)記為對照組，32例采用循證護(hù)理的患者標(biāo)記為觀察組，兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予循證護(hù)理。循證護(hù)理主要分為循證問題、循證支持、循證觀察和循證應(yīng)用環(huán)節(jié)，由我院具有豐富臨床經(jīng)驗的護(hù)士長和護(hù)理人員共同組建循證護(hù)理小組，系統(tǒng)性進(jìn)行循證護(hù)理培訓(xùn)，對化療治療引發(fā)的主要并發(fā)癥、類型及預(yù)防和處理方法有深刻的了解［4］。根據(jù)患者病情、化療進(jìn)程及生理變化，搜集臨床護(hù)理經(jīng)驗及最新護(hù)理方法，針對性制定護(hù)理計劃。密切觀察患者臨床表現(xiàn)及生命體征變化情況［5］。循證護(hù)理小組加強(qiáng)患者基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù)患者治療依從性和情緒變化適當(dāng)進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，使患者保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療［6］。護(hù)理人員指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，減少對肝腎功能的損傷；多食用高蛋白易消化的食物，減少對腸胃道的刺激；保持病房通風(fēng)清潔的環(huán)境，加強(qiáng)口腔及靜脈通道周圍皮膚的護(hù)理，避免局部皮膚組織黏膜損害發(fā)生，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，加強(qiáng)自我護(hù)理和自我監(jiān)測能力，有效預(yù)防化療并發(fā)癥的發(fā)生［7］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采集兩組患者各并發(fā)癥的發(fā)生情況、治療前后QOL生活質(zhì)量評分等相關(guān)參數(shù)，采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較，采用χ2檢驗，兩組患者治療前后QOL評分比較，采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果顯示，對照組有25例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為80.65%；觀察組有11例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為34.38%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

治療前對照組患者QOL（25.39±2.30）分，觀察組患者QOL（26.39±4.36）分，治療后對照組患者QOL（40.85±3.27）分，觀察組患者QOL（46.22±4.85）分，比較兩組患者的護(hù)理前后生活質(zhì)量情況，結(jié)果顯示，兩組患者的化療治療后生活質(zhì)量均得到不同程度改善，觀察組患者的改善程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

綜上所述，循證護(hù)理以參考臨床研究和文獻(xiàn)為主要依據(jù)，為患者的臨床護(hù)理開展提供可靠的理論支持。惡性腫瘤化療并發(fā)癥多樣復(fù)雜，循證護(hù)理提高了護(hù)理人員對并發(fā)癥類型及護(hù)理操作的了解，對基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、藥物護(hù)理等整個護(hù)理流程有系統(tǒng)化的認(rèn)知。因此，循證護(hù)理可有效降低惡性腫瘤化療并發(fā)癥的發(fā)生率，根據(jù)患者病情不斷查閱國內(nèi)外研究文獻(xiàn)給予針對性護(hù)理，改善患者生活質(zhì)量［8］，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，減輕患者痛苦。

［1］ 張波． 探討惡性腫瘤患者化療中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（1）：72-73．

［2］ 余輝． 循證護(hù)理對惡性腫瘤化療并發(fā)癥的預(yù)防作用分析［J］． 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20（5）：522-523．

［3］ 袁姣． 循證護(hù)理在惡性腫瘤患者化療中的作用［J］． 大家健康（中旬版），2013，7（7）：163-164．

［4］ 朱桂蘭，洗鳳明，郭寶凝． 循證護(hù)理對腦腫瘤切除術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防作用［J］． 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（28）：118-119．

［5］ 趙翠平． 循證護(hù)理應(yīng)用于婦科惡性腫瘤化療中的臨床分析［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（9）：114-116．

［6］ 朱玉艷，朱翠平． 循證護(hù)理對預(yù)防惡性腫瘤患者化療并發(fā)癥的作用［J］． 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2014，21（8）：1014-1016．

［7］ 聶成梅． 循證護(hù)理在預(yù)防惡性腫瘤化療并發(fā)癥中的應(yīng)用［J］． 中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：549-551．

［8］ 周麗靜，付路易，張翠萍． 循證護(hù)理對改善惡性腫瘤患者化療期間生活質(zhì)量的研究［J］． 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，36（11）：1677-1679．

Preventive Effect of Evidence-based Nursing on Complications of Malignant Tumor Chemotherapy

ZHENG Yujuan Oncology Department，People's Hospital of Yixing City，Yixing Jiangsu 214200，China

Objective To explore the application value of evidence-based nursing in the prevention of complications of malignant tumor chemotherapy． Methods Sixty-three cases of malignant tumor chemotherapy were treated in our hospital from January to December 2015． According to different nursing methods，patients were divided into control group and observation group． The complications of the two groups were observed and compared． Results The incidence of complications was 80．65% in the control group and 34．38% in the observation group． The morbidity of the complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P＜0．05）．The two groups’quality of life of patients after chemotherapy was improved to varying degrees，the observation group of patients improved significantly better than the control group（P＜0．05）． Conclusion Evidence-based care can effectively reduce the incidence of chemotherapy complications of malignant tumors，according to the patient's condition continuously access to domestic and foreign research literature to give targeted care，improve patients’quality of life．

Evidence-based nursing care，Malignant neoplasms，Chemotherapy，Complications

R473．73

A

1674-9316（2016）22-0255-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．160

江蘇省宜興市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 宜興 214200