程繼文

（廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

微信平臺在前列腺穿刺模型臨床多中心教學推廣中的應(yīng)用

程繼文

（廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

隨著患者維權(quán)意識加強，對臨床年輕醫(yī)生的培養(yǎng)需要借助更多的臨床模型。前列腺穿刺是泌尿外科醫(yī)師必須掌握的技能，但操作難度及風險較大。筆者所在研究團隊在2015年設(shè)計并制作了高仿前列腺穿刺模型，已在廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院臨床教學中得到應(yīng)用和推廣，并申請了相關(guān)專利。但多中心推廣中遇到師資力量較少的瓶頸。微信是目前廣泛使用的社交工具，如何利用微信實時高效及多媒體兼容的特點為新模型推廣教學服務(wù)也成為筆者努力探索的新領(lǐng)域。筆者嘗試跨院微信影像傳輸教學后認為微信教學法不僅能更好地實施互動，還能拓展教學時間和空間，顯著提高教學效率，是一項值得繼續(xù)探索并完善的新型教學方法。

微信平臺；前列腺穿刺模型；多中心推廣；信息教學

經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)是診斷前列腺疾病的重要手段，也是臨床實習生、低年資輪轉(zhuǎn)醫(yī)生在泌尿外科實習中需要掌握的操作技能。然而，隨著患者維權(quán)意識的加強及對自身隱私的保護，讓沒有經(jīng)過任何培訓的醫(yī)生直接對患者進行實習操作，不利于醫(yī)學倫理的教育。且該項操作難度大，危險性高，還有可能增加醫(yī)療風險，引起醫(yī)患糾紛。因此筆者所在科研團隊在2015年設(shè)計并制作了高仿的經(jīng)直腸前列腺穿刺模型，該模型具有仿真性高，操作方便，原材料可重復使用降低教學成本等多項優(yōu)點，已在廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科臨床教學中取得了較好的應(yīng)用和推廣，同時也受到其他多臨床中心的重視。但因受制于師資力量匱乏，多中心推廣遇到瓶頸。面對此困難，筆者采用的目前最廣泛使用的社交工具——微信平臺進行跨中心信息輔助教學，使教學內(nèi)容更豐富，教學形式多樣化，團隊合作更緊密，且克服了時間及空間的限制，提高了模型推廣的效率。在此筆者總結(jié)使用微信平臺推廣穿刺模型的優(yōu)勢，與同道分享。

1　微信平臺的高普及性

微信平臺是騰訊公司提供即時通訊服務(wù)程序，可快捷的進行文字、圖片、文件、語音以及視頻的傳送，同時可進行多媒體資源群共享，是目前最為廣泛應(yīng)用的社交通訊軟件，且使用人數(shù)逐年增加。目前的醫(yī)學高等學校、教學醫(yī)院中醫(yī)生及學生智能手機的普及率約95%～100%，已遠高于高校及教學醫(yī)院可提供的固定教學工具數(shù)量。近兩年微信平臺逐漸被開發(fā)為教學工具，在眾多教學領(lǐng)域包括醫(yī)院臨床實踐領(lǐng)域都得到廣泛的應(yīng)用。使教學內(nèi)容更快、更全面的在醫(yī)生及師生間傳播［1］。

2　前列腺穿刺模型臨床操作經(jīng)驗的遠程交流及同步學習

研發(fā)單位的教師或醫(yī)生可以通過微信平臺將模型相關(guān)資料如PPT課件資料、操作前模型準備流程，以及模型操作視頻資料、操作技巧資料等發(fā)布至群號中，為遠程學習的醫(yī)生、學生提供參考，降低了空間對于模型推廣教學的限制。而學生在前列腺穿刺模型的具體操作學習過程中也可以將可能遇到的問題發(fā)布至微信平臺中，尋求幫助共同解決，提高了問題的解決效率。傳統(tǒng)的醫(yī)學臨床實踐教學，一般為老師邊操作邊口述，學生圍繞教師四周聽、看的模式。而前列腺穿刺模型操作可視范圍小，存在不能滿足大量學生同時最佳位置學習的弊端，影響學習積極性。而將操作演示視頻發(fā)送至微信，同學可同步學習，觀察視角一致，且均為最佳視角，使得教學更具備公平性［2］。

3　提高學生對前列腺穿刺技術(shù)學習興趣及主動性

目前在面對面前列腺穿刺教學實踐中，學生的自主學習能力不高，很多學生在平時的學習中比較內(nèi)向，不愛提問、懼怕在老師面前動手出錯。在操作過程中總是退縮，甚至完全不進行造作練習。而微信平臺中的交流使每個人都能夠根據(jù)自己的實際需求發(fā)表自己的見解，提出自己的意見，展示自己操作的過程，讓很多內(nèi)向的學生能夠參與到前例腺穿刺模型互動的過程中，這激發(fā)了學生學習的積極性及主觀能動性，更有利于前列腺穿刺模型在多中心的推廣，并且提高了學生學習的效率。此外，參與模型推廣的醫(yī)生一般為泌尿外科的?？漆t(yī)生，日常的臨床工作比較繁重，且同時肩負著大量的教學任務(wù)，時間有限，而在線互動可以解決了教師教學時間不充裕對于前例腺穿刺模型推廣的限制，加速推廣學習的進程。

4　前例腺穿刺模型學習過程得以課后延伸

傳統(tǒng)的臨床實踐教學，教師在講述及操作的過程中，學生努力記住講述的內(nèi)同，但仍有20%～30%的細節(jié)容易遺忘或忽略。這使得學生在自己練習過程中，會遇到各種各樣的困難，甚至在模型凝膠配比中都出現(xiàn)錯誤，影響穿刺練習。而將教學內(nèi)容以文件、視頻、音頻的形式上傳后，可很長一段時間保存在微信平臺中，學生可以反復多次的學習講述的內(nèi)容，查漏補缺。且學生在自身操作過程中可以邊聽、邊看、邊操作，更容易掌握前列腺穿刺模型使用的難點及重點。同學在經(jīng)過長期、多次的模型操作實踐后，可進行臨床病例的實際操作，如果在操作中依然遇到困難或疑惑，同樣也可在微信平臺上實時傳輸操作視頻，詢問老師。當有較好的操作經(jīng)驗是也可在微信平臺中分享，優(yōu)化教學。

5　正確引導微信平臺的使用

微信的出現(xiàn)確實給前列腺穿刺模型的推廣帶來了便利，促進了老師和學生之間的交流，除了在多中心推廣中可以使用，也在醫(yī)院教學中起到重要的作用。但在前列腺穿刺模型推廣教學中，筆者也發(fā)現(xiàn)了一些弊端。例如因微信操作比較簡便，不受時間、地點的限制，自身的使用也具有一定的隱蔽性，使得學生在使用微信方面有很大的自由操作空間，作者在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)，約有20%的學生在學習過程中，并非觀看老師的課件、視頻等內(nèi)容，而是在做一些與教學無關(guān)的事情，例如玩游戲，跟其他人微信聊天，查看好友的群消息等等，這也影響了教學過程中學生學習的有效性。針對這一問題，筆者在醫(yī)院學生進行前列腺穿刺模型的帶教中制定了比較嚴格的規(guī)章制度，保證教學的順利進行。另外，筆者在帶教中亦發(fā)現(xiàn)部分學生本身在現(xiàn)實生活中性格內(nèi)向、交流能力較差，并且自我約束力差，常常沉溺于微信中，甚至產(chǎn)生依賴性［3］。因此，作為帶教老師，必須掌握一些方法，正確引導學生有效使用微信，以便其更好的服務(wù)于學習，作者在臨床工作中總結(jié)出兩點建議：第一，注意關(guān)注學生思想動態(tài)，微信中注意關(guān)注學生發(fā)表言論的語氣，定期與學生進行面對面溝通、座談，了解實習生使用微信學習的現(xiàn)狀。第二，注意營造良好的微信平臺， 帶教老師定期通過微信公眾平臺發(fā)布“每天一點正能量”信息，并保持與實習生就生活中熱點問題的討論互動，在潛移默化中培養(yǎng)實習生積極、健康、向上、并對新知識渴望的良好心態(tài)。隨著社會的不斷進步，法律的健全，人們的維權(quán)意識、自我保護意識也越來越強。當然，患者的隱私權(quán)本應(yīng)受到法律保護，患者享有知情權(quán)、同意權(quán)、決定權(quán)、隱私權(quán)等合法權(quán)益［4］。反復進行穿刺模型練習后，臨床醫(yī)生、學生也面臨著實際臨床操作中，并可能在微信平臺中發(fā)布視頻、照片進行求助，那在微信平臺中所展示的穿刺過程及圖片不能外傳并觸及了患者的隱私權(quán)，這是在使用微信平臺進行教學前就要充分告知學生的重點。

6　結(jié)語

微信作為新生代的即時通訊軟件，正在逐步影響著人們的生活以及學習方式?？偨Y(jié)筆者在利用微信平臺進行新模型推廣中的優(yōu)勢主要有：①統(tǒng)一管理；②在線教學；③資源共享；④信息保存；⑤教學互動［5］。那么如何更為有效利用微信來提高新的教學內(nèi)容是所有醫(yī)務(wù)工作者都需要思考的問題。將微信引入到新教學模型的臨床推廣過程中，利用微信的及時溝通、資源共享、消息儲存、多種信息模式的特點［5，6］，建立起移動輔助推廣平臺。當然在使用微信輔助推廣教學的過程中，也不能完全忽略傳統(tǒng)教學模式。而是要在傳統(tǒng)模式教學的基礎(chǔ)上，更加有效合理的使用微信平臺，充分發(fā)揮微信平臺在模型推廣過程中的積極作用。

［1］ 齊紅飛.微信公眾平臺傳播特性研究［D］.鄭州:鄭州大學，2014.

［2］ 紀家濤，蔡斌，韓慶奇，等.微信及結(jié)合案例教學法在泌尿外科實習教學中的應(yīng)用探討［J］.中國高等醫(yī)學教育，2014，27（2）:104 -105.

［3］ 曹菲，王琴瑤，周梁，等.微信用戶使用行為的現(xiàn)況調(diào)查與分析［J］.中國健康心理學雜志，2015，23（1）:81-85.

［4］ Jim Chalmers，Rod Muir. Patient privacy and confidentiality: The debate goes on；the issues are complex， but a consensus is emerging［J］.BMJ，2003，326（7392）:725-726.

［5］ 鄧小霞.微信公眾平臺輔助課堂教學實證研究［J］.現(xiàn)代計算機，2014，20（2）:41-45.

［6］ 蘇雙琴.基于微信的教學管理平臺的構(gòu)建［J］.電子世界，2014，8（13）:170-171.

Application of WeChat platform in clinical teaching multi-center promotion of prostate biopsy model

With the strengthening of patient rights awareness， training of young doctors of clinical need to use more clinical model. Prostate biopsy is the skills urologists must master， but the operation is more difficulty and risk. Our research team designed and produced a high imitation prostate biopsy model has been applied and promoted in our hospital clinical teaching in 2015. We applicate the relevant patent of this model， however， we encountered a bottleneck of lacking teachers in multi-center promotion process. WeChat is now widely used social tools. How to use the real-time efficient and compatible with multimedia features of WeChat platform for the new model to promote the teaching service has become a new area of our efforts to explore. The author thought the method of WeChat teaching by using the micro-channel for image transmission in different institutions， not only to better implement interactive， but also to expand the teaching time and space， and significantly improve the efficiency of teaching. It’s a worthwhile continue to explore new and improved teaching methods.

WeChat platform； prostate biopsy model； multi-center promotion； information teaching

G642

A

1008-1151（2016）04-0101-02

2016-03-05

廣西高等教育教學改革工程項目（2014JGB126）。

程繼文（1977－），男，廣西柳州人，廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向為泌尿男生殖系腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療與基礎(chǔ)研究。