汪詩清

安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床學(xué)院 安徽省合肥市 230000

探析大學(xué)生痤瘡的中醫(yī)證候

汪詩清

安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床學(xué)院 安徽省合肥市 230000

隨著社會的進步和發(fā)展，越來越多人重視自己的儀容儀表。痤瘡的出現(xiàn)不僅影響人的容貌更會影響身體健康，引發(fā)不良情緒，例如焦慮、自卑、抑郁、情緒低落、憤怒等。而大學(xué)生群體發(fā)病率高，且由于大學(xué)生正處于人生觀的形成、心理感受最敏感的年齡階段，面對獨立生活、日常社交、異性交往、就業(yè)競爭等壓力，加上大多數(shù)為獨生子女，痤瘡對他們來說會造成更大的困擾。所以研究治療痤瘡的方法對大學(xué)生患者的身心健康有著重大意義。但是目前中西醫(yī)治療痤瘡面臨問題，西醫(yī)治療痤瘡起步晚,不僅療效不高而且副作用大。中醫(yī)治療方面，傳統(tǒng)中醫(yī)研究歷史悠久，觀點較統(tǒng)一，多責(zé)之外邪郁表，濕聚為患，血熱郁滯三方面。現(xiàn)代中醫(yī)對痤瘡的分型趨向于多元化，但是沒有一個可靠統(tǒng)一全面的標(biāo)準(zhǔn)。尤其由于西醫(yī)病理的影響，中醫(yī)對痤瘡的辨證多囿于熱而忽視寒，本研究通過對542名在校大學(xué)生進行問卷調(diào)查，從中醫(yī)證候?qū)W角度探討大學(xué)生痤瘡證候類型，為大學(xué)生痤瘡的臨床治療提供參考依據(jù)。

大學(xué)生；痤瘡；中醫(yī)證候

1 對象與方法

1.1 對象

調(diào)查對象為安徽中醫(yī)藥大學(xué)部分在校大學(xué)生，共542名。

1.2 方法

采用整群抽樣的調(diào)查方法，于2015年10月進行大學(xué)生痤瘡中醫(yī)證候流行病學(xué)調(diào)查，使用自行設(shè)計的大學(xué)生痤瘡證候調(diào)查表進行現(xiàn)況調(diào)查。要求學(xué)生不記名不交談，按自己情況如實完成，填完后即刻收回。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行一般描述性分析

2 結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)問卷542份，收回542份，剔除無效問卷8份，最后獲得問卷534份。其中患有痤瘡313例，占總?cè)藬?shù)58.6%.

2.1 大學(xué)生痤瘡的影響因素分析

影響大學(xué)生痤瘡的主要因素有性別，年齡，油性皮膚，睡眠不足或熬夜，飲食辛辣油膩，精神因素，吸煙飲酒勞累等。

2.2 痤瘡與年齡

大學(xué)生患痤瘡多發(fā)生在16-19歲。此年齡階段多處于青春期，體內(nèi)新陳代謝速度快，容易引發(fā)痤瘡。12-15歲有72例，占23%;20-23歲有41例，占13.1%;23歲以上有1例，占0.32%。

2.3 痤瘡與皮膚類型

患有痤瘡的大學(xué)生主要皮膚類型為油性皮膚和混合性皮膚，各占34.19%和 32.59%。油性皮膚和混合性皮膚容易導(dǎo)致毛孔堵塞，引發(fā)痤瘡。干性皮膚占7.67%，平和性皮膚占25.56%

2.4 痤瘡與遺傳

根據(jù)數(shù)據(jù)可以看出痤瘡與遺傳并沒有直接聯(lián)系。

2.5 痤瘡與生活習(xí)慣

熬夜或睡眠不足和飲食辛辣油膩是引起痤瘡的主要原因。其中因為睡眠不足或熬夜占到62.95%，飲食油膩占到56.47%，精神因素占到34.89%，月經(jīng)前后占到14.75%，飲食辛辣占到24.1%，吸煙飲酒勞累的占到15.47%，無明顯因素占到12.23%，有效人數(shù)達(dá)到278人。

2.6 大學(xué)生痤瘡的主要證型

共主要分為10型，其中以肺經(jīng)風(fēng)熱型和脾虛寒濕型居多。肺經(jīng)風(fēng)熱型的有90人，占到17.06%，心火亢盛型的有57人，占到10.8%，肝火亢盛型的有30人，占到5.69%，脾胃濕熱型的有46人，占到7.01%，痰濕凝結(jié)型的有37人，占到8.7%，脾虛寒濕型的有81人，占到15.34%，肝氣郁滯型的有77人，占到14.58%，陰虛型的有55人，占到10.42%，沖任不調(diào)型的有29人，占到5.5%，痰結(jié)血瘀型的有26人，占到4.92%。這次調(diào)查的主要收獲就是筆者發(fā)現(xiàn)脾虛寒濕型痤瘡在大學(xué)生群體中占有重要比例。

筆者近年來發(fā)現(xiàn)一些痤瘡患者的癥狀呈一派寒象的特點，但翻閱資料發(fā)現(xiàn)幾無對寒性痤瘡治療的介紹。癥見：痤瘡皮損色紅不鮮，皮疹以膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、疤痕為主，皮膚、面部愛出油，食欲精神不振；嘴里常有黏黏膩膩的感覺，尤其早晨起床后；常感身體沉重、肢體倦怠無力，嗜睡，或經(jīng)常手腳冰涼，尤其是秋冬季節(jié)，即使衣服穿得比一般人多，仍然感覺手腳發(fā)涼；稍進油膩之物就拉肚子，或大便次數(shù)增加，苔膩，脈滑等。 細(xì)究癥狀可以發(fā)現(xiàn)這是一派寒象的特點，看上去與痤瘡這個疾病背道而馳，但患者的痤瘡可能還很嚴(yán)重。若便溏，食冷物時更甚，腹脹等寒象的基礎(chǔ)上，見口苦、口干、口粘膩或口臭，則屬寒熱錯雜的膽熱脾寒型。這里的熱是指肝膽郁熱，寒是指脾臟的虛寒。所以臨床既可見口苦、口干、口中粘膩或口臭等熱象，又可見腸鳴或便秘或便溏或腹脹等太陰脾虛的寒象。便溏，見于大便次數(shù)增多，食冷物時更甚。便秘，雖大便多日末排，但腹中無所苦，舌苔末見黃厚或燥干之象。腹脹雖脹卻覺饑而不影響進食，脹而有矢氣，腹脹并不因矢氣而明顯緩，究其原因，有以下幾點:內(nèi)受冰箱食物之寒、外受空調(diào)之寒而傷及體內(nèi)陽氣；睡眠不足影響體內(nèi)陽氣之生長；情志內(nèi)傷耗傷陽氣；苦寒性西藥( 如抗生素、激素) 和中藥的濫用損傷陽氣，最終導(dǎo)致脾陽虛，陽虛不能運化，中陽不足、寒濕下流致下焦龍雷之火上越，發(fā)為面部痤瘡。這一型痤瘡值得臨床上注意。

3 結(jié)語

通過以上問卷調(diào)查和分析，大學(xué)生痤瘡與油性皮膚、不良的生活習(xí)慣、飲食油膩辛辣的等因素有關(guān)，并根據(jù)問卷內(nèi)容分成10種類型，而這10型只是針對本校的大學(xué)生，可能還有其他個別不同于這10型的大學(xué)生，還需要辨證論治，本調(diào)查旨在提醒醫(yī)者不可忽略寒性痤瘡的存在，痤瘡的治療還是要辨證論治，脫離四診和參將寸步難行。

安徽中醫(yī)藥大學(xué)2015年國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目基金資助（項目編號:2015009）。