文/杭州臻景功能醫(yī)學(xué)

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甲狀腺功能的綜合檢測(cè)

文/杭州臻景功能醫(yī)學(xué)

由于甲狀腺激素從產(chǎn)生到發(fā)揮作用，是一個(gè)整體過程，因此要全面評(píng)估甲狀腺功能，需要通過對(duì)甲狀腺自身合成功能（產(chǎn)生T3碘甲狀腺氨酸和T4甲狀腺素）、甲狀腺中樞調(diào)控活性、甲狀腺自身免疫抗體等方面進(jìn)行綜合評(píng)估，主要檢測(cè)以下幾個(gè)重要的數(shù)據(jù)：

1.甲狀腺激素：T3和T4是由甲狀腺上皮細(xì)胞分泌，釋放入血。血液中大于99％的T3和T4與血漿蛋白結(jié)合，只有約占血漿中總量0.4％的T3和0.04％的T4為游離的，而只有游離的T3和T4才能進(jìn)入靶細(xì)胞發(fā)揮作用。

和蛋白結(jié)合的部分則對(duì)游離的T3和T4起調(diào)節(jié)和穩(wěn)定的作用。血清游離T3（FT3）和游離T4（FT4）不受甲狀腺激素結(jié)合球蛋白（TBG）的濃度影響，直接反映甲狀腺功能的狀態(tài)，其敏感性和特異性明顯高于總T3和總T4。尤其是在妊娠、雄激素治療、家族性TBG增高或缺乏癥等TBG濃度發(fā)生較大改變的情況下更為重要。兩者升高，則意味甲狀腺功能亢進(jìn)；降低則意味甲狀腺功能減退、垂體功能減退及嚴(yán)重全身性疾病等。

2.促甲狀腺激素（TSH）是一個(gè)由垂體前葉當(dāng)中的促甲狀腺激素細(xì)胞所分泌的肽類激素。該激素刺激甲狀腺的發(fā)育，合成和分泌甲狀腺激素。在甲狀腺功能改變時(shí)，TSH的變化較T3、T4更為迅速而顯著，所以血TSH是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感試驗(yàn)，尤其是對(duì)亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷有重要意義。新生兒的水平高，出生后3天應(yīng)降為正常，為了避免先天性甲狀腺功能低下所致的永久性智力發(fā)育遲緩，應(yīng)在出生3天后取血測(cè)定TSH。

3.甲狀腺球蛋白抗體是機(jī)體針對(duì)TBG產(chǎn)生的抗體。TBG是一種酸性糖蛋白，存在于血清，可特異性與70％～75％的T3和T4結(jié)合，起運(yùn)輸T3、T4至靶細(xì)胞的作用。

4.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）是機(jī)體針對(duì)甲狀腺過氧化物酶產(chǎn)生的自身抗體。甲狀腺過氧化物酶是甲狀腺微粒體的主要抗原成分，其功能與甲狀腺素的合成有關(guān)?？辜谞钕龠^氧化物酶抗體對(duì)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的診斷具有重要的臨床價(jià)值。

5.促甲狀腺激素受體抗體是一種自身抗體，會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能的調(diào)節(jié)出現(xiàn)紊亂。甲狀腺球蛋白抗體和抗甲狀腺過氧化物酶抗體水平，可以反映機(jī)體是否存在由自身抗體引起的免疫損傷。

6.抗甲狀腺微粒體抗體與抗甲狀腺過氧化物酶抗體的檢測(cè)意義大致相同，兩項(xiàng)檢測(cè)聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)于疾病的分型和診斷具有重要意義。

總之，確保甲狀腺功能的健康具有重要的臨床意義。甲狀腺功能狀態(tài)良好可以預(yù)防糖尿病、肥胖、心臟病、抑郁等疾病的發(fā)生。對(duì)于男性和女性的性功能和生殖功能，甲狀腺激素均起到代謝中樞的作用。由于甲狀腺激素對(duì)于IGF-1的合成具有不可或缺的作用，其還極大程度地影響脂質(zhì)代謝。