韓朝

河南省人民醫(yī)院麻醉科　鄭州　450000

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保溫護(hù)理在手術(shù)麻醉患者的臨床應(yīng)用體會

韓朝

河南省人民醫(yī)院麻醉科鄭州450000

【摘要】目的探討保溫護(hù)理在全身麻醉手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法將80例患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組2組，對照組患者實(shí)施保持合理手術(shù)室內(nèi)溫度及濕度、毛毯鋪蓋加溫及密切觀查保溫效果等常規(guī)保溫護(hù)理措施，觀察組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予自動加溫保溫床及醫(yī)用暖風(fēng)機(jī)合理調(diào)節(jié)體溫等護(hù)理措施，比較2組患者實(shí)施護(hù)理后患者術(shù)中的各項(xiàng)指標(biāo)及術(shù)后患者的麻醉復(fù)蘇情況。結(jié)果 觀察組術(shù)中寒戰(zhàn)次數(shù)、術(shù)后氣管拔管時(shí)間、完全清醒時(shí)間、PACU滯留時(shí)間均少于或低于對照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對手術(shù)患者圍術(shù)期有針對性的加強(qiáng)各項(xiàng)保溫護(hù)理措施，密切觀察保溫效果，可有效提高手術(shù)及麻醉效果，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，提升麻醉護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)麻醉； 保溫護(hù)理； 醫(yī)用暖風(fēng)機(jī)

體溫恒定對人體保持正常生理功能和新陳代謝意義重大。手術(shù)中若患者體溫降低，可發(fā)生寒戰(zhàn)等現(xiàn)象，導(dǎo)致骨骼肌發(fā)生不規(guī)律收縮，增加心肌耗氧量，延長患者手術(shù)時(shí)間，增加術(shù)后蘇醒時(shí)間等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[1]。除術(shù)前根據(jù)患者制定個(gè)性化手術(shù)方式和充分做好術(shù)前準(zhǔn)備外，加強(qiáng)手術(shù)麻醉保溫護(hù)理措施，對于提高患者手術(shù)成功率、獲得良好預(yù)后，提升手術(shù)護(hù)理質(zhì)量具有重要臨床意義[2]。

1資料與方法

1.1一般資料本文選擇2013-06 -2015-01間我院接收的80例擇期手術(shù)行全身麻醉患者，男42例，女38例，年齡21～73歲，平均44.8歲，其中消化道腫瘤手術(shù)32例，婦產(chǎn)科腫瘤手術(shù)30例，骨科手術(shù)10例，其他手術(shù)8例。隨機(jī)均分為觀察組和對照組2組，每組40例。2組患者在性別、年齡、病情、手術(shù)方法等方面比較無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法對對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室前，將手術(shù)室溫度及濕度控制在合理范圍。將患者吸入的氧氣加濕加溫，并且以被單等物品適時(shí)覆蓋術(shù)區(qū)以外部位[3]。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予加強(qiáng)各項(xiàng)保溫護(hù)理:術(shù)前護(hù)理人員用手術(shù)臺自動溫度加熱設(shè)備行保溫處理。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)視體溫變化，如體溫較低，予患者加蓋棉被等保溫措施，減少患者熱量散失。如體溫>37.5 ℃，則停止加熱措施。對于患者術(shù)中輸注或沖洗液體，應(yīng)提前做好保溫處理，保持溫度與患者體溫相近，四肢遠(yuǎn)端可應(yīng)用厚包裹、棉腳套、棉手套等覆蓋，以維持血液良好循環(huán)。術(shù)后及時(shí)將氣管導(dǎo)管上方連接上濕熱交換器，保證患者呼吸道內(nèi)溫度恒定，同時(shí)術(shù)后對部分患者應(yīng)用醫(yī)用暖風(fēng)機(jī)(型號：SN64968)放置被褥特定位置，護(hù)理人員設(shè)定自動溫度范圍，并密切觀察。認(rèn)真記錄2組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、寒戰(zhàn)次數(shù)及術(shù)后管拔管時(shí)間、完全清醒時(shí)間、PACU滯留時(shí)間 等指標(biāo)[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者手術(shù)中各指標(biāo)情況比較2組患者術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者術(shù)中發(fā)生寒戰(zhàn)次數(shù)低于對照組， 2組比較，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表 1。

表1　 2組患者手術(shù)中各指標(biāo)情況比較±s)

2.22組術(shù)后麻醉復(fù)蘇指標(biāo)比較觀察組氣管拔管時(shí)間、完全清醒時(shí)間、PACU滯留時(shí)間均少于對照組。2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　 2組患者麻醉復(fù)蘇情況比較

3小結(jié)

提高保溫效果。減少患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的同時(shí)縮短術(shù)后患者蘇醒時(shí)間，利于術(shù)后順利恢復(fù)[5]。我們本次對觀察組在做好常規(guī)保溫護(hù)理的前提下，應(yīng)用手術(shù)臺自動溫度加熱及醫(yī)用暖風(fēng)機(jī)等設(shè)備，并加強(qiáng)保溫護(hù)理監(jiān)測，規(guī)范各項(xiàng)手術(shù)護(hù)理操作，取得滿意臨床應(yīng)用效果。但此次觀察樣本量較少，混雜性因素剔除不完全，同時(shí)臨床影響患者體溫波動因素眾多，需今后增加樣本量及觀察時(shí)間，完善統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，繼續(xù)探索各項(xiàng)保溫措施和效果。以期為臨床手術(shù)保溫護(hù)理的合理選擇提供更多參考。

4參考文獻(xiàn)

[1]李旭霞.保溫護(hù)理對全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后復(fù)蘇的影響分析[J]．現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014，24 (7):914-916．

[2]李麗萍. 保溫護(hù)理對全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后復(fù)蘇的影響[J]．臨床合理用藥,2015，8 (5C):162-163．

[3]吳佳.保溫護(hù)理對手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激及滿意度的影響[J]．齊魯護(hù)理雜志，2013，19(22): 3-5.

[4]憲虹.保溫護(hù)理對 70 例手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激影響的臨床觀察[J]．中國民族民間醫(yī)藥，2013，22(23):151-155.

[5]付莉，張萍，張戈，等．保溫護(hù)理對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激及凝血功能的影響[J]．河北醫(yī)學(xué)，2014，20(12):2099-2102．

(收稿2015-11-22)

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)01-0108-01