袁丹丹

河南尉氏縣婦幼保健院婦產(chǎn)科　尉氏　475500

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陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤效果觀察

袁丹丹

河南尉氏縣婦幼保健院婦產(chǎn)科尉氏475500

【摘要】目的探討陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果。方法將120例子宮肌瘤患者隨機(jī)分為2組，各60例。對(duì)照組實(shí)施經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，觀察組實(shí)施陰式子宮肌瘤剔除術(shù)，觀察比較2組手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及鎮(zhèn)痛劑使用率等指標(biāo)。結(jié)果2組手術(shù)時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及鎮(zhèn)痛劑使用率均優(yōu)于對(duì)照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、效果肯定。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤剔除術(shù)；子宮肌瘤；效果觀察

子宮肌瘤是育齡婦女人群中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，近年隨著醫(yī)療水平的不斷提高和逐漸向人性化方向的發(fā)展，微創(chuàng)理念已深入臨床治療中[1]。 2013-01—2015-01間，我們對(duì)60例子宮肌瘤患者實(shí)施陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組子宮肌瘤患者120例，年齡34～52歲，平均37.67歲。病程3個(gè)月～6 a，平均3.87 a。腫瘤直徑5～11 cm，平均7.24 cm。均經(jīng)彩超等檢查確診并明確肌瘤大小、位置、數(shù)目、活動(dòng)度及形狀等。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例?；颊咦栽竻⒓颖狙芯坎?bào)請(qǐng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。2組患者的年齡、病情、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)。連續(xù)腰硬膜外麻醉，取恥骨聯(lián)合上橫行切口， 逐層入腹。充分顯露子宮，找到肌瘤位置并探查。按傳統(tǒng)經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)方法逐一摘除子宮肌瘤，放置引流管，逐層縫合子宮和腹壁切口。觀察組行陰式子宮肌瘤剔除術(shù)。月經(jīng)干凈后3～7 d施術(shù)。術(shù)前連續(xù)3 d對(duì)陰道進(jìn)行消毒，1次/d。腰-硬聯(lián)合麻醉，取膀胱截石位。切開(kāi)陰道宮頸交界處黏膜，打開(kāi)腹膜返折，暴露子宮。肌壁注射20 U單位縮宮素，鉗夾住宮頸后縱向切開(kāi)子宮肌壁。逐一剝離子宮肌瘤，用可吸收縫線逐層縫合子宮肌層、子宮漿膜層、陰道穹窿切口，放置引流管。并術(shù)后抗生素治療72 h[2]。觀察比較2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和鎮(zhèn)痛劑使用率等情況。

2結(jié)果

2.12組患者臨床指標(biāo)比較2組手術(shù)時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　2組患者治療一般情況比較±s)

2.22組患者并發(fā)癥發(fā)生率及鎮(zhèn)痛劑使用率比較觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及鎮(zhèn)痛劑使用率均低于對(duì)照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及鎮(zhèn)痛劑使用率比較[n，(%)]

注：P<0.05

3討論

陰式子宮肌瘤剔除術(shù)是將陰道作為手術(shù)入路對(duì)子宮肌瘤實(shí)施剔除術(shù)。具有腹壁無(wú)疤痕、對(duì)胃腸道及鄰近器官干擾及損傷小，利于患者術(shù)后腸道功能快速恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)[3]。術(shù)中通過(guò)觸摸等方式，減少深部小肌瘤遺留，降低術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)率。直視下手術(shù)，能夠更好縫合創(chuàng)面，利于子宮肌層愈合，更符合微創(chuàng)理念。但陰式手術(shù)操作空間局限，陰道內(nèi)菌群較多，增加術(shù)后感染幾率。故術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格消毒陰道，正確把握陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證，對(duì)子宮肌瘤粘連嚴(yán)重、術(shù)中分離難度大及可疑惡性病變等患者，則不宜采取該術(shù)式。

4參考文獻(xiàn)

[1]羅麗瓊. 剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤剝除術(shù)用8字縫合法的效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 8(15): 170-171.

[2]董桂紅.陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志2015，,23(5)：112-113.

[3]陳燕.陰式子宮肌瘤剔除術(shù)23例臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)， 2011，9(10)：1 566-1 567.

(收稿2015-11-23)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2016)01-0085-02