張敏

河南開封市婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科　開封　475000

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下生殖道感染對胎膜早破及母嬰結(jié)局的影響

張敏

河南開封市婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科開封475000

【摘要】目的探討下生殖道感染對孕婦胎膜早破、母嬰結(jié)局的影響。方法選取320例胎膜早破孕婦為觀察組，A組200例為足月妊娠，B組120例為未足月妊娠。選取同期正常孕婦320例為對照組。所有孕婦的宮頸分泌物行支原體、衣原體檢測，陰道分泌物行細菌、假絲酵母菌、滴蟲檢測，并取胎膜行病理學檢查。分析下生殖道感染對母嬰結(jié)局的影響。 結(jié)果觀察組感染率高于對照組，觀察B組的感染率均高于觀察A組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。感染陽性孕婦的早產(chǎn)率、新生兒肺炎發(fā)生率、絨毛膜羊膜炎率、產(chǎn)褥感染率均高于其對應的陰性結(jié)果，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論下生殖道感染可增加孕婦的胎膜早破率，對母嬰結(jié)局造成不良影響。

【關(guān)鍵詞】孕婦；母嬰結(jié)局；下生殖道感染；胎膜早破

胎膜早破是指發(fā)生妊娠晚期的胎膜自然破裂，是早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、新生兒窒息、感染的高危因素[1]。尤其未足月的妊娠期婦女，極易發(fā)生胎膜早破導致圍產(chǎn)嬰兒并發(fā)多種并發(fā)癥，甚至死亡?，F(xiàn)通過分組檢測2組孕婦感染情況，以探討下生殖道感染與胎膜早破、母嬰結(jié)局的相關(guān)性，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2013-05—2015-05收治的320例胎膜早破孕婦設為觀察組，年齡(26.3±2.3)歲，孕周(31.8±3.5)周。其中足月200例為觀察A組、未足月120例為觀察B組。選擇同期住院的正常孕婦320例為對照組。年齡(27.1±2.2)歲，孕周(36.4±2.5)周。納入標準：年齡22～35歲，孕周28～41周，且均為初產(chǎn)婦。2組孕婦的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2研究方法嚴格按照實驗室檢測步驟對2組孕婦依次行宮頸分泌物檢驗、陰道分泌物檢驗、胎膜病理學檢查[2]。

1.3觀察指標孕婦生殖道感染情況，總結(jié)分析母嬰結(jié)局、胎膜早破、下生殖道感染的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學處理，1組孕婦生殖道感染檢測數(shù)據(jù)采用n(%)表示， χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.12組生殖道檢測結(jié)果比較對照組衣原體、假絲酵母菌、細菌性陰道病、支原體、滴蟲等感染率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

2.2未足月與足月胎膜早破孕婦的感染檢測情況比較觀察B組的衣原體、假絲酵母菌等感染率均高于觀察A組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

表1　 2組生殖道檢測結(jié)果比較[n(%)]

注：與治對照組相比，*P<0.05；與研究A組相比，#P<0.05

2.3生殖道感染患者妊娠結(jié)局情況比較感染陽性結(jié)果孕婦的早產(chǎn)率、新生兒肺炎肺炎率、絨毛膜羊膜炎率、產(chǎn)褥感染率情況均高于其對應的陰性結(jié)果，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

2.4胎膜早破孕婦母嬰情況比較觀察組孕婦早產(chǎn)率、新生兒肺炎肺炎率、絨毛膜羊膜炎率、產(chǎn)褥感染率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表2　 生殖道感染患者主要母嬰不良結(jié)局情況比較 [n(%)]

注：與陽性結(jié)果相比，*P<0.05

表3　 胎膜早破孕婦母嬰情況比較[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

3討論

妊娠期婦女因生殖道微環(huán)境的變化，易引起生殖道感染[3]。健康婦女的陰道菌群以乳酸桿菌為主要菌群，還有表面葡萄球菌群、支原體等菌群共存。其宿主、菌群、生殖道環(huán)境相互制約，使生殖道微環(huán)境處于動態(tài)平衡狀態(tài)。妊娠期婦女生理變化，雌性激素的升高，生殖道內(nèi)糖原含量增加，更有利于其他菌群生存繁殖，致使生殖道微環(huán)境動態(tài)平衡被破壞。妊娠期婦女陰道黏膜充血水腫導致陰道黏膜細胞功能下降，免疫功能降低，生殖道感染率上升。妊娠期婦女應注重保健，定期檢查，避免生殖道感染出現(xiàn)。

文獻報道[4]，感染是引起胎膜早破的重要因素。妊娠期在雌激素的影響下，細胞免疫作用受到抑制，抵抗力下降，同時雌性激素水平升高，破壞了陰道內(nèi)菌群環(huán)境，易導致支原體多種病原菌大量繁殖，病原菌炎陰道逆行容易導致胎膜感染。胎膜感染后導致胎膜完整性破壞，上行經(jīng)血管擴散到胎盤以及子宮，并發(fā)絨毛羊膜炎或羊膜炎，致使胎膜變脆水腫，增加胎膜早破發(fā)生率。本文中觀察A、B組病原菌感染率顯著高于對照組，說明胎膜早破與病原菌感染有密切的聯(lián)系。病原菌感染率增加會提高孕婦胎膜早破發(fā)生率的原因有[5]：(1)在病原菌刺激下，胎膜合成分泌更多的前列腺素，使子宮收縮頻率升高，程度加強。(2)子宮受病原菌感染后，蛋白水解酶、彈性酶、膠原酶等分泌水平提升，導致相對應的抑制物分泌水平有所下降，子宮頸擴張軟化，子宮頸功能性下降，從而導致胎膜下垂。本組未足月孕婦病原菌感染率明顯高于足月孕婦，說明生殖道感染會增加未足月孕婦的胎膜早破發(fā)生率，影響母嬰結(jié)局。

胎膜早破孕婦，催乳激素增加，羊水中的鈣鈉氯化物滲透濃度升高，導致子宮肌收縮誘發(fā)宮縮早產(chǎn)。本組胎膜早破孕婦早產(chǎn)率、新生兒肺炎肺炎率、絨毛膜羊膜炎率、產(chǎn)褥感染率均高于正常孕婦，說明胎膜早破會增加早產(chǎn)、新生兒肺炎肺炎、絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)褥感染等發(fā)生率。此外，病原菌感染孕婦的早產(chǎn)率、新生兒肺炎肺炎率、絨毛膜羊膜炎率、產(chǎn)褥感染率情況均高于未發(fā)生感染的孕婦，說明生殖道感染易導致母嬰不良結(jié)局，導致其早產(chǎn)率、新生兒肺炎肺炎率、絨毛膜羊膜炎率、產(chǎn)褥感染率的增加。故妊娠期孕婦應注重保健，定期檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，避免生殖道感染，預防不良母嬰結(jié)局的發(fā)生。

4參考文獻

[1]雷曉娟.圍生期下生殖道感染與妊娠結(jié)局的臨床研究[J].吉林醫(yī)學,2015,36(8):1581.

[2]戴嬋娟,華瑩.下生殖道感染對胎膜早破及母嬰結(jié)局影響的臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(22):47-50.

[3]袁思蓉,郭玉萍.生殖道感染對胎膜早破早產(chǎn)和母嬰結(jié)局的影響分析[J].中華全科醫(yī)學,2012,10(4):520-521.

[4]劉智.生殖道感染對未足月胎膜早破母嬰圍產(chǎn)結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2014,4(15):129-131.

[5]秦利,李曉俠,張利俠,等.胎膜早破陰道分泌物異常對母嬰結(jié)局的 影響[J].陜西醫(yī)學雜志,2013,42(9):1220-1221.

(收稿2015-12-22)

【中圖分類號】R714.43+3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)01-0084-02