龍浩然　余樂(lè)來(lái)　黃德銓

1) 成都中醫(yī)藥大學(xué)2009級(jí)七年制中醫(yī)臨床專業(yè)　成都　6100722) 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院　成都　610072

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應(yīng)用金玄痔科熏洗散熏洗換藥治療混合痔術(shù)后肛緣水腫、疼痛的療效觀察

龍浩然1)余樂(lè)來(lái)1)黃德銓2)△

1) 成都中醫(yī)藥大學(xué)2009級(jí)七年制中醫(yī)臨床專業(yè)成都6100722) 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院成都610072

【摘要】目的探討混合痔術(shù)后肛緣水腫、疼痛應(yīng)用金玄痔科熏洗散熏洗換藥的療效。方法將86例混合痔術(shù)后肛緣水腫、疼痛患者分為2組，治療組46例應(yīng)用金玄痔科熏洗散外洗肛門(mén)，對(duì)照組40例應(yīng)用聚維酮碘溶液外洗肛門(mén)。結(jié)果治療組臨床治愈率、顯效率均高于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)外痔術(shù)后肛緣水腫、疼痛患者應(yīng)用金玄痔科熏洗散熏洗換藥可促進(jìn)傷口生長(zhǎng)愈合，較少出血、水腫，縮短病程，療效肯定。

【關(guān)鍵詞】混合痔；金玄痔科熏洗散

混合痔是肛腸科常見(jiàn)疾病癥之一。肛緣水腫，疼痛為術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，常困擾患者行走、排便，最終影響術(shù)后生活質(zhì)量。我科采用外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔的同時(shí)，應(yīng)用金玄痔科熏洗散熏洗換藥治療術(shù)后肛緣水腫、疼痛，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2014-05—2015-02間我院收治的86例混合痔術(shù)后肛緣水腫、疼痛患者分為2組。治療組46例，男20例、女26例；年齡(40.47±8.58)歲，病程(7.3±4.243)d。對(duì)照組40例，男18例、女22例；年齡(42.8±10.04)歲，病程(7.5±3.531)d。2組患者年齡、性別及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法2組患者均行外剝內(nèi)扎術(shù)：腰腧穴麻醉后，鉗牽外痔頂部，從肛緣向肛管內(nèi)做“V”形切口，切開(kāi)皮膚至齒線，并剝離外痔至齒線。用中彎血管鉗鉗夾相對(duì)應(yīng)內(nèi)痔基底部，于鉗下“8”字縫合，雙重結(jié)扎。術(shù)后使用抗生素3～5 d。術(shù)后處理：治療組：每日便后用金玄痔科熏洗散(玄明粉、馬齒莧、金銀花、枯礬、荊芥)55 g，加沸水約1 000 mL，將藥水倒入盆中熏蒸肛門(mén)約10 min，待水溫合適，溫水坐浴。再用熊珍栓(成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑)1粒塞肛，膚痔清軟膏外敷于肛門(mén)。2次/d，療程7 d。對(duì)照組：每日便后用聚維酮碘溶液10 mL 倒入1 000 mL溫水中坐浴10 min，再用熊珍栓(成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑)1粒塞肛，膚痔清軟膏外敷于肛門(mén)。2次/d，療程7 d。

1.3觀察指標(biāo)觀察2組患者術(shù)后肛緣水腫、疼痛情況。治愈：肛緣水腫、疼痛均消失。顯效：癥狀消失，留有皮贅。有效：癥狀和體征較治療前均有改善。無(wú)效：癥狀和體征均無(wú)改善。

2結(jié)果

治療組臨床治愈率、顯效率均高于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　2 組療效比較[n(%)]

3討論

肛門(mén)周圍血管豐富，術(shù)中出血較多，影響術(shù)野暴露，不僅延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥較多[1]。其中混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后肛緣水腫、疼痛產(chǎn)生原因?yàn)椋?1)炎性水腫: 術(shù)區(qū)消毒不嚴(yán)格、術(shù)后引流不暢致使的感染炎性刺激。(2)充血性水腫: 手術(shù)方式不當(dāng)、術(shù)后疼痛刺激、過(guò)早排便及大便干燥等致使創(chuàng)緣的血液、淋巴液回流障礙[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為混合痔術(shù)后肛門(mén)水腫多由外邪侵犯，燥濕化熱，濕熱互結(jié)，下注于肛門(mén)，氣血瘀阻經(jīng)絡(luò)所致。金玄痔科熏洗散消腫止痛、祛風(fēng)燥濕。主要成分為玄明粉、馬齒莧、金銀花、枯礬、荊芥。諸藥合用具有清熱解毒，疏通經(jīng)絡(luò)之用。并通過(guò)熏洗途經(jīng)可改善局部血管的通透性，使藥物直接作用于病變部位，借藥力和熱力使有效成分通過(guò)直接吸收而發(fā)揮藥理作用[3]。用于痔瘡術(shù)后、炎性外痔所致的肛門(mén)水腫、疼痛療效肯定。

4參考文獻(xiàn)

[1]黃建, 王琳, 張鋒. 鹽酸腎上腺素應(yīng)用于血栓性外痔門(mén)診剝離術(shù)中的療效觀察[J]. 中醫(yī)外治雜志, 2014, 23(1):18-19.

[2]黃乃健.中國(guó)肛腸學(xué)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)出版社，1996:430-431.

[3]丁澤民,丁義江，王業(yè)皇.丁氏痔科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1989:258.

(收稿2015-04-23)

【中圖分類號(hào)】R657.1+8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2016)01-0065-02

通信作者：△黃德銓:成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院610072