婁雪菡

河南西平縣人民醫(yī)院檢驗科　西平　463900

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檢測血清EB病毒抗體對鼻咽癌的診斷價值

婁雪菡

河南西平縣人民醫(yī)院檢驗科西平463900

【摘要】目的探討檢測血清EB病毒抗體對鼻咽癌的診斷價值。 方法選擇2010-09—2015-09間在河南西平縣人民醫(yī)院治療的30例鼻咽癌患者為A組，30例鼻咽部良性疾病為B組，30例其他部位的惡性腫瘤患者為C組。回顧性分析3組患者血清EB病毒抗體VCA-IgA、EA-IgA、 EA-IgG檢測陽性率及鼻咽癌患者各檢測指標(biāo)的靈敏度、特異度和陽性預(yù)測值。結(jié)果A組患者血清EB病毒抗體VCA-IgA、EA-IgA、 EA-IgG檢測陽性率均顯著高于B、C組(P<0.05)。在鼻咽癌患者中，VCA-IgA的靈敏度顯著高于EA-IgA和EA-IgG(P<0.05)。但EA-IgA和EA-IgG特異度和陽性預(yù)測值則顯著高于VCA-IgA(P<0.05)。結(jié)論與B、C 2組患者相比，鼻咽癌患者血清EB病毒抗體均有較高的陽性率，但其靈敏度、特異度和陽性預(yù)測值各不相同，應(yīng)對VCA-IgA、EA-IgA和EA-IgG的實驗室數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，方可為鼻咽癌臨的診斷提供可靠的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】EB病毒抗體；鼻咽癌；診斷價值

鼻咽癌是頭頸部常見的惡性腫瘤之一，70%～80%的鼻咽癌患者確診時已屬于Ⅲ期或Ⅳ期,此時血液或淋巴系統(tǒng)可能存在微病灶，故無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率極受限制[1]。人類皰疹病毒(epstein-barr virus，EB)是一種DNA病毒，可通過密切接觸感染健康人群。流行病學(xué)調(diào)研結(jié)果表明我國廣東、廣西等地鼻咽癌高發(fā)，除遺傳易感性和某些特殊環(huán)境因素外，與EBV(EB病毒)的感染有密切關(guān)系[2]。通過EB病毒抗體的檢測可對鼻咽癌進(jìn)行早期預(yù)警和篩查，為鼻咽癌的早期治療提供診斷依據(jù)。2010-09—2015-09，我們選擇在我院住院治療的30例鼻咽癌患者、30例鼻咽部良性疾病患者和30例其他癌癥患者為觀察對象，對他們血清EB病毒抗體的檢驗資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料根據(jù)疾病的不同將患者分為3組，每組30例。均給予血清EB病毒抗體檢測。所有惡性腫瘤患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診且在檢測前均未接受放、化療。A組為鼻咽癌患者，其中男19例，女11例；年齡26～76歲。B組為鼻息肉、鼻炎、慢性咽炎、中耳炎等鼻咽部良性疾病患者，其中男21例，女9例；年齡19～68歲。C組中肺癌6例、乳腺癌8例、胃癌6例、結(jié)腸癌5例、卵巢癌5例。男14例，女16例；年齡24～66歲。

1.2檢測方法(1)取血：清晨于患者空腹時抽取前臂靜脈血2 mL，進(jìn)行血清分離后待檢。(2)試劑盒：由上海朗頓生物技術(shù)有限公司提供。(3)檢測方法及項目：用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測各樣本血清中的EB病毒殼抗原免疫球蛋白A抗體(VCA-IgA)、早期抗原免疫球蛋白A抗體(EA-IgA)和免疫球蛋白G抗體(EA-IgG)。(4)操作:嚴(yán)格按照公司提供的操作程序進(jìn)行規(guī)范檢測操作。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

A組患者血清EB病毒抗體VCA-IgA、EA-IgA、 EA-IgG檢測陽性率均顯著高于B、C組(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1　3組患者血清EB病毒抗體陽性率比較[n (%)]

在鼻咽癌患者中，VCA-IgA的靈敏度顯著高于EA-IgA和EA-IgG，但其特異度和陽性預(yù)測值均顯著低于 EA-IgA和EA-IgG(P<0.05)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2　鼻咽癌患者EB病毒各抗體檢測效果評價(%)

3討論

健康人群中普遍存在EB病毒，該病毒可經(jīng)口-口傳播，人體感染后潛伏期較長而無任何癥狀。因此隱性感染和攜帶EB病毒無癥狀的人群成為EB病毒的主要傳染源。

EB病毒進(jìn)入機(jī)體后在鼻咽部上皮細(xì)胞內(nèi)增殖并長時間潛伏在該處的淋巴細(xì)胞內(nèi)。一旦機(jī)體免疫功能下降或發(fā)生紊亂，潛伏在淋巴細(xì)胞內(nèi)的EB病毒就會活化并引起感染，從而使機(jī)體產(chǎn)生VCA-IgA、EA-IgA和EA-IgG等抗體，最終導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生和發(fā)展[3]。所以對擬診為鼻咽癌的患者行血清EB病毒抗體實驗室檢測，有助于鼻咽癌早期的發(fā)現(xiàn)、診斷及治療。

我院檢驗科選擇在我院治療的鼻咽癌、鼻咽部良性疾病和其他部位的惡性腫瘤患者各30例為觀察對象。均采用ELISA法測定血清EB病毒抗體VCA-IgA、EA-IgA、 EA-IgG的水平，回顧性分析比較患者血清EB病毒抗體的檢測陽性率及鼻咽癌患者各檢測指標(biāo)的靈敏度、特異度和陽性預(yù)測值。結(jié)果顯示，鼻咽癌患者血清EB病毒抗體的檢測陽性率均顯著高于其他2組患者；鼻咽癌EB病毒三種抗體檢測效果評價數(shù)據(jù)分析顯示：鼻咽癌患者中VCA-IgA的靈敏度顯著高于EA-IgA和EA-IgG，但VCA-IgA的特異度和陽性預(yù)測值均顯著低于 EA-IgA和EA-IgG，與有關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果基本相符[4]。說明檢測EA-IgA和EA-IgG可補(bǔ)充VCA-IgA診斷鼻咽癌的不足。因此，我們認(rèn)為，應(yīng)對鼻咽癌高危人群或可疑鼻咽癌的患者進(jìn)行血清EB病毒抗體VCA-IgA、EA-IgA和EA-IgG檢測，并對三項實檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，以便為鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療提供可靠的依據(jù)。

4參考文獻(xiàn)

[1]TPF方案誘導(dǎo)化療聯(lián)合同步放化療治療局部晚期鼻咽癌的臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2014，35(3): 21-22.

[2]畢勝利.臨床檢驗診斷學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2007：29-30.

[3]吳尚文.血清EB病毒抗體檢測在鼻咽癌臨床診斷中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志，2013，18(2): 93.

[4]孫劍光，鄭愛平.鼻咽癌患者血漿EBVDNA水平和VCA-IgA檢測的臨床意義[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2008，16(12)：2086.

(收稿2015-09-16)

【中圖分類號】R446.61

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)01-0036-02