崔立紅

在門診和病房，經(jīng)常會(huì)遇到患者需要結(jié)腸鏡檢查，很多人對(duì)于為什么要做結(jié)腸鏡檢查，檢查前和檢查中要注意哪些問題，結(jié)腸鏡檢查后的注意事項(xiàng)等一頭霧水。今天我們來說說結(jié)腸鏡檢查的那些事。

為什么要做結(jié)腸鏡檢查

隨著人們生活水平日益提高及飲食習(xí)慣改變，我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且發(fā)病有年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了大家的身體健康和生活質(zhì)量。我國每年結(jié)直腸癌新發(fā)病例超過25萬，死亡病例約14萬，新發(fā)和死亡病例均占全世界同期結(jié)直腸癌病例的20%。但是，目前我國結(jié)直腸癌的早期診斷率卻明顯低于歐美國家。

結(jié)腸鏡檢查作為一種簡(jiǎn)單、直觀、微創(chuàng)的檢查方法，可以通過篩查和清除癌前病變而防治結(jié)直腸癌。對(duì)于可疑的結(jié)直腸癌患者，結(jié)腸鏡檢查是應(yīng)用最廣泛的診斷評(píng)估手段。

哪些人需要做結(jié)腸鏡檢查

有以下問題的患者需進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查：原因未明的便血或持續(xù)便潛血陽性，鋇劑灌腸不能確診者；慢性腹瀉原因未明或疑有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、慢性痢疾等結(jié)腸病變；鋇劑檢查疑有回腸末端及結(jié)腸病變不能確診者；低位腸梗阻及腹塊不能排除腸道疾病患者；鋇灌檢查陰性，但有明顯腸道癥狀或疑有惡性病變者；疑有結(jié)腸腫瘤、息肉者。

根據(jù)我國國情和結(jié)直腸癌的流行病學(xué)情況，符合第1條和2-3條中任意一條者均應(yīng)列為結(jié)直腸癌高危人群，建議作為篩查對(duì)象：1.年齡50-70歲，男女不限；2.糞便潛血試驗(yàn)陽性；3.既往患有結(jié)直腸腺瘤性息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等癌前疾病。

結(jié)腸鏡檢查前該注意什么

結(jié)腸鏡檢查的成功與否與術(shù)前充分的腸道清潔準(zhǔn)備密切相關(guān)。良好的腸道準(zhǔn)備可使檢查過程更加順利，并能提高病變檢出率，有助于內(nèi)鏡醫(yī)師為患者推薦內(nèi)鏡篩查及監(jiān)測(cè)時(shí)間間隔；反之，則使結(jié)腸鏡檢查時(shí)間延長(zhǎng)、過程困難、失敗率增高、導(dǎo)致重復(fù)操作，或者因視野不佳而漏診腸道病變（尤其是癌前病變，如腺瘤伴不典型增生）。然而，腸道準(zhǔn)備不充分是一個(gè)普遍存在的問題，在結(jié)腸鏡檢查中發(fā)生率約為20%，這與患者的依從性、腸道清潔劑使用等有關(guān)。2014年10月，美國胃腸病學(xué)院、美國胃腸病學(xué)會(huì)和美國胃腸內(nèi)鏡醫(yī)師學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)布了《美國結(jié)直腸癌多學(xué)會(huì)工作組：結(jié)腸鏡檢查的腸道清潔優(yōu)化指南》，指出每位內(nèi)鏡醫(yī)生在結(jié)腸鏡檢查時(shí)，患者的腸道充分清潔率應(yīng)該不低于85%。

結(jié)腸鏡檢查的準(zhǔn)備方法包括哪些

中國早期結(jié)直腸癌篩查及內(nèi)鏡診治指南推薦結(jié)腸鏡檢查前準(zhǔn)備方法。

腸道準(zhǔn)備：指南推薦服用 2-3L聚乙二醇電解質(zhì)等滲溶液（PEG），采用分次給藥的方式進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。理想的清潔腸道時(shí)間不應(yīng)超過24小時(shí)，內(nèi)鏡診療最好于口服清潔劑結(jié)束后4小內(nèi)進(jìn)行（麻醉結(jié)腸鏡檢查最好于6小時(shí)后進(jìn)行），對(duì)于不能獲得充分腸道清潔的患者，可以清潔灌腸、內(nèi)鏡下泵灌腸或者第二天再次進(jìn)行加強(qiáng)的腸道準(zhǔn)備。

飲食：結(jié)腸鏡檢查前1天開始低纖維飲食，但對(duì)于飲食限制的時(shí)間不建議超過結(jié)腸鏡檢查前24小時(shí)。

解痙：在結(jié)腸鏡檢查前給予解痙藥，有條件的單位可在腸道準(zhǔn)備時(shí)給予祛泡劑口服。

麻醉：有條件的單位可在麻醉醫(yī)師配合下使用靜脈麻醉，也可在有資質(zhì)醫(yī)師的監(jiān)督下給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥，以提高受檢者內(nèi)鏡檢查的接受程度。

在充分腸道準(zhǔn)備的情況下行結(jié)腸鏡檢查，有利于早期發(fā)現(xiàn)病變、早治療。因此，逐漸普及結(jié)直腸癌篩查和推廣內(nèi)鏡下早診早治，是提高我國結(jié)直腸癌早期診斷率、降低結(jié)直腸癌死亡率的有效途徑。（編輯 梅語）