南京市中醫(yī)院內(nèi)分泌科 吳學(xué)蘇

女性較男性易患泌尿系感染，這主要與女性尿道的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)。若是患糖尿病，女性就更易成為泌尿系感染的高危對象。這是因?yàn)樘悄虿』颊叩难窃龈?，一方面引起白?xì)胞吞噬功能下降，降低機(jī)體對細(xì)菌感染的抵抗力；另一方面血糖濃度增高有利于細(xì)菌生長繁殖，特別是利于女性會(huì)陰部的細(xì)菌繁殖。這兩個(gè)方面的共同影響必然顯著增加女性糖尿病患者的泌尿系感染率，所以，女性糖尿病患者需要高度警惕泌尿系感染的發(fā)生與發(fā)展。

糖尿病合并泌尿系感染的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)之一是癥狀不夠典型，尤其是在感染初期，其尿頻、尿急與尿痛癥狀比較輕微，往往以發(fā)熱、全身不適、乏力與食欲減退等非特異性癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。因此，當(dāng)血糖控制不良的女性糖尿病患者出現(xiàn)全身不適、乏力，并出現(xiàn)發(fā)熱或寒戰(zhàn)時(shí)，在排除上呼吸道及腸道感染的基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮泌尿系感染。要及時(shí)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，有條件者可做尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，以盡早明確診治。

針對糖尿病合并泌尿系感染的治療，必須做到糖尿病與泌尿系感染同治，即嚴(yán)格控制糖尿病并積極進(jìn)行抗感染治療。在抗生素的選擇上，以青霉素族、喹諾酮類和頭孢菌素為首選藥物，往往需要2～3種藥物聯(lián)合應(yīng)用。應(yīng)當(dāng)注意，氨基苷類抗生素不宜用于糖尿病合并泌尿系感染的患者，以防止誘發(fā)或加重糖尿病腎病。