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        推拿療法聯(lián)合中藥外敷對腰椎間盤突出癥患者功能康復(fù)的影響

        2019-08-22 11:18:06
        中西醫(yī)結(jié)合研究 2019年4期
        關(guān)鍵詞:腰部腰椎間盤活血

        王 鵬

        鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院正骨科,鄭州 450016

        腰椎間盤突出癥主要因腰椎間盤各部分出現(xiàn)退行性改變,纖維環(huán)破裂、髓核突出,導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根受到壓迫、刺激,從而產(chǎn)生一系列臨床癥狀?;颊呷粑醇皶r(shí)接受規(guī)范治療,可導(dǎo)致腰痛、股神經(jīng)痛、活動(dòng)受限等,給患者日常生活及工作帶來極大不便[1]。目前保守治療是臨床首選的治療方式,中醫(yī)學(xué)在治療腰椎間盤突出癥方面具有悠久歷史,且治療手段較多,包括中藥外敷、針灸、推拿等[2]。鑒于此,本研究將探討腰椎間盤突出癥患者采用推拿療法聯(lián)合中藥外敷治療對其功能康復(fù)的影響?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年4月—2018年1月本院收治的腰椎間盤突出癥患者108例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組54例。觀察組,其中男33例,女21例;年齡(46.32±5.01)歲,年齡范圍為24~70歲;病程(6.03±2.41)個(gè)月,病程范圍為2~12個(gè)月。對照組,其中男35例,女19例;年齡(45.96±4.22)歲,年齡范圍為23~69歲;病程(5.68±2.34)個(gè)月,病程范圍為2~10個(gè)月。2組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合《腰椎間盤突出癥》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者及家屬均自愿簽署相關(guān)知情同意書,并經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①合并心、肝、腎等重要臟器功能不全或血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;②妊娠或哺乳期女性;③對研究藥物過敏;④精神異常不能配合完成治療者。

        1.3 治療方法

        對照組患者采用中藥外敷治療,方藥組成為獨(dú)活、細(xì)辛、羌活各12 g,紅花、牛膝、當(dāng)歸、沒藥、川芎、乳香、防風(fēng)、川烏各15 g,透骨草20 g,肉桂8 g。將上述藥物研磨成粉末后加入適量的蜂蜜、松節(jié)油調(diào)制成糊狀,然后將其敷在患處,每次維持1 d,隔1 d換藥,10 d為1個(gè)療程。

        觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿療法:患者俯臥于床上,醫(yī)師站于患者一側(cè),首先采用法按摩患者側(cè)胸腰段到下肢4~5次,旨在放松肌肉;隨后用拇指按壓患者阿是穴、夾脊穴及委中、關(guān)元、腎俞、承扶等穴位,以患者感受到酸脹為宜。協(xié)助患者取側(cè)臥位,醫(yī)師輕晃患者腰部,放松其腰部肌肉;隨后以肘臂相反力量旋轉(zhuǎn)患者腰部,若聽見腰部關(guān)節(jié)發(fā)出“咯咯”響聲后,將患者下肢扶住,一手拇指按住腰部病變部位,背伸腰骶部,按壓腰部2次;用另外一只手固定患者膝關(guān)節(jié),助手扶住下肢,對其下肢進(jìn)行屈曲按壓并抬至最高位,快速背伸踝關(guān)節(jié)6次;最后醫(yī)師將雙手握成空拳狀叩擊患者腰部,使其腰部放松,并協(xié)助患者調(diào)整至仰臥位;采用按、揉、、推等方式對患者腰部至足部進(jìn)行直推3次,橫拍腰骶部10次;45~60 min/次,1次/d,10 d為1個(gè)療程。2組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程。

        1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        比較2組患者治療前后腰椎功能,采用日本矯形外科協(xié)會(huì)(JOA)評分進(jìn)行評價(jià),得分越高,表示腰椎功能恢復(fù)越好。比較2組患者治療前后臨床療效。

        參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[4]制定臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn):治愈 臨床癥狀及體征消失,彎腰勞動(dòng)及抬腿功能正常;顯效 臨床癥狀及體征基本消失,直腿抬高>70°,彎腰勞動(dòng)及抬腿功能基本正常;有效 臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn),直腿抬高>50°,彎腰勞動(dòng)及抬腿功能有所好轉(zhuǎn);無效 未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療總有效率=[(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效比較

        治療后,觀察組患者臨床治療總有效率為94.44%,顯著高于對照組的79.63%(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者臨床療效比較(n=54,例,%)

        與對照組比較,△P<0.05

        2.2 腰椎功能比較

        治療前,2組患者JOA評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,2組患者JOA評分均較治療前明顯升高,且觀察組顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者腰椎功能比較(n=54,分,

        與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,△P<0.05

        3 討論

        腰椎間盤突出癥是一組以下肢放射性疼痛、腰背痛為主要特征的腰部疾病,近年來該病患病率不斷增加,隨著病情發(fā)展,患者腰部功能受限可導(dǎo)致勞動(dòng)能力喪失,甚至殘疾,嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。目前臨床治療方式包括手術(shù)治療和保守治療,手術(shù)治療雖具有確切療效,但也有一定創(chuàng)傷性,術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高,影響患者康復(fù),故臨床主要以保守治療為主。

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,誘發(fā)腰椎間盤突出癥的主要原因?yàn)樗韬伺虺?,造成神?jīng)根壓迫,引起周圍組織水腫、充血、炎癥等,故臨床治療以減輕神經(jīng)根水腫、充血及整復(fù)腰椎關(guān)節(jié)為原則。采用推拿療法治療可提高局部組織疼痛闕值,解除肌肉痙攣,改善血液循環(huán),促進(jìn)炎癥吸收;且可增加神經(jīng)根對壓迫、刺激的適應(yīng)性,從而減輕患者疼痛程度;通過對患者突出的椎間盤施加壓力來進(jìn)行復(fù)位,解除對神經(jīng)根的壓迫,從而達(dá)到治療目的。此外,外敷中藥可讓藥效經(jīng)皮膚直接進(jìn)入體內(nèi),改善局部微循環(huán),從而減輕水腫、充血狀態(tài),緩解腰腿疼痛等癥狀。

        腰椎間盤突出癥屬我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中“痹病”范疇,多因外傷、外感邪氣、先天腎氣不足、勞損等,導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通、氣滯血瘀,從而引起下肢疼痛、腰痛等癥狀,故臨床治療以舒筋通絡(luò)、活血化瘀、止痛為原則。外敷中藥中,獨(dú)活、羌活祛風(fēng)濕止痛;牛膝破血行瘀、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝、通經(jīng);紅花活血祛瘀、通經(jīng)止痛;當(dāng)歸養(yǎng)血和血、補(bǔ)血活血、止痛;細(xì)辛止痛、祛風(fēng)散寒;沒藥活血止痛,消腫生??;防風(fēng)解痙止痛、祛風(fēng)解表;乳香、川芎行氣、活血止痛;川烏溫經(jīng)止痛、祛風(fēng)除濕;透骨草舒筋活血、散瘀止痛;肉桂補(bǔ)火助陽、活血通經(jīng)、散寒止痛。諸藥聯(lián)用,共奏祛風(fēng)除濕、活血通經(jīng)、祛瘀止痛之效。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組患者臨床治療總有效率、JOA評分均顯著高于對照組;結(jié)果表明推拿療法聯(lián)合中藥外敷治療腰椎間盤突出癥可顯著提高臨床療效,改善腰椎功能。

        綜上所述,腰椎間盤突出癥患者采用推拿療法聯(lián)合中藥外敷治療效果顯著,可有效促進(jìn)腰椎功能恢復(fù),提高臨床療效。

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