覃樹芬, 劉　俊, 鄧翔宇

(廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院/柳州市工人醫(yī)院 消化內(nèi)科1病區(qū), 廣西 柳州, 545005)

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復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療腸易激綜合征的療效及對胃腸激素的影響

覃樹芬, 劉俊, 鄧翔宇

(廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院/柳州市工人醫(yī)院 消化內(nèi)科1病區(qū), 廣西 柳州, 545005)

摘要:目的分析復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療腸易激綜合征的療效及對患者胃腸激素的影響。方法72例腸易激綜合征患者隨機分為觀察組和對照組。對照組患者給予腸易激綜合征常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為94.45%, 顯著高于對照組的77.78%(P<0.05)。觀察組患者排便異常、腹脹、腹痛、胃腸不適、焦慮、抑郁及頭痛改善率顯著高于對照組(P<0.05)。觀察組患者VIP及SS水平顯著低于對照組患者(P<0.01)。結(jié)論復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊能有效改善腸易激綜合征患者癥狀，增強胃腸免疫力，調(diào)節(jié)胃腸激素分泌。

關(guān)鍵詞:腸易激綜合征; 復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊; 血漿血管活性肽; 生長抑素

腸易激綜合征(IBS)是由精神壓力、飲食習(xí)慣等因素引起的胃腸道結(jié)構(gòu)和生化功能異常的腸道功能紊亂性疾病[1]。近年來，調(diào)查研究[2]發(fā)現(xiàn)因工作壓力、飲食習(xí)慣不規(guī)律等原因引起的腸易激綜合征發(fā)病率逐年增加，并且由于腸道功能紊亂，患者易出現(xiàn)情緒焦躁不安，嚴(yán)重影響患者日常生活及工作質(zhì)量。有研究[3]報道，復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療腸易激綜合征療效顯著，但其相關(guān)機制仍少見報道。本研究采用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療腸易激綜合征，觀察其對患者胃腸激素的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年8月—2014年9月在本院就診的腸易激綜合征患者72例作為研究對象，年齡20～47歲。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 臨床癥狀及有關(guān)檢查符合腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn); ② 1周內(nèi)患者未接受腸易激綜合征有關(guān)治療; ③ 無肝腎等重要臟器或組織嚴(yán)重疾病，無藥物過敏史; ④ 簽署知情同意。將72例腸易激綜合征患者隨機分為觀察組和對照組，每組36例。觀察組男19例，女17例，年齡為(35.1±1.6)歲。對照組男20例，女16例，年齡為(34.3±1.5)歲。2組患者性別、年齡及腸易激綜合征病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予飲食調(diào)節(jié)、心理治療及藥物治療等腸易激綜合征常規(guī)治療，藥物治療主要措施有：匹維溴銨(北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20133036)緩解胃痙攣，給藥量為1片/次，口服, 3次/d; 促胃動力藥多潘立酮(西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910003)，給藥量為10 mg/次，3次/d, 飯前口服；便秘患者給予西沙比利(海南三葉藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050592), 給藥量5 mg/次, 口服, 3次/d; 腹瀉患者給予馬來酸曲美布汀(國藥準(zhǔn)字H20040438, 海南普利制藥有限公司)，給藥量為100 mg/次, 3次/d; 腸道菌群紊亂嚴(yán)重者給予復(fù)合乳酸菌膠囊(國藥準(zhǔn)字H19980184，江蘇美通制藥有限公司)， 給藥量為2粒/次, 3次/d。

觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊(地奧集團成都藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H51023598)治療，給藥量為2粒/次，3次/d，2組患者療程均為2周。

1.3觀察指標(biāo)

① 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]: 基本治愈：腸易激綜合征臨床癥狀完全消失，腸道功能恢復(fù)正常；顯效：腸易激綜合征主要癥狀及次要癥狀均明顯改善；有效：患者主要癥狀及次要癥狀逐漸減輕；無效：患者腸易激綜合征臨床表現(xiàn)無明顯變化。② 觀察并記錄2組患者治療后主要癥狀(如排便異常、腹脹、腹痛)及次要癥狀(如胃腸不適、焦慮、抑郁及頭疼)變化情況。③ 2組患者治療前后胃腸激素血漿血管活性腸肽(VIP)及生長抑素(SS)水平檢測，采用放射免疫檢測儀進行測定[5]。

2結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為94.45%, 高于對照組的77.78%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者排便異常、腹脹、腹痛、胃腸不適、焦慮、抑郁及頭痛改善率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者臨床癥改善效果比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

治療后, 2組患者VIP及SS水平與治療前相比均有所下降，且觀察組患者VIP及SS水平下降幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

3討論

表2　2組患者治療前后VIP及SS水平比較

與同期對照組相比，**P<0.01。

典型腸易激綜合征臨床表現(xiàn)主要為大便性狀及排便習(xí)慣改變，根據(jù)典型表現(xiàn)不同可分為便秘、腹瀉及二者交替3種類型，患者發(fā)病呈間歇性或持續(xù)性[6]。腸易激綜合征引發(fā)腸道功能紊亂，而長期腹瀉、便秘、腹部脹痛能增加患者心理及生理壓力，易出現(xiàn)煩躁、抑郁，部分腸易激綜合征患者還可出現(xiàn)頭疼、心悸等次要癥狀[7]。胃腸激素是胃腸道中內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的特殊化學(xué)物質(zhì)，通過血液循環(huán)作用于靶細(xì)胞，也可通過局部彌散等方式作用于其鄰近的靶細(xì)胞[8]。胃腸激素的主要生理功能是調(diào)節(jié)胃腸道自身的活動(如分泌、運動、吸收等)[9]。本研究結(jié)果顯示，治療后2組患者VIP及SS水平與治療前相比均有所下降，且觀察組患者VIP及SS水平下降幅度高于對照組。提示2組均能有效促進胃腸激素代謝，緩解激素分泌異常對腸道功能的不利影響，但觀察組效果更顯著。作者認(rèn)為這可能是因為復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊是由谷氨酰胺、人參、茯苓、甘草及白術(shù)構(gòu)成的復(fù)方制劑，其中人參具有良好的滋補功效，能夠調(diào)節(jié)人體血壓、改善心臟功能及健胃等功效，還能緩解患者神經(jīng)衰弱及身體虛弱癥狀[10-11]; 茯苓適用于治療便溏泄瀉、心神不安、脾虛食少及驚悸失眠等癥；甘草可提高機體抗炎和抗過敏反應(yīng)，緩解胃痙攣；白術(shù)具有保護胃腸道黏膜及促進腸道蠕動作用[12]。復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊的主要成分谷氨酰胺具有調(diào)節(jié)胃腸道功能，保護胃腸道黏膜完整性不受破壞，還可促進胃腸道激素分泌，提高胃腸道抵抗能力[13]。

本研究表明復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療腸易激綜合征，能夠有效改善患者腸道功能紊亂，促進腸易激綜合征臨床癥狀快速恢復(fù)，進而提高臨床治療效果。

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Efficacy of compound glutamine enteric-coated capsule in treatment of patients with irritable bowel syndrome and its influence on gastrointestinal hormones

QIN Shufen, LIU Jun, DENG Xiangyu

(DepartmentofGastroenterology,TheFourthAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity,LiuzhouWorker′sHospital,Liuzhou,Guangxi, 545005)

ABSTRACT:ObjectiveTo analyze the efficacy of compound glutamine enteric-coated capsule in treatment of patients with irritable bowel syndrome and its influence on gastrointestinal hormones. MethodsA total of 72 patients with irritable bowel syndrome were randomly divided into observation group and control group. The control group was treated with conventional treatment for irritable bowel syndrome, while the observation group was treated with compound glutamine enteric-coated capsule on the basis of conventional therapy. ResultsThe total effective rate was 94.45% in the observation group, which was significantly higher than 77.78% in the control group (P<0.05). Improvement rates of abnormal bowel movements, bloating, abdominal pain, gastrointestinal discomfort, anxiety, depression and headache in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). VIP and SS levels in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.01). ConclusionCompound glutamine enteric-coated capsule can effectively improve symptoms of patients with irritable bowel syndrome, enhance the gastrointestinal immunity and regulate gastrointestinal hormone secretion.

KEYWORDS:irritable bowel syndrome; compound glutamine enteric-coated capsule; plasma vasoactive peptide; somatostatin

中圖分類號:R 574.4

文獻標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)05-073-03

DOI:10.7619/jcmp.201605022

收稿日期:2015-12-16